Гипофизарный нанизм (карликовость)

Заболевание проявляется приостановкой и задержкой роста и физического развития. Это становится заметным в возрасте 3-5 лет. Детские пропорции тела сохраняются в течение всей последующей жизни. Считается, что психические нарушения для карликов не характерны, а психозы не описаны. Нередко они являются способными людьми, с хорошим интеллектом, социально адаптированы, деловиты. Карлики могут выражать даже некоторое удовлетворение своими физическими данными, считая, что маленький рост делает их в какой-то мере «особенными людьми». Однако, в большинстве случаев общение с людьми для них все же сопряжено с трудностями. Эта сторона жизни для них значительно более актуальна, чем несоразмерность окружающих предметов. Кроме того, при гипофизарном нанизме обычно отмечается невысокая физическая и психическая работоспособность, иногда психический инфантилизм, определенные затруднения в общении, психогенное развитие личности как реакция на свою физическую неполноценность.

Болезнь Симмондса.

Болезнь Симмондса (синдром Шихана, синдромы гипофизарной недостаточности) связаны с ишемией передней доли гипофиза при больших кровопотерях (чаще при родах). Психические нарушения при болезни Симмондса составляют столь важную сторону клинических проявлений болезни, что это эндокринное заболевание в равной степени можно отнести к психическим заболеваниям.

При этом заболевании характерен выраженный астено-адинамический синдром с апатоабулией и глубоким подавлением влечений и витальных потребностей (аппетита и т.п.). При стертых формах заболевания психоэндокринный синдром выступает в виде астено-депрессивных состояний, которые по мере течения болезни сменяются вялостью и апатией, а в дальнейшем, в соответствии с закономерностями развития психических нарушений эндокринного генеза, могут появляться и признаки органических расстройств (памяти, интеллектуальных функций).

Тяжесть и многообразие соматических и обменных сдвигов обусловливают нарушения сознания (спутанность, делириозные состояния, онейроид, состояния оглушения и др.), нередко уже в самом начале заболевания. С расстройствами сознания могут быть связаны преходящие галлюцинаторные и параноидные эпизоды, а также психомоторное возбуждение и ступор.

Болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарный базофилизм).

Болезнь Иценко-Кушинга – сложное полисиндромальное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция адренокортикотропного гормона, что вызывает гиперкортицизм (повышенную продукцию гормонов коры надпочечников) с нарушением функций эндокринных желез и обменных процессов. Чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. Внешние проявления болезни выражаются в диспластическом ожирении с преимущественным отложением жира в области лица (круглое лицо багрово-красного цвета), шее, верхней половине туловища и живота при непропорционально худых конечностях.

Психические нарушения типичны, встречаются чаще, чем при других эндокринных заболеваниях, отличаются разнообразием и богатством симптомов. Рано, еще до возникновения соматической симптоматики, появляется выраженная физическая и психическая астения, с вялостью, подавленностью и безразличием. Расстройства настроения проявляются в виде атипичных депрессивных состояний с параноидными симптомами, дисморфоманией, яркими сенестопатиями и ипохондричностью. Частые депрессивные нарушения обусловливают высокий риск суицидального поведения при эндокринопатии. На фоне астении и депрессии развивается своеобразная фиксация больных на особых интероцептивных ощущениях. Больные говорят о «необычайной сухости и стягивании кожи», «высыхании слизистых оболочек глаз, внутренностей»; они ощущают «мозг, как полено, дерево», «что-то переливается в голове», «каждая половина тела работает сама по себе» и т.п. Эти переживания иногда сопровождаются бредовыми идеями отношения, галлюцинаторными переживаниями.

Нарушения влечений проявляется снижением или полным отсутствием сексуального влечения, усилением аппетита и жажды. Очень типичны нарушения сна: трудности засыпания, поверхностный сон, напоминающий дремоту, сонливость днем и бессонница ночью. Нередки эпилептиформные и диэнцефальные расстройства. Могут встречаться психогенные реакции как ответ на резкое изменение своей внешности. При длительном течении болезни характерно формирование органической деменции, в том числе амнестического Корсаковского синдрома. При синдроме Иценко-Кушинга, который развивается вследствие гиперфункции коры надпочечников или длительного применения гомонов, возникающие психические нарушения напоминают психопатологию при болезни Иценко-Кушинга, но их клинические проявления менее выражены.