297. Какие заболевания следует включить в круг дифференциаль­но-диагностического поиска у данной больной?

1. Генитальный туберкулез

2. Системное заболевание соединительной ткани

3. Рак яичника

4. Хтамидиоз

298. На первом этапе диагностики необходимо выполнить:

1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости

2. раздельное диагностическое выскабливание

3. пункцию брюшной полости через чадний свод влагалища с целью получения материла для цитологического исследования и посева

4. гистеросальпингографию

Задача (№№299-302).

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в межменструалышй период, болезненные менструации, первич­ное бесплодие. При обследовании по тестам функциоанльной диагности­ки — двухфазный менструальный цикл. Муж здоров. В посткоитальном тесте индивидуальной несовместимости супругов не выявлено. При лапа­роскопии обнаружены множественные очаги наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник представлен «шо­коладной» кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субоварильные сращения.

Выбрать один, наиболее правильный ответ:

299. Какой объем вмешательства следует выполнять во время дан­ ной лапароскопии?

A. Разделение спаек. Коагуляцию очагов эндометриоза, коагуля­ цию «шоколадной» кисты яичника.

Б. Разделение спаек. Биопсию перитонеальных очагов. Удаление левых придатков

B. Разделение спаек. Биопсию и коагуляцию перитонеальных ге- теротопий. Резекцию левого яичника.

Г. Разделение спаек. Биопсию перитонеальных поражений. Ре­зекцию левого яичника.

Д. Разделение спаек. Резекцию левого яичника.

Выберите правильный ответ по коду:

A. верно 1,2,3 Б. верно 1,3

B. верно 2, 4 Г. верно 4

Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)

300. Какие схемы лечения можно рекомендовать данной больной в послеоперационном периоде?

1. Даназол по 600мг ежедневно в течение 6 мес

2. Мерсилон по контрацептивной схеме в течение 6 мес

3. Золадекс 3,6мг ежемесячно под кожу живота 6 мес

4. Климен по схеме 6 мес.

30 (.Какова, по вашему мнению, вероятная причина бесплодия в данном случае?

1. непроходимость маточных труб

2. стойкая ановуляция

3. повышенная активность перитонеальных макрофагов 4 иммунное бесплодие

302. Каков прогноз у данной больной?

1. возможно временное\стойкое восстановление фертильности, либо решение проблемы наступления беременности с помошью ЭКО в последующем

2. возможно как купирование, так и сохранение (рецидив) бо­ левого синдрома

3. высока вероятность морфологического рецидива процесса по окончании лечения

4. высок риск малигнизации

Задача (№№303-305).

В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней, начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла стали отмечаться в течение после­дних 2х лет, когда периодически отмечаются задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день. Боль­ная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170\100мм.рт.ст. Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей, пост-тромбоэмболический синдром. При влагалищном исследовании: шей­ка матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 иед бер, плотное подвижное, безболезненное.Придатки не изменены. Выделения кровяные, умеренные.

Выбрать один, наиболее правильный ответ : 303. Тактика врача ЖК

A. Обследовать больную для подготовки к РДВ эндоцервикаса и эндометрия

Б. УЗИ, при нормальных показателях М-эха — гемостатическая терапия

B. Направить больную в стационар для РДВ эндоцервикса и эн­ дометрия

Г. Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами Д. Проведение ЗГТ