- •Часть 1
- •Комбинационная терапия антибиотиками
- •Показаниями к использованию комбинации антибактериальных средств являются:
- •Недостатки комбинационной терапии.
- •1. Возможность несовместимых фармакологических комбинаций с увеличением риска токсических и побочных эффектов.
- •2. Антагонизм между антибиотиками.
- •3. Комбинация антибиотиков более вероятно может привести к суперинфекции.
- •4. Кроме того, стоимость комбинационной терапии значительно выше.
- •Дозировка антибиотиков
- •Пути введения антибиотика.
- •Доставка антибиотика в место инфекции
- •Постантибиотический эффект
- •Резистентность к антибиотикам
- •Факторы, снижающие эффективность антибиотиков
- •Длительность лечения антибиотиками
- •Побочные эффекты антибактериальной терапии
- •1. Токсические.
- •Гепатотоксичность
- •Фоточувствительность
- •Нейротоксичность
- •2. Аллергические побочные эффекты
- •3. Биологически побочные эффекты.
- •Лечение пмэ.
- •Типичные ошибки и неудачи при проведении антибиотикотерапии.
- •Антибиотики (антимикробные препараты) (часть II) пенициллины
- •I поколение. Природные пенициллины (бензилпенициллин или пенициллин g, феноксиметилпенициллин или пенициллин V (фау).
- •Бициллины
- •II поколение. Антистафиллококковые или пенициллиназорезистентные пенициллины.
- •III поколение. Пенициллины широкого спектра действия или аминопенициллины.
- •IV поколение. Карбоксипенициллины.
- •V поколение. Уреидопенициллины.
- •VIпоколение . Защищенные пенициллины.
- •Цефалоспорины
- •Энтеральные цефалоспорины 1-го поколения.
- •2 Поколение цефалоспоринов.
- •Энтеральные цефалоспорины 2-ого поколения.
- •Оральные цефалоспорины 3-его поколения.
- •Карбапенемы.
- •Монобактамы.
- •Решите фармакологические задачи
- •Назовите препараты
- •Часть 2 аминогликозиды
- •I поколение - стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин.
- •II поколение- гентамицин.
- •III поколение – бруломицин(тобрамицин), сизомицин, нетилмицин, амикацин.
- •I поколение аминогликозидов.
- •II поколение аминогликозидов.
- •III поколение аминогликозидов.
- •Тетрациклины
- •Природные тетрациклины.
- •Макролиды
- •Классификация макролидов
- •Полусинтетические макролиды.
- •Линкосамиды
- •Гликопептиды
- •Имидазолы
- •Оксазолидиноны
- •Биопарокс (фузафунжин)
- •Левомицетин
- •Решите фармакологические задачи
Назовите препараты
Препарат бензилпенициллина длительного действия.
Основной антибиотик для лечения сифилиса.
Препарат пенициллина, применяющийся при инфекциях, вызванных пенициллиназообразующими стафилококками.
Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.
Антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов для приема внутрь.
Антибиотики из группы цефалоспоринов:
цефалоспорин 1 поколения
цефалоспорин 2 поколения
цефалоспорин 3 поколения,
цефалоспорин 4 поколения.
Антибиотик, активный в отношении синегнойной палочки.
Антибиотик в сочетании с ингибитором бета-лактамаз.
Выписать рецепты:
1. Бензилпенициллина натриевая соль 4. Цефаклор
2. Оксациллин 5. Клафоран
3. Амоксициллин 6. Амоксиклав
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Понятие об антиинфекционной химиотерапии. Этапы развития исследований по созданию антибактериальных препаратов.
2. Антибиотики. Понятие, источники получения, классификация по силе влияния на микроорганизмы. Понятие о спектре антибактериальной активности антибиотиков.
3. Виды лечения антибиотиками.
4. Комбинированная терапия антибиотиками, эффекты взаимодействия, показания для комбинированного применения антибиотиков. Достоинства и недостатки комбинированной антибиотикотерапии.
5. Дозирование антибиотиков. Пути введения антибиотиков. Постантибиотический эффект.
6. Резистентность к антибиотикам. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
7. Факторы, снижающие эффективность антибиотикотерапии.
8. Побочные эффекты антибиотикотерапии. Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии.
9. Пенициллины. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
10. Цефалоспорины. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
11. Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
АНТИБИОТИКИ
Часть 2 аминогликозиды
Аминогликозиды были второй группой антибиотиков после пенициллина. Первый представитель этого класса препаратов (стрептомицин) был получен в 1944 году. Их объединяет близость по химическому строению, антимикробному спектру, фармакокинетическим характеристикам и побочным реакциям. Наибольшая активность у аминогликозидов проявляется против грам( -) бактерий.
Аминогликозиды обладают бактерицидным действием на микробные клетки в результате нарушения белкового обмена..
Аминогликозидным антибиотикам свойственна перекрестная устойчивость не только внутри поколения, но и между отдельными поколениями. Резистентность к аминогликозидам развивается быстро по
«стрептомициновому» типу. Курс лечения не должен превышать 7-10 дней из-за возможности токсических эффектов.
Аминогликозиды являются потенциально токсичными антибиотиками. Главные из токсических эффектов – ототоксичность и нефротоксичность.
Ототоксичность возникает вследствие избирательного действия наVIII
пару черепно-мозговых нервов, что вначале проявляется снижением слуха к высоким тонам, а затем, если продолжать лечение, то может наступить полная потеря слуха. В большинстве случаев этот процесс необратим. Параллельно, вместе со снижением слуха, могут наблюдаться нарушения вестибулярного аппарата, проявляющиеся в виде атаксии.
Следующий серьезный токсический эффект – нефротоксичность.
Повреждения почек связаны с накоплением аминогликозидов в корковом слое в клетках проксимальных канальцев. При этом возможно развитие некроза эпителия канальцев, и как следствие, почечная недостаточность.
При лабораторном исследовании обнаруживаются протеинурия, цилиндрурия, повышение креатинина сыворотки крови.
Поэтому при лечении аминогликозидными антибиотиками необходимо 1 раз в 3-4 дня проводить лабораторный контроль на креатинин в сыворотке крови.
Аминогликозиды плохо всасываются в ЖКТ, поэтому их, как правило, назначают парентерально.
Различают 3 поколения антибиотиков: