11. Вяжущие средства. Общая характеристика. Механизмы действия. Применение. Использование антисептического и противовоспалительного действия вяжущих средств в стоматологической практике

Вяжущие средства – вещества, способные коагулировать белки на поверхности слизистой оболочки в области ран, язв. Коагулированные белки образуют плёнку, которая защищает чувствительные окончания от воздействий местных повреждающих факторов. Классификация: Органические вяжущие средства – препараты растений, содержащие тонин. Например, настои, отвары, настойки и экстракты из коры дуба, трав зверобоя, череды, листьев шалфеев, цветков ромашки и др. Неорганические вяжущие средства: Висмута нитрат основной, Ксероформ, Дерматол и др.

Органические вяжущие средства образуют с белками устойчивые нерастворимые альбуминаты, которые не диссоциируют, следовательно, действие ограничивается самым поверхностным слоем белков и не распространяется на подлежащие ткани. Не органические вяжущие средства так же образуют с белками альбуминаты, причём от их плотности зависит характер металла. Способность альбумината диссоциировать, т.е. отдавать катион, приводит к тому, что этот катион коагулирует всё новые слои белка, захватывая клеточные мембраны. Возникает раздражительный эффект с вовлечением в реакцию чувствительных нервных окончаний, а при более глубоком действии металла развивается последовательно некроз многих слоёв клеток – прижигающее действие. Показания к применение вяжущих средств. 1)Острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта. Применяют настои, отвары экстракты: Внутрь при колитах, энтеритах, энтероколитах и гастритах. Для полосканий при стоматитах. В виде клизм при колитах. 2) Язвенная болезнь желудка, гастриты, дуодениты. Применяют препараты висмута, в составе комбинированных препаратов «Викоир», «Виколин». 3) Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты. Применяют в виде ингаляций настои шалфея, ромашки, которые кроме вяжущего действия обладают умеренной антибактериальной активностью. 4) Конъюнктивиты, латеральный ларингит, уретриты. Применяют 0,1-0,25% растворы цинка сульфата, меди сульфата. 5) Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей. Применяют любые раст. Препараты этой группы. 6) Острые отравления алкалоидами, солями тяжёлых металлов. Применяют 0,5% раствор тонина для промывания желудка с последующим тщательным удалением промывных вод, т.к. связывание ядов с тонином носит обратимый характер.

Тонин. Toninum. Форма выпуска: порошок. Применяют в виде 1-2%растворов при воспалительных процессах полости рта, носа, зева гортани для полосканий. Для смазываний применяют 5-10% растворы при ожогах, трещинах, пролежнях, язвах.

Отвар коры дуба. Decoctum corticis Quercus. Форма выпуска: кора 100 г. Применяют в соотношение. 1:10 при воспалительных заболеваниях для полосканий полости рта, зева, глотки, гортани. В концентрации 1:5 для лечения ожогов

Трава череды. Herba Bidentis. Форма выпуска: пакеты по 100 г. Применяют внутрь для полосканий. Обладает вяжущим и противовоспалительным действиями.

Висмута нитрат основной. Bismuthi subnitras. Форма выпуска: Таблетки по 0,25 г и 0,5 г. Мазь 5% и 10% 30 г. Входит в состав комбинированных таблеток: Tab. “Vicalinum”, Tab. “Vicairum”, Tab. De-nol. Наружно в виде мази применяют при воспалительных заболеваниях кожи и слизистой оболочки. Внутрь назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах, колитах по 1 таблетке 3 рада в день.

Ксероформ. Xeroformium. Применяют наружно в виде 3-10% мазей на повреждённые участки кожи. Входит в состав линимента бальзамического по Вишневскому.

Сальвин. Salvinum. Форма выпуска: флаконы, содержащие 10 мл 1% спиртового раствора. Препарат из листьев шалфея лекарственного. Обладает: вяжущим, противовоспалительным и антимикробным действием. Применяют местно. В стоматологии применяют в виде аппликаций и орошений. Перед применением разводят в 4-10 раз дистиллированной водой. При передонтите и стоматите.

Rp.:	Solutionis Salvini spirituose 1%-10ml D.S. Развести в 4-10 раз дистиллированной водой. Применять при передонтите, стоматите в виде аппликаций или орошений.

Rp.:	Inft. fol. Salvinae 20.0 -200ml D.S. Для полосканий полости рта при гингивите, стоматите.

Сангвилитрин. Sanguiritrinum

Обладает широким спектром антибактериального действия. Применяют для обработки слизистой оболочки рта, при лечении гингивита, передонтита, стоматита.

Rp.:	Solutionis Sanguiritrini 1%-10ml D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта и инстилляций в передонтальные карманы

Rp.:	Solutionis Sanguiritrini spirituose 0.2%-10ml D.S. Для обработки передонтальных карманов

Цветки ромашки. Floves Chamonillae. Содержит азулен, который оказывает противовоспалительное, спазматическое действие и усиливает процессы регенерации. Применяют в виде настоя: столовую ложку цветков ромашки на стакан воды, для полосканий полости рта при гингивите и стоматите.

Ромазулон. Romasulonum. Форма выпуска: флаконы по 100 мл. Содержит экстракт ромашки, эфирное масло ромашки. Оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. 1чайную ложку препарата разводят в стакане тёплой воды. Применяют для полосканий при гингивите, передонтите, стоматите.

Рекутан. Recutanum. Водно-спиртовой экстракт цветков ромашки. Применяют при лечении гингивита, передонтита в качестве противовоспалительного и дезодорирующего средства. Разводят 1 чайную ложку на стакан воды. Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Ротокан. Rotocanum. Комбинированный препарат, содержащий экстракт ромашки, календулы, тысячелистника в соотношении 2:1:1. При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действия, а так же усиливает процессы регенерации слизистой оболочки полости рта. Применяют для лечения гингивита, передонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта в виде аппликаций, ротовых ванночек. Форма выпуска: флаконы по 110 мл.

Трава зверобоя. Herba Hyperici. Применяют в виде настоя или настойки. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим действиями. Применяют для лечения гингивита, передонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта. Форма выпуска: пакеты по 50 г. 1 столовую ложку травы на стакан воды для полосканий.

Настойка зверобоя. Tinctura Hyperici. Форма выпуска: флаконы по 100 мл. По 20-40 капель на ½ стакана воды для полоскания полости рта.