• Развитие травматического шока.

• Массивное кровотечение.

• Потеря сознания;

• Тяжелые черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, конечностей;

• Нарушение сердечной деятельности (остановка сердца или резкое замедление сердечного ритма).

• Остановка дыхания (вследствие закупорки дыхательных путей инородными телами, кровью, рвотными массами).

• Клиническая смерть.

• Черепно-мозговая травма:

• В настоящее время травмы головы встречаются в более чем 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший (20%) получает тяжелые повреждения головного мозга. Травмы головы требуют особого внимания ввиду возможного повреждения головного мозга. Тяжелая ЧМТ приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременно оказанной первой помощи зависит не только дальнейший исход, но и жизнь пострадавшего. Чтобы оказать эту помощь быстро и качественно, необходимо выявить и правильно оценить симптомы повреждения головного мозга.

• При ЧМТ различают общемозговые симптомы (возникают в результате нарушения деятельности мозга в целом) - это кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление), и различают очаговые симптомы (обусловлены локальным повреждением структур головного мозга – нарушение слуха, зрения, чувствительности; параличи и др.). Очаговым симптомам всегда сопутствуют общемозговые.

• Различают открытые и закрытые ЧМТ.

• 1.При закрытых повреждениях черепа выделяют:

• сотрясение, ушиб, сдавление мозга и переломы костей черепа.

• Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения. Проявляется общемозговыми симптомами: кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление); при тяжелых ЧМТ может произойти потеря памяти на события, предшествующие травме. Пострадавший не помнит, кто он, свои инициалы, где родился и жил, кто его родители и т.д. Под влиянием лечения память может восстановиться полностью или частично.

• Ушибы головного мозга - тяжелая травма с повреждением мозгового вещества. Основные симптомы сходны с симптомами сотрясения, однако более выражены.

• Сдавление головного мозга. Чаще сдавления обусловлены образованием внутричерепной гематомы, реже – сдавлением мозга отломками костей черепа. Нередко развиваются не сразу, а спустя некоторое время после травмы. ПРИЗНАКИ: уменьшение частоты пульса (брадикардия), расширение зрачков и снижение их реакции на свет (м.б. только на стороне поражения), усиление головных болей, внезапная потеря сознания, развитие на противоположной поражению мозга стороне тела гемипареза – неполного паралича половины тела. Может наступить резкое ухудшение состояния вплоть до летального исхода.

• Переломы основания черепа сопровождаются появлением кровоподтеков вокруг глаз, в области век (симптом "очков"), за ушами (в области сосцевидных отростков); истечением из носа, рта крови, мозговой жидкости.

• Первая помощь. Транспортировать больных с закрытыми повреждениями головы необходимо в положении лежа на носилках. Чтобы голова больного не подвергалась тряске, ее укладывают на подушку или сложенное в виде валика пальто, одеяло, подкладной круг. Фиксация головы шинами показана лишь при сочетанных повреждениях головы и шейного отдела позвоночника. Если больной находится в бессознательном состоянии, то нельзя забывать о возможности западения языка и асфиксии. В таких случаях лучше всего взять язык на лигатуру или булавку. Учитывая возможность рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути, следует держать пострадавшего под постоянным наблюдением, а при рвоте повернуть голову набок. При возможности необходимо приложить холод к голове.

• 2. Открытые повреждения головы можно разделить на две основные группы: непроникающие и проникающие ранения.

• Непроникающие ранения головы сопровождаются повреждением кожных покровов без нарушения целостности костей черепа или наличием закрытых переломов костей черепа.

• Проникающие ранения головы сопровождаются открытым переломом костей черепа с нарушением целостности твердой мозговой оболочки, а возможно, и мозгового вещества. Клиническая картина открытых повреждений головы обусловлена выступающими на первый план общемозговыми симптомами с частым развитием шока или мозговой комы.

• *Признаки кратковременного отсутствия сознания: в течении 3-4 мин. нет реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; есть пульс и дыхание.

• *Признаки мозговой комы: человек без сознания более 3-4 мин., м.б. судороги и рвота; хриплое (захрапывающее) дыхание; есть пульс на сонной артерии.

• Первая помощь. При открытых повреждениях головы первая помощь сводится к наложению асептической повязки, даче обезболивающих средств, простейшей иммобилизации, для чего под голову подкладывают свернутые мягкие вещи.

• Если из раны выбухает мозговое вещество, рану закрывают стерильной салфеткой. Поверх салфетки вокруг раны накладывают ватно-марлевый валик в виде кольца, который должен предохранять выбухшее мозговое вещество от сдавления повязкой. Вправлять выбухшую мозговую ткань нельзя.

• При любой травме органа зрения следует наложить асептическую повязку на поврежденный глаз. При проникающих ранениях и контузиях глаз повязку накладывают на оба глаза.

• Открытые повреждения - раны.

• Раны - нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия.

• Различают поверхностные и глубокие раны:

• Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими.

• Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими.

• В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные.

• Любая рана характеризуется болью и кровотечением.