Имидазолы

К ним относятся метронидазол, тинидазол и орнидазол. Спектр действия включает простейшие (трихомонады, лямблии и амебы), анаэробы (бактероиды и клостридии), а также Helicobacter pylory и гардинеллы. Проникая внутрь микроорганизмов, имидазол превращается в высокотоксичные метаболиты, разрушающие нуклеиновые кислоты. Фармакологический эффект - бактерицидный. Вторичная резистентность к имидазолам развивается медленно.Их можно назначать внутрь, через прямую кишку и внутривенно. Имидазол хорошо проникает в ткани, включая цереброспинальную жидкость, очаги воспаления абсцессы. Кратность назначения препаратов составляет от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания. Имидазолы подвергаются биотрансформации в печени с образованием метаболитов, которые обладают такой же противомикробной активностью. Имидазолы малотоксичные препараты. Побочные эффекты проявляются диспептическими расстройствами (тошнота, анорексия, боли в животе). Более серьезные осложнения возникают при длительном (более 1 месяца) приеме имидазолов: поражение цнс (атаксия, судороги) и периферических нервов. Имидазолы нельзя назначать беременным, так как существует опасность тератогенного эффекта.

Показания.

1. Заболевания, вызываемые простейшими (трихомониаз, лямблиоз, амебиаз).

2. Анаэробные инфекции, например, перитонит в качестве анаэробного покрытия.

3. Геликобактериоз.

Оксазолидиноны

Новая группа. Препараты синтетического происхождения. Основной препарат линезолид. Обладает широким спектром действия. Обладает высокой клинической эффективностью в отношении грам(+) кокков (в том числе мультирезистентные кокки, устойчивые ко всем другим антибиотикам, включая метициллин и даже ванкомицин). Вторичная резистентность развивается очень медленно.

Линезолид вводят в/в или назначают внутрь 1 или 2 раза в сутки.

Линезолид применяют при сепсисе, пневмониях, а также других тяжелых инфекциях, вызванных грам(+) кокками (стафилококки, энтерококки и др.).

Биопарокс (фузафунжин)

Препарат биологического происхождения с антибактериальной и противовоспалительной активностью. Спектр его действия включает пневмококки, стрептококки, стафилококки и микоплазмы.

Препарат применяют только ингаляционно. Это аэрозоль в виде микрочастиц, которые проникают в наиболее удаленные и труднодоступные отделы дыхательных путей (синусы, бронхиолы). Назначают по 4 ингаляции через рот или по 4 ингаляции через каждый носовой ход через 4 часа. Длительность курса лечения 10 дней. Показания к применению: местное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей (синуситы, риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.

Левомицетин

Синтетический антибиотик, идентичный натуральному антибиотику, продуцируемому грибком. Оказывает бактериостатический эффект, подавляя синтез РНК микроорганизмов. Обладает широким спектром антибактериального действия на грам(+) и грам(-), аэробы и анаэробы. Это первый антибиотик широкого спектра действия. Левомицетин принимается внуртрь, вводится в/м или в/в. Левомицетин хорошо и быстро проникает в различные ткани и жидкости. Он хорошо проникает внутрь клеток и поэтому эффективен при таких внутриклеточных инфекциях, как риккетсиоз, бруцеллез. Он легко проникает через плацентарный барьер и поэтому беременным не назначается. Левомицетин - токсичный препарат с малой широтой терапевтического действия. Основная проблема с левомицетином - миелотоксическое действие. Он угнетает эритроцитарный росток кроветворения, что ведет к развитию анемии. В последующем он может вызвать угнетение гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков кроветворения, что сопровождается лейкопенией, нейтропенией и тромбоцитопенией. С частотой 1 на 40 000 левомицетин вызывает тотальную гипопластическую анемию и агранулоцитоз. Нельзя принимать левомицетин длительно и повторно.

Еще одно осложнение - развитие синдрома "серого младенца" в случае использования левомицетина у новорожденных. Оно связано с неспособностью метаболизировать левомицетин из-за недоразвития гепатоцитов. У детей до 3 лет левомицетин назначают только по жизненным показаниям. В связи с возможной гематотоксичностью в настоящее время левомицетин не часто используется в клинической практике.

Левомицетин следует назначать только при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Длительность курса лечения не более 10-14 дней.

Это:

1. Бактериальный менингит, абсцесс мозга.

2. Системный сальмонеллез (тифоидная лихорадка).

3. Риккетсиозы.

4. Иерсиниоз.

5. Бруцеллез, туляремия.

Доза левомицетина составляет 50 мг/кг/сутки внутрь или в/в через 6 часов.