Радиационная защита щитовидной железы

Согласно Постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям и Министерства здравоохранения республики Беларусь №195 от 29 декабря 2007 года йодная блокада щитовидной железы проводится препаратами стабильного йода: йодидом калия (KI) или 5% раствор йода спиртовой (5 % йодная настойка).

В таблице 4-4 приведены схемы йодной блокады щитовидной железы, предусмотренные для различных категорий населения.

Таблица 4-4

Лекарственные средства, содержащие стабильный йод, применяемые для защиты организма человека при радиационных авариях

Название лекарственного средства	Категория населения	Доза	Кратность применения	Продолжительность применения
Калия йодид в таблетках (для внутреннего применения)	Взрослые и дети от 14 лет.	1 таблетка по 0,125 г.	Ежедневно.	7 дней.
	Дети от 3 до 14 лет.	1 таблетка по 0,065 г.	Ежедневно.	7 дней.
	Дети до 3 лет.	1 таблетка по 0,065 г.	Ежедневно.	2 дня.
	Беременные и кормящие женщины.	1 таблетка по 0,125 г	Ежедневно.	2 дня.
Настойка йода 5% (для внутреннего применения).	Взрослые и дети от 14 лет.	По 44 капли*	Ежедневно.	7 дней.
		Или по 22 капли*	2 раза в день.
	Дети от 5 до 14 лет.	По 22 капли*	Ежедневно.	7 дней.
		Или по 11 капель*	2 раза в день.
	Дети до 5 лет.	Не назначается.
Настойка йода 5% (наружно).	Взрослые и дети от 14 лет.	По 44 капли**	Ежедневно	7 дней.
		Или по 22 капли**	2 раза в день.	7 дней.
	Дети от 5 до 14 лет.	По 22 капли**	Ежедневно.	7 дней.
		Или по 11 капель**	2 раза в день.	7 дней.
	Дети тот 2 до 5 лет.	22 капли**	Ежедневно.	7 дней.
	Дети до 2 лет.	11 капель**	Ежедневно.	7 дней.

Примечание: * На 0,5 (100 мл) стакана молока или воды.

** Настойка йода наливается на ладонь, далее наносится на предплечье, голень.

Для обеспечения высокой эффективности йодной профилактики необходимо обеспечить прием препарата стабильного йода в возможно более короткие сроки после поступления в организм его радиоактивных изотопов. Практически стопроцентная блокада щитовидной железы наблюдается при профилактическом приеме препаратов стабильного йода за 6 часов до поступления радиоизотопов йода. Прием йодида калия через 1 час после попадания в организм радиоактивного йода (с вдыхаемым воздухом или пищевыми продуктами) уменьшает дозу облучения щитовидной железы на 90 %, через 2 часа — на 85 %, через 3 часа — на 60 %, через 6 часов — на 50 %, через 8 часов — на 0 %.

Информация о превышении мощности дозы ионизирующего излучения 950 мкзв/ч и более) передается от организаций, осуществляющих радиационный монторинг на территории Республики Беларусь (Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды, Министерство здравоохранения республики Беларусь) территориальным органам по чрезвычайным ситуациям.

Решение о начале проведения йодной профилактики принимается председателем комиссии по чрезвычайным ситуациям, которые создаются при соответствующих местных исполнительных и распорядительных органах.

Оповещение населения о начале и проведении йодной профилактики осуществляется всеми видами связи и оповещения с привлечением средств массовой информации.

В первые сутки после объявления начала йодной профилактики, выдача населению лекарственных средств, содержащих стабильный йод, в пунктах выдачи производится круглосуточно. В последующие дни население принимает лекарственные средства, содержащие стабильный йод, самостоятельно полученные в пунктах выдачи.

Пункты выдачи лекарственных средств заблаговременно организуются в определенных местах (здания, помещения, транспортные средства).

Лицам, не имеющим возможности получить лекарственные средства, содержащих стабильный йод, доставка их осуществляется раздаточными бригадами, которые создаются на базе развертываемых пунктов выдачи.

При проведении йодной профилактики необходимо помнить о возможных побочных действиях препаратов стабильного йода. Существует 2 типа побочных реакций на йодистые препараты:

1. Интратиреоидные — эффекты, проявляющиеся в самой щитовидной железе. Потенциально возможно формирование аутоиммунного тиреоидита (или манифестация его скрытых, субклинических форм), токсической аденомы щитовидной железы («Йод-Базедов» феномен при узловом зобе или тиреоидной автономии), либо рецидива диффузного токсического зоба.

2. Экстратиреоидные — эффекты, развивающиеся со стороны других органов. Как правило, они наблюдаются не более чем у 5 % населения. К ним можно отнести побочные эффекты у детей со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, абдоменалгия, диарея), и у взрослых — сыпь на коже и затруднение дыхания. Побочное действие препаратов йода главным образом обнаруживалось при превышении рекомендуемой дозы или гиперчувствительности к йоду. Поэтому радиозащитную блокаду щитовидной железы препаратами стабильного йода в целом следует признать безопасной.

В результате Чернобыльской катастрофы значительная часть территории Республики Беларусь (около 23 %) оказалась загрязненной радионуклидами. Население пострадавших районов (свыше 2 млн. человек) подвергается избыточному, по отношению к естественному фону, радиационному воздействию. Суммарная доза облучения, которую получает человек, складывается из 2 составляющих:

• внешнее облучение;

• внутреннее облучение.

Внешнее облучение преобладает при высоких плотностях загрязнения территории (свыше 5 Ки/км²). Наиболее эффективно ограничить воздействие внешнего облучения можно за счет отселения людей с загрязненных земель. Однако процесс этот весьма дорогостоящий, требующий значительных финансовых вложений.

Внутреннее облучение обеспечивается, в основном, поступлением радионуклидов с продуктами питания (около 94 %), в меньшей степени — с водой (около 5 %) и лишь очень небольшая часть приходится на ингаляционное поступление (около 1 %). Большая часть населения нашей республики получает дозу именно за счет внутреннего облучения. Для ограничения внутреннего облучения на пути радионуклидов в организм необходимо поставить целый ряд барьеров, которые будут препятствовать проникновению радионуклидов в организм, способствовать ускоренному выведению уже попавших в организм радионуклидов, а также снижать их неблагоприятное воздействие.