- •1.Краткий исторический очерк.
- •2.Бронхиальная астма
- •3. Диагностические критерии скарлатины.
- •1.Роль овп.
- •2.Хронические неспецифические заболевания легких.
- •3.Краснуха.
- •1.Организация охраны материнства и детсва.
- •2.Лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.
- •Периоды десткого возраста.
- •Современные представления распростроненности ревматизма в детском возрасте.
- •Коклюш.
- •Структура детских поликлиник.
- •Острые пневмонии.
- •Диф.Диагноз кори, скарлатины и коревой краснухи.
- •Закаливание детей раннего возраста.
- •Ревматизм.
- •Судорожный синдром.
- •Принципы медицинской этики и деонтологии.
- •Дистрофии.
- •Роль наследственности и внешней среды нка развитие ребенка в норме и патологии.
- •3.Орви.
- •Влияние здоровья матери и течения беременности на развитие плода и ребенка.
- •3.5. Тромбоцитопеническая пурпура
- •Младенческая смертность.
- •Диффузные заболевания соединительной ткани.
- •Вакцинация.
- •Принцип диспансеризации детей 1 года жизни.
- •Гломерулонефриты.
- •Паротитная инфекция.
- •Организация работы детской больницы.
- •Недоношенный ребенок.
- •Дифтерия носа.
- •Естественное вскармливание.
- •Ветряная оспа.
- •Введение прикорма и коррекция питания детей 1-го года жизни.
- •Бронхиты.
- •Принципы смешенного вскармливания.
- •Сепсис новорожденных .
- •Антибиотикотерапия
- •Посиндромная терапия
- •Острые аллергические реакции. Неотложка.
- •Искусственное вскрамливание.
- •Лечение рахита.
- •Гипертермический синдром.
- •1.Афо нервной системы.
- •2.Экссудативно-катаральный и аллергический диатезы.
- •3.Менигококковая инфекция.
- •Афо кожи и пжк.
- •Понятие о анамалии конституции.
- •Менингококцемия.
- •Афо костно-мышечной системы.
- •Распростроненность поражения жкт неинфекционной этиологии.
- •Яб желудка и 12 п.К.
- •3.Дифтерия зева.
- •Физическое развитие детейв различные возрастные периоды.
- •Перинатальные поражения цнс.
- •3.Роль скарлатины в патологии детсва в современных условиях. Скарлатина - одна из форм стрепток. Инфекции
- •Афо органов дыхания.
- •Дискинезия жвп.
- •Клинические особенности коклюша у детей первых месяцев жизни.
- •1.Афо сердечно-сосудистой системы.
- •2.Дифференциальная диагностика желтух.
- •3.Эпидемиология, клиника, лечение гельминтозов. Профилактика.
- •1.Кроветворение.
- •2.Физиологические особенности состояния периода новорожденности.
- •3.Дифтерия гортани.
- •1.Афо органов мочеобразования и мочеотделения.
- •2.Клиника дистрофий. Паратрофия. Гипостатура. Лечение.
- •3.Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме.
- •1.Особенности строения и функции лимфатических узлов у детей.
- •2.Рахит.
- •3.Синдром крупа. Неотложка.
- •1.Особенности обмена веществ у детей.
- •2. Дефицитные анемии в раннем детском возрасте.
- •3.Этиология кишечных инфекций в разных возрастных группах.
- •1.Психомоторное развитие у детей первого года жизни.
- •2.Спазмофилия
- •3.Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности.
- •1.Афо органов пищеварения
- •2.Эмбриопатии, фетопатии.
- •3.Неотложная помощь при гипо- гиперглимической коме.
- •2.Факторы предраспологающие к функциональным нарушениям жкт у детей раннего возраста.
- •3.Синдром дегидратации и токсикоза.
- •Возрастные особенности нарастания массы, длины и других параметров тела.
- •Аллергический ринит.
- •Тактика ведения больных с синдромом крупа.
- •Младенческая смертность.
- •Роль наследственных факторов, врожденных пороков в развитии болезни у детей. Медико-генетическая консультирование.
- •Неотложная помощь при гипер- и гипогликемических комах.
- •Недоношенный ребенок.
- •Диффузный токсический зоб.
- •Паразитарные болезни у детей.
- •Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
2.Эмбриопатии, фетопатии.
Эмбриопатии - заболевания эмбриона в промежутке между имплантацией (15 сут) до завершения формирования плаценты (конец 3го месяца): нарушается развитие различных органов и систем, возникают тератомы, возможно сомопроизволльное прерывание беременности.
Фетопатия - заболевание плода, возникающее после 3го мес внуутробного развития в период завершения органогенеза и дозревания функции плода. Типичные проявления - природжени вады развития, пат процессы с преимуществом пролиферативного компонента (фиброэластозы, врожденный цирроз печени, пилоростеноз, атрезии) В позднем фетальном периоде возникают: гепатит, миокардит, характерный признак фетопатии - задержки внуутробн развития.
Причины: генет факторы; физически факторы (ультразвук, вибрация…..); химически факторы (бытовые и производственные), алиментарны факторы, патология беременности, заболевания матери (инфекц, сомат, гинекол, эндокринны)
Профилактика: В 2 этапа: 1й - профилактически мероприятия до биреминости, 2й - антенатальна охрана плода.
3.Неотложная помощь при гипо- гиперглимической коме.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА. Возникает в результате резкого снижения сахара в крови (ниже 3 ммоль/л) при передозировке инсулина или недостаточном введении углеводов при лечении инсулином. НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. Должны быть направлены на поддержание гликемии выше 5,6 ммоль/л. В прекоматозном состоянии (если глотательный рефлекс не нарушен) дают внутрь 100 мл сладкого чая или 2-3 куска сахара. При коме или появлении судорог показано внутримышечное введение 1 мг глюкагона и внутривенное введение 20-40 мл 20%- или 40%-го раствора глюкозы. При затянувшейся коме после струйного введения раствора глюкозы рекомендуется капельное введение 10%-го раствора по 20 капель в 1 мин. Показано внутривенное введение гидрокортизона 10-15 мг на 1 кг. При судорогах назначают
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ, КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА У ДЕТЕЙ ПРИЧИНЫ Глубокое нарушение обмена углеводов и жиров из-за недостатка инсулина - при отсутствии терапии инсулином, недостаточном его введении или нарушении режима питания. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ 1) восполнение ОЦК: физ р-р 10-20 мл/кг за 2 часа, сут объем на 2/3 из 5% гл-зы и 100-150 мл плазмы; 2) инсулин – с учетом гипергл-емии: раннего возр-та 5-10 ЕД, дошкольники 15-20, школьники 25-30, в тяжел случаях 0,1 ЕД/кг – стартовая, + та же доза/в час в/в капельно; 3) под контролем содерж-я К+ вводим КСl, 4) коррекция ацидоза содой 4% 3-4мл/кг + промывание желудка, очистит клизмы; 5) для улучш-я окислит процессов – Вит С, кокарбоксилаза + аналептики и серд гликозиды.
Билет №30.
1.АФО периода внутриутробного развития плода и периода новорожденности.
Период новорожденности, или неонатальный период (от лат. neonatus — новорожденный). Нач-ся от первого вдоха ребенка и условно продолж-ся до конца 4-й недели жизни (28 дней). Длит-сть этого периода опред-ся временем адаптации новорожденного к внеутробным условиям. Хаар-ся рядом значит-х морфол-х, функц-х и б/х сдвигов. Нач-ся легочн/дыхание, включ-ся МКК, запустевают пупочн/сосуды, закрыв-ся артериальный (боталлов) проток, устан-ся самостоятельная, но крайне несовершенная терморегуляция. Этот период хар-ся незрелостью всех органов и систем, особенно ЦНС. Внешне ребенок: свисает голова, не держится спина, он все время делает беспоряд/движ-я руками и ногами. При этом верхние и нижние конечности нах-ся в состоянии гипертонуса, что указ-т на преобладание в этом периоде подкорковой и спинальн/регуляции. Из-за недифференц-ти коры больш/мозга ребенок рожд-ся только с безусл/рефлексами (сосательный, глотательный, хоботковый и др.) и почти постоянно, кроме периодов кормления, нах-ся в состоянии сна. (ЧДД- 40 в 1 мин, пульс до 160 в 1 мин). При рождении всегда произв-ся оценка сост-ния здоровья новорожд-го по шкале Апгар . В первую минуту жизни опред-ся 5 важнейших признаков: частота и ритм сердцебиений, хар-р дыхания, мыш/тонус, рефлект/возб-сть, окраска к/покровов. Каждый признак оцен-ся 2-мя возможн/баллами. Оценка сост-я произв-ся по сумме баллов. 1—3 балла –тяж/состояние. Здор/дети - 8—10 баллов. Ч/з 5 мин оценка по шкале Апгар повтор-ся.
У новорожд-го быстро увелич-ся масса тела-за первый месяц жизни примерно на 800 г. Активность пластических процессов и быстрое увеличение массы тела обеспеч-ся большим функц/напряжением жкт (при условии низкой фермент/акт-сти), а главное, характером питания. Наиб. Физиол/пищей явл-ся грудное молоко. Иммунол/показ-ли: в первые 3—4 нед жизни катаболиз-ся Ig класса G, пассивно приобретенные во внутриутр/периоде. (Ig А и М в норме не прох-т ч/з плац/барьер, у Здор/ребенка при рождении не обнар-ся; выявление их свид-т о преждевр/синтезе в связи с внутриутр/инфиц-нием. Естеств/вскармл, асептика и антисептика предупр-т ИБ ребенка с физиологически сниженной иммунной защитой.
У новорожденного набл-ся также нед-сть нейроэндокринной и почечн/регуляции обмена воды, что опред-т непостоянство осмот/Р плазмы и склонность к обезвоживанию. В связи с транзит/дефицитом факторов свертывания крови и повышенной прониц-стью сосудов у детей первых дней жизни может набл-ся повыш/кровоточивость. Здоровым новорожд-м в первые сутки свойствен ацидоз. рН крови у них ниже, чем у детей старш/возраста и = 7,29—7,34. Такой «пограничный» ацидоз обычно исчезает на 3-й сутки.
В периоде новорожд-сти м. набл-ся особые состояния, пограничные между физиологией и патологией: эритема новорожд-х, физиол/желтуха, физиол/мастит, транзит/лихорадка, физиол/потеря массы тела, альбуминурия, мочекислый инфаркт почек, половые кризы. Эти сост-я - кратковременные, никогда в дальн-шем не повтор-ся, но при неблаг/условиях могут перейти в патол/процесс.
Уход за новорожденным. Комната, в которой находится новорожденный, должна содержаться в особой чистоте и порядке, хорошо проветриваться. Кроватка должна стоять ближе к окну. Матрац жесткий, покрытый клеенкой и затем простынкой. Под голову кладут плоскую маленькую подушку (не пуховую). Постельные принадлежности ежедневно проветривают, а клеенку моют с мылом; детское белье после стирки и кипячения обязательно проглаживают горячим утюгом с двух сторон. Новорожденного купают ежедневно в кипяченой воде (температура 37° С), затем обливают водой, температура которой на 1° С ниже. Температура в помещении, где купают ребенка, должна быть 22—23° С. Лучше купать ребенка вечером перед кормлением; можно 1 раз в неделю пользоваться «детским» мылом. Ребенка следует подмывать каждый раз после опорожнения кишечника, лучше проточной водой температуры 36° С или слабым раствором перманганата калия (бледно-розового цвета); подмывают спереди назад от половых органов к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию в мочевые пути и половые органы. После туалета кожные складки смазывают стерильным растительным маслом. Ногти на руках и ногах осторожно обрезают маленькими ножницами один раз в 7—10 дней.
Учитывая большую восприимчивость новорожденного к инфекции, нужно оберегать его от контакта с чужими людьми. Ухаживающим за ребенком следует соблюдать строгие гигиенические правила. Соски и пустышки необходимо перед употреблением кипятить. У новорожденного плохая терморегуляция, поэтому он может легко охладиться или перегреться, в связи с чем температура в комнате должна быть постоянной в пределах 20—22° С. Пеленают ребенка перед каждым кормлением.
Уход за грудным ребенком. Нормальное развитие ребенка может быть достигнуто при создании необходимых условий окружающей среды и правильно организованной воспитательной работе. С первых же недель жизни ребенка должен соблюдаться строгий режим: правильное чередование сна, периодов бодрствования и еды. Детский уголок — это самая светлая, хорошо проветриваемая часть квартиры с яркими картинками на стенах, любимыми игрушками, специальной детской мебелью, манежем. Этот же принцип должен быть соблюден при организации детской палаты в больницах, яслях, детских садах. Ласковое обращение матери, отца, обслуживающего персонала способствует развитию положительных эмоций, хорошему настроению. У ребенка раньше развиваются навыки опрятности, быстрее закрепляются условные рефлексы и формируется вторая сигнальная система.