Тести „крок-2” (вибрані для анемій)

14713 У 5-річної дитини після перенесеної ГРВІ з’явилась жовтушність шкіри і склер на тлі наростаючої блідості, підвищення температури, в’ялість. Печінка +1,5см, селезінка +4см. В аналізі крові: ер. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, білірубін загальний 80 мкмоль/л, непрямий 75 мкмоль/л. Реакція Кумбса пряма – позитивна. Еритроцитометрична крива: 7-7,2 мк – 79%. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

A. *Набута гемолітична анемія

B. Вірусний гепатит

C. Цироз печінки

D. Спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія

E. Гемолітико-уремічний синдром

15790 У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок, кровотеча з ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.

A. *Анемія Фанконі

B. Синдром Клайнфельтера

C. Набута апластична анемія

D. Анемія Блекфен-Даймонда

E. Синдром Дауна

15871 У хворого протягом останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість (шкірні геморагії, кровотечі з носа), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: Нв - 50г/л, Ер- 1,5Т/л, КП - 1,0, Л - 1,8Г/л, п/я-1%, с/я-28%, е-1%, л-6%, м-5%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30Г/л. Який діагноз?

A. *Апластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Гострий лейкоз

E. В12-дефіцітна анемія

16851 На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. При огляді: шкіра бліда із жовтушним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb 90 г/л, еритроцити 3,0*10¹²/л, КП 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

A. *Гемолітична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Білководефіцитна анемія

D. В12-дефіцитна анемія

E. Спадковий еліптоцитоз

17053 В стаціонар госпіталізована дитина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недоношеною з вагою 1800 г. На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла. Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?

A. *Феррум-лек

B. Вітамін B₁₂

C. Фолієва кислота

D. Еритроцитарна маса

E. Преднізолон

17342 Дитина 5 мiсяцiв госпіталізована зі скаргами матерi на жовтушність та блiдiсть шкіри, поганий апетит, пiдвищення температури до 37,3°С. Дитина вiд I вагiтностi i пологiв, група кровi матерi В[III] Rh[+], дитини О[I] Rh[+]. Мати здорова, у батька-ретикулоцитоз. Об`єктивно: стан важкий, виражена жовтяниця, блiдiсть, неспокiй. Живiт збiльшений в об`ємi, печiнка на 3см, селезiнка на 4см виступають з-пiд краю реберної дуги. Сеча насичена, випорожнення не змінені. Який найбiльш ймовірний діагноз?

A. *Вроджена гемолiтична анемiя

B. Гемолiтична хвороба новонароджених

C. Гепатит

D. Гострий лейкоз

E. Жовтяниця Луцея

17433 Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. Аналіз крові: ер. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШОЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена позитивна. Який найімовірніший діагноз?

A. *Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча

B. Хронічний виразковий коліт

C. Дивертикул Меккеля, кровотеча

D. Хронічна дизентерія, гемоколіт

E. Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча

17607 У хлопчика 5 років на тлі ГРВІ з’явилось пожовтіння шкіри, блідість, в’ялість. Об’єктивно: стан важкий, адинамічний. Шкіра і видимі слизові оболонки іктеричні. Відмічаються стигми дизембріогенезу. Печінка + 2см, селезінка + 4см. Кал забарвлений, сеча звичайного кольору. В загальному аналізі крові - ер.- 1,5*10¹²/л, Нв- 35 г/л, ретикулоциты – 10%, ШОЕ - 29 мм/год. Загальний білірубін - 65,0 мкмоль/л, непрямий - 54,0 мкмоль/л, прямий - 11,0 мкмоль/л. Осмотична стійкість еритроцитів - min - 0,68% р-н NaCl, max - 0,3% р-н NaCl. У батька дитини періодично спостерігається жовтуха. Який попередній діагноз у даного хворого?

A. Спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського-Шоффара, гемолітична криза

B. Вірусний гепатит

C. Хронічний персистуючий гепатит, період загострення

D. Таласемія

E. Набута аутоіунна гемолітична анемія, гемолітичний криз

17662 3-річна дитина поступила зі скаргами на блідість, загальну слабкість, різке зниження апетиту. Вважається хворою з перших місяців життя. При огляді: різка блідість, зниженого харчування, відмічається гіпертелоризм. Блондин. Периферійні лімфовузли мілкі, печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: ер.- 1,7*10¹²/л, Нв - 48 г/л, КП-0,9, рет.- 0,1‰, Тр.-200*10⁹/л, Л - 7,8*10⁹/л, ШОЕ-18 мм/год. В пунктаті кісткового мозку - різке пригнічення еритроїдного ростка. Білірубін - 17,1 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який попередній діагноз у даного пацієнта?

A. *Вроджена гіпопластична анемія Даймонда- Блекфана

B. Набута гіпопластична анемія

C. Вроджена апластична анемія Фанконі

D. Залізодефіцитна анемія

E. Гемолітична анемія

17663 Мама 5-місячної дитини звернулась зі скаргами на його блідість, в’ялість, погіршення апетиту. Дитина народилась з масою 2100г в строк 35 тижнів. Знаходиться на змішаному вигодовуванні. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці. Печінка +2см. В крові: Ер.-2,8х10¹²/л, Нв - 86 г/л, КП-0,9, рет.- 8‰, ШОЕ - 9 мм/год. Сироваткове залізо - 4,36 мкмоль/л. Білірубін крові - 4,6 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який ведучий метод лікування в даному випадку?

A. Препарати заліза

B. Переливання одногрупної крові

C. Вітаміни В₆, В₁₂, фолієва кислота

D. Переливання еритроцитарної маси

E. Кортикостероїди

17665 У дитини 10 років з‘явилась слабкість, наростаюча блідість, лихоманка, геморагії на шкірі і слизових оболонках. В пунктаті кісткового мозку - пригнічення усіх ростків кровотворення. Діагностована апластична анемія, підгострий перебіг. Який ведучий метод терапії показаний при даному захворюванні?

A. *Кортикостероїди + пересадка кістковаго мозку

B. Цитостатики + пересадка кісткового мозку

C. Антибіотики + гемотрансфузії

D. Кортикостероїди + цитостатики

E. Спленектомія + гемотрансфузії

17705 Дитині 8 місяців. Протягом останнього місяця недостатньо прибавив в масі тіла, знизився апетит, наросла слабкість, з’явилась ламкість нігтів, сухість шкіри, явища ангулярного стоматиту, атрофія сосочків язика. При проведенні загального аналізу крові виявлено зниження рівня еритроцитів до 3.0х10¹²/л, гемоглобіну - до 68г/л. Яка найбільш вірогідна анемія?

A. Дефіцитна

B. Постгеморагічна

C. Гемолітична

D. Інфекційно-токсична

E. Гіпопластична

17925 Хлопчик 5 років знаходиться у відділенні з приводу гемолітичного криза. Для підтвердження діагнозу гемолітичної анемії Мінковського-Шоффара досліджена осмотична стійкість еритроцитів. Який показник мінімально осмотичної резистентності еритроцитів підтвердить діагноз?

A. 0,7

B. 0,39

C. 0,4

D. 0,42

E. 0,44

17928 Дівчинка 2,5 років поступила зі скаргами на блідість шкіряних покровів, зниження апетиту. В раціоні переважають молочні продукти. Аналіз крові: Ер-1,8х10*12 /л, Нв-60 Г/л, Лей-4,6 х10* 9 /л, с-44%, е-6%, л-46%, м-4%, ШЗЕ-12 мм/год. Сироваткове залізо - 6 мкмоль/л. З якого препарату найдоцільніше розпочати лікування дитини?

A. *Еритроцитарна маса

B. Лактат заліза

C. Вітамін В12

D. Фолієва кислота

E. Вітамін В6

17931 Хлопчик 1,5 місяців народився недоношеним, на 34 тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей. На прийомі у лікаря відзначається блідість шкірних покривів. В крові: Нв-95 г/л, Ер-3,5х10*12/л, КП-0.85, ретикулоцити - 2‰, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,3%. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

A. *Незрілість кровотворення

B. Дефіцит заліза

C. Гемоліз еритроцитів

D. Дефіцит вітаміну В12

E. Інфекційний процес

17932 Хлопчик 5 міс. народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Нв-95 г/л, Ер-3,5 х10*12/л, ретикулоцити 9‰, КП-0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

A. *Дефіцит заліза

B. Незрілість кровотворення

C. Інфекційний процес

D. Гемоліз еритроцитів

E. Дефіцит вітаміну В12

18093 У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

A. *Прихована виразкова кровотеча

B. Дефіцит вітаміну В12

C. Дефіцит заліза

D. Внутрішньосудинний гемоліз

E. Пригнічення кісткового мозку

18321 Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. В аналізах крові ер.3,6ґ1012/л, Нb 115 г/л, лейк.7ґ109/л, ШЗЕ-8 мм/год, білірубін пр.10 мкмоль/л, непр.39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(год*л). В крові матері білірубін пр.11 мкмоль/л, непр. 24 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Синдром Жильбера

B. Хронічний вірусний гепатит

C. Дискинезія жовчовивідних шляхів

D. Гемолітична анемія

E. Синдром Криглера-Найяра

18872 У дитини 7 місяців, який знаходиться на ранньому штучному вигодовуванні з’явилась блідість, в’ялість, зниження апетиту. В аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 78 г/л, КП – 0,78. Діагностована залізодефіцитна анемія. Вказати тактику ведення даної дитини.

A. *Ентеральне введення препаратів заліза

B. Парентеральне введення препаратів заліза

C. Переливання еритроцитарної маси

D. Вигодовування продуктами, збагаченими залізом

E. Вітаміни групи В, фолієва кислота

19456 Дитина 4 років страждає залізодефіцитною анемією. Рівень гемоглобіну крові складає 80 г/л, кількість еритроцитів 3,2 *10 12. Який вид терапії буде оптимальним у даному випадку?

A. *Ферроплекс per os

B. Оксиферраскарбон внутрішньом`язово

C. Переливання еритроцитарної маси

D. Витамін В12 внутрішньом`язово

E. Проведення масивної інфузійної терапії

19785 Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глистна інвазія. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекції анемічного синдрому

A. *5-7 мг/кг/добу

B. 1-2 мг/кг/добу

C. 20 мг/кг/добу

D. 50 мг/кг/добу

E. 100 мг/кг/добу

19803 Дівчинка 10 міс. поступила до клініки зі скаргами на блідість, млявість. Народилась доношеною, на штучному вигодовуванні. В раціоні переважають каші. При огляді: бліда, на щоках - “молочна кірочка”. Відзначаються ознаки рахіту ІІ, підгострого перебігу. В аналізі крові - анемія. Яка основна причина анемії у

A. *Нераціональне вигодовування

B. Штучне вигодовування

C. Рахіт

D. Лімфатико - гіпопластичний діатез

E. Ексудативно-катаральний діатез

19835 У дівчинки віком 2 місяця, що перебуває на штучному вигодовуванні при обстеженні виявлено анемію: Нв –80 г/л, Еритроцити –3,2 Т/л, Кольоровий показник –0,7, ретикулоцити –2%. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш імовірний ?

A. * Дефіцит заліза

B. Дефіцит фолієвої кислоти

C. Дефіцит вітаміну В12

D. Гіпоплазія кровотворення

E. Дефіцит міді

21103 Недоношеній дівчинці трьох неділь з метою профілактики залізодефіцитної анемії необхідно призначити препарат заліза. Який вибір буде найбільш оптимальним?

A. * Актиферин краплі

B. Гемостимулін

C. Ферроалое

D. Феррум-лек

E. Ферроплекс

21352 До лікаря звернулася жінка з 6-ти місячною дитиною, в якої після детального клініко-лабораторного обстеження було знайдено залізодефіцитну анемію. Лікар призначив дитині гемофер. З якого розрахунку на вміст елементарного заліза здійснювалось призначення?

A. *5-8 мг/кг

B. 1-3 мг/кг

C. 15-20 мг/кг

D. 20-30 мг/кг

E. 30-40 мг/кг

21717 У 7-річного хлопчика, який отримував бісептол, відмічається блідість, субіктеричність склер. Печінка +2,5см, селезінка +3см. Гемограма: Е 1,5Т/л, ретикулоцити 3‰, Л 14,2Т/л, мієл 1%, ю 2%, п 8%, с 66%, л 20%, м 3%. Білірубін крові 36,7мкмоль/л (непрямий). Реакція Кумбса пряма – (+). Осмотична резистентність еритроцитів max 0,46%, min 0,34% розчину NaCl. Яке захворювання можна запідозрити в даного пацієнта?

A. * Набута гемолітична анемія, імунна форма, гемолітична криза

B. Спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського-Шоффара, гемолітична криза

C. Вірусний гепатит

D. Набута гіпопластична анемія

E. Хронічний мієлоїдний лейкоз

22789 Хлопчик 12 років, поступив до стаціонару зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5(С, головний біль, слабкість, геморагічний висип на шкірі тулуба і кінцівок. Тиждень тому переніс ГРВІ. При огляді – хлопчик в’ялий, шкіра та слизові оболонки різко бліді. На шкірі тулуба та кінцівок геморагічний висип – екхімози. Дихання везикулярне. Тони серця гучні, сістолічний шум на верхівці та V точці. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. Аналіз крові: еритроцити 1,8 10 *12 /л, гемоглобін 54 г/л, кольоровий показник 1,0, ретикулоцити 1 проміль, лейкоцити 3,8*109 /л, тромбоцити 50*10 9 /л, ШЗЕ 42 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. * Гостра гіпопластична анемія

B. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

C. Гострий лейкоз

D. Дефіцитна анемія

E. Тромбастенія

22945 У дитини 3 років при обстеженні виявлені: висока температура , інтоксікація , блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. В загальному аналізі крові: панцитопенія, агронулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Вірогідний діагноз:

A. *Апластична анемія

B. В-12 –дефіцитна анемія

C. Гемоглобінопатія

D. Залізодефіцитна анемія

E. Білково-дефіцітная анемія

22946 На прийомі у педіатра у дитини виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок, восковий колір вух, дистрофічні зміни шкіри, слизових оболонок, нігтів. Зниження апетиту, зміна смаку. В загальному аналізі крові зменшення кількість еритроцитів, гемоглобіну, зменшений колірний показник. Ці симптоми характерні для:

A. *Залізодефіцитної анемії

B. В₁₂-дефіцитної анемії

C. Гемоглобінопатії

D. Тромбоцитопенічної пурпури

E. Апластичної анемії