- •Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца
- •Гемодинамические причины обмороков
- •Сравнительная характеристика центрального и периферического цианоза
- •1. Границы относительной сердечной тупости (границы сердца).
- •2. Положение сердца.
- •3. Определение конфигурации сердца, размеров поперечника сердца и сосудистого пучка.
- •4. Определение границ абсолютной тупости сердца.
- •Контрольные тесты
- •Аускультация сердца: тоны
- •Контрольные тесты
- •3. В механизм образования I тона не входит:
- •4. В механизм образования II тона не входит:
- •Аускультация сердца: шумы
- •Органические шумы
- •Функциональные шумы
- •Контрольные тесты
- •10. Шум при недостаточности митрального клапана:
- •Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Изменение экг при остром инфаркте миокарда различной локализации
- •Классификация гипертонии по уровню ад
- •Контрольные тесты
- •1. Минимальным гемодинамически значимым является сужение коронарной артерии в пределах:
- •Ревматизм. Синдромы клапанных поражений сердца: митральные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Классификация ревматизма
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
- •Недостаточность митрального клапана
- •Контрольные тесты
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки аортальных клапанов
- •Недостаточность клапанов аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Контрольные тесты
- •2. Ослабление I тона в 1 точке аускультации не выслушивается при:
- •3. Двойной тон Траубе выслушивается при:
- •4. Верхушечный толчок смещается влево и вниз при:
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки трехстворчатого (трикуспидального) клапана
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Трикуспидальный стеноз – сужение правого венозного отведения
- •Контрольные тесты
- •Сердечная недостаточность
- •Левожелудочковая сердечная недостаточность
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность
- •Недостаточность обоих желудочков сердца
- •Современная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Классификация хронической сердечной недостаточности по в.Х. Василенко и н.Д. Стражеско
- •Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Параметры теста 6‑минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности
- •Контрольные тесты
- •3. У больных с сердечной недостаточностью можно выявить:
- •7. Основной жалобой при развитии застойных явлений в малом круге кровообращения является жалоба на:
- •8. Какой из перечисленных признаков не характерен для хронической правожелудочковой сердечной недостаточности?
- •Электрокардиограмма. Система отведений. Нормальная экг. Электрические оси сердца. Гипертрофии предсердий. Гипертрофии желудочков
- •Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков
- •Контрольные тесты
- •1. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
- •18. Максимальный зубец r зарегистрирован в отведении aVl. В этом случае электрическая ось сердца:
- •20. Укажите признак, не характерный для гипертрофии правого желудочка:
- •Электрокардиографические признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости
- •Нарушения функции автоматизма сердца
- •Нарушения функции возбудимости сердца
- •Нарушения функции проводимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции автоматизма сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции возбудимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции проводимости сердца
- •Контрольные тесты
- •9. На снятой у больного экг зарегистрированы регулярные и одинаковые по форме волны, напоминающие синусоидальную кривую. Больной находится в состоянии:
- •10. Для предсердной экстрасистолии характерно:
- •Фонокардиографическое исследование
- •Исследование пульса
- •Сфигмография
- •Контрольные тесты
- •3. Какой из шумов можно отнести к шумам при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия?
- •9. Повышение пульсового давления наблюдается при:
- •Диагностика болезней сердечно-сосудистой системы Учебное пособие
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
18. Максимальный зубец r зарегистрирован в отведении aVl. В этом случае электрическая ось сердца:
а) отклонена влево
б) горизонтальная
в) нормальная
г) вертикальная
д) отклонена вправо
19. На ЭКГ электрическая ось сердца смещена вправо, в правых грудных отведениях регистрируются высокий зубец R, смещение сегмента RS–T вниз и отрицательный зубец Т. В левых грудных отведениях регистрируется глубокий зубец S. Причиной развития данных изменений может быть:
а) острый инфаркт миокарда
б) тяжелая артериальная гипертония
в) стеноз клапанов аорты
г) очаговая пневмония
д) хроническая обструктивная болезнь легких
20. Укажите признак, не характерный для гипертрофии правого желудочка:
а) отклонение электрической оси сердца вправо
б) увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях
в) появление в отведении V1 желудочкового комплекса типа rSR или QR
г) смещение переходной зоны вправо к отведению V2
д) смещение сегмента RS–T и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1, V2
Эталоны ответов
1 – д 2 – б 3 – а 4 – а |
5 – а 6 – б 7 – б 8 – б |
9 – б 10 – д 11 – г 12 – б |
13 – в 14 – г 15 – в 16 – г |
17 – б 18 – а 19 – д 20 – г |
Электрокардиографические признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости
Рекомендуемая литература.
1. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М.: Медицина, 1987. – 256 с.
2. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М.: Медицина, 1986.
3. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Голочевская В.С. и др. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1989. – 512 с.
4. Лекции.
Мотивация.
Электрокардиография – основной метод диагностики аритмий. Знание ЭКГ-признаков нарушений функций автоматизма, возбудимости, проводимости необходимо для диагностики патологических изменений ритма сердца.
Цель занятия.
Научиться выявлять на ЭКГ признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости, изучить их диагностическое значение.
Практические навыки.
Уметь рассчитывать зубцы и интервалы ЭКГ, выявлять признаки синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, синусовой аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, трепетания предсердий, синоатриальной блокады, внутрипредсердной блокады, атриовентрикулярных блокад, блокад ножек пучка Гиса.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка.
1. Анатомия сердца, его проводящей системы (кафедра нормальной анатомии).
2. Функции сердца, проведение возбуждения в сердце (кафедра нормальной физиологии).
3. Материал первого занятия по ЭКГ (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
Контрольные вопросы.
1. Назовите основные варианты нарушения функции автоматизма сердца.
2. ЭКГ-признаки синусовой тахикардии и ее диагностическое значение.
3. ЭКГ-признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение.
4. ЭКГ-признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.
5. Назовите основные варианты нарушения функции возбудимости сердца.
6. Что такое экстрасистолы? Каково их диагностическое значение?
7. Классификация экстрасистол.
8. Признаки синусовых экстрасистол.
9. ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии.
10. ЭКГ-признаки экстрасистолии из атриовентрикулярного соединения.
11. ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии.
12. Назовите варианты экстрасистол, различающихся по количеству очагов экстрасистолических импульсов.
13. Назовите варианты экстрасистол, различающихся по ритму экстрасистолических импульсов.
14. ЭКГ-признаки суправентрикулярной блокады.
15. ЭКГ-признаки трепетания предсердий.
16. ЭКГ-признаки мерцания (фибрилляции) предсердий.
17. Перечислите варианты нарушения функции проводимости сердца.
18. ЭКГ-признаки синоатриальной блокады.
19. ЭКГ-признаки внутрипредсердной блокады.
20. ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады степени.
21. Изменения на ЭКГ при различных типах атриовентрикулярной блокады степени.
22. ЭКГ-признаки полной атриовентрикулярной блокады.
23. В чем проявляется синдром Морганьи-Адамса-Стокса?
24. Что такое синдром Фредерика?
25. ЭКГ-признаки блокады правой ножки пучка Гиса.
26. ЭКГ-признаки блокады левой ножки пучка Гиса.
Схема ориентировочной основы действий