Первоочередные мероприятия первой помощи при ранениях должны быть направлены на:
Остановку кровотечения,
Защиту раны от загрязнения и инфицирования (наложение повязки),
В первую очередь обрабатывают наиболее сильно кровоточащие раны
Кровотечение – истечение крови из кровеносного русла.
Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как рот, нос, влагалище, анальное отверстие.
Здоровый человек может пережить кровопотерю 10-15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8-10 % объёма крови.
Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря 20-30 % крови и более.
Классификация кровотечений.
По виду сосуда:
Артериальные
Венозные
Капиллярные
Смешанные
Из паренхиматозных органов
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.
При венозном кровотечении кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).
При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки);
Смешанное кровотечение - имеет признаки как артериального, так и венозного.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (селезенка, печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки), губчатого вещества костей. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются и не сдавливаются самой тканью.
Паренхиматозное кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
По направлению тока крови различают кровотечение наружное и внутреннее:
Наружное:
Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из поврежденных сосудов кожи, слизистых, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду;
Внутреннее:
Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, легочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
Последствия кровотечений
Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате уменьшается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга) кислородом.
При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия).
Признаки анемии: бледность, головокружение, слабость,
обильный холодный пот, тахикардия, потеря сознания (обморок);
Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, если нарушена целостность крупной артерии, кровь бьет струей, истекает так быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько секунд.
При очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.
Способы остановки кровотечения подразделяются на временные и окончательные:
Временная остановка кровотечения проводится при оказании экстренной помощи на месте происшествия и в период доставки потерпевшего в стационар;
Окончательная остановка кровотечения проводится врачом в лечебном учреждении.
Способы временной остановки кровотечения
Приподнятое положение кровоточащей области (при кровотечении на конечностях, особенно венозных)
Пальцевое прижатие сосуда на протяжении (в определенных анатомических точках)
Жгут на конечность (при артериальных и венозных кровотечениях)
Максимальное сгибание конечности в крупных суставах;
Тугое бинтование раны;
Тугое тампонирование раны;
Прикладывание льда.
Оказание помощи при артериальном кровотечении необходимо начать с пальцевого прижатия сосуда выше места повреждения.
Далее на конечность накладывают жгут выше места повреждения, который оставляют у взрослых максимум на 1 час (зимой — 30 минут); на 20-40 минут — у детей.
Под жгут необходимо положить мягкую прокладку (одежду), чтобы не повредить кожу и оставить записку с указанием времени наложения жгута.
При невозможности наложения жгута проводят тампонирование раны перевязочным материалом, накладывают тугую давящую повязку.
При оказании помощи при венозном кровотечении - необходимо создать приподнятое положение конечности,
на рану наложить давящую марлевую повязку или жгут на конечность ниже места ранения.
Остановка капиллярного кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови оно останавливается самостоятельно без медицинской помощи.
Метод временной остановки артериального кровотечения (пальцевое прижатие)
Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания
Тактика оказания первой помощи при кровотечениях
Человек, оказывающий помощь при кровотечении, оценивает объём, интенсивность и тип кровотечения (венозное, артериальное, капиллярное и пр.)
Далее следует убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения.
В случае повреждения крупных магистральных сосудов пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы не более 1—3 часов.
Помощь при носовом кровотечении
При носовом кровотечении больного следует уложить, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной;
на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом.
Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки.
После остановки кровотечения больному следует в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи.
Если остановить кровотечение не удается, необходимо обратится к врачу.
При повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обследование.
После остановки кровотечения наиважнейшая задача первой помощи при ранениях - защита раны от загрязнения и инфицирования
Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.
При ранениях верхнюю одежду снимают или разрезают:
при ранениях конечностей одежду снимают сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной.
нижнюю одежду, белье и обувь обычно распарывают по шву для обнажения области ранения, затем осторожно отворачивают края одежды.
Рану быстро осматривают.
нельзя трогать рану руками, очищать от загрязнения, удалять куски приставшей к ране одежды, удалять находящиеся в ней осколки костей, вправлять выпавшие из открытой раны внутренние органы.
Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками.
кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность.
рану нельзя присыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату. Все это способствует инфицированию
Рана должна быть защищена наложением асептической повязки ( бинт, индивидуальный перевязочный пакет, косынка).
накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.
После наложения повязки, при необходимости, одежду надевают в обратном порядке, т.е. сначала на больную конечность, а затем на здоровую.
Травмы
вывих,
растяжение и разрыв связок,
переломы
Травматический вывих – нарушение формы сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей. При этом отмечаются резкая боль, деформация и нарушение функции сустава
Растяжение и разрыв связок – повреждение суставной сумки при движениях. Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движении.
Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.
При этом беспокоит сильная боль в области сустава, отмечается нарушение его функции, отек, гематома.
Иногда растяжение связок может иметь более серьезные функциональные последствия, чем перелом. Зажившая после перелома кость редко ломается снова. А сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.
Первая помощь:
При оказании помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:
обеспечение покоя поврежденной конечности;
обезболивание: холод на область поврежденного сустава, прием обезболивающих средств;
обеспечение неподвижности поврежденной части тела (транспортная иммобилизация);
вправление вывиха только в лечебном учреждении.
Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы или в результате патологического процесса. Переломы бывают открытыми и закрытыми.
Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются :
1. Очевидные: деформация кости, патологическая подвижность и боль в месте перелома; конечность кажется короче, чем здоровая.
2.Относительные (возможные): отек, кровоизлияние, нарушение двигательной функции.
Открытые переломы – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.
Первая помощь:
На рану в области перелома наложить стерильную повязку. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей.
При кровотечении – наложить давящую повязку или жгут.
Ввести (дать в таблетках) обезболивающее средство.
Обездвижить место перелома, наложив шину (транспортная иммобилизация)
Пострадавшего укрыть, согреть и доставить в лечебное учреждение.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Цель иммобилизации – уменьшить подвижность обломков кости в области перелома, тем самым предотвратить травматизацию окружающих мягких тканей и развитие травматического шока.
Средства иммобилизации – шины.
Разновидности шин: проволочные, лестничные, фанерные, деревянные, пластмассовые, пневматические (надувные).
Шины из подручного материала:
в качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.
к жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.
Анатомические шины – при этом в качестве опоры используется тело самого пострадавшего:
поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего,
поврежденная нога – к здоровой ноге.
Правила транспортной иммобилизации при переломах костей:
шина накладывается так, чтобы она фиксировала не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже поврежденния;
при переломе плеча и бедра – фиксация всех 3-х суставов конечности;
шина накладывается на одежду (или подкладывают любой мягкий подручный материал);
в местах костных выступов подкладывают толстый слой ваты или марли;
длину шины следует отмерить по здоровой конечности;
шина на конечность накладывается при физиологическом положении конечности:
рука – плечо отведено, локоть согнут на 90 градусов (предплечье укладывают на косынку);
нога – при полусогнутом коленном суставе, бедро отведено,
стопа – под прямым углом к голени.
до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела (пальцы поврежденной конечности должны быть теплыми на ощупь, при жалобах на онемение - ослабьте повязку);
Ранения органов грудной клетки
Могут быть закрытыми и проникающими.
В любом случае возможно развитие пневмоторакса – скопления воздуха в плевральной полости.
Различают закрытый и открытый пневмоторакс
Закрытый пневмоторакс возникает при закрытых травмах грудной клетки и служит признаком разрыва легкого, при этом в плевральную полость через разрыв выходит воздух, происходит спадение легкого и выключение его из дыхания.
При открытом пневмотораксе имеется проникающее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Воздух, как выходящий из легкого, так и попадающий снаружи, заполняет пространство вокруг легкого.
Признаки :
– резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе;
–учащенное поверхностное дыхание, тахикардия;
– кожные покровы бледные, цианоз губ;
– при открытом пневмотораксе - всасывающий звук из раны на вдохе;
– кровотечение из открытой раны грудной клетки и кровохарканье.
Первая помощь:
Положение пострадавшего сидя или полусидя;
Наложить стерильную повязку на рану, поверх стерильной повязки накладывают герметическую повязку (полиэтилен, клеёнка) и сверху бинтуют. Можно воспользоваться лейкопластырем, скотчем;
На область раны приложить пузырь со льдом;
Ввести (принять) обезболивающие средства
Повреждения органов брюшной полости.
Закрытые повреждения живота (без признаков ранения брюшной стенки) могут сопровождаться:
внутрибрюшным (внутренним) кровотечением – источником кровотечения могут быть разрывы селезенки, печени, сосудов кишечника.
Признаки:
боль и чувство сдавления в животе;
нарастают признаки анемии: бледность, головокружение, слабость,
обильный холодный пот, тахикардия;
рвота (с кровью или черного цвета), кровь в кале (черный кал).
разрывом полого органа.
Чаще всего повреждается тонкая кишка, затем толстая, желудок, мочевой пузырь.
Выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе, развивается перитонит – воспаление брюшины.
Признаки: пострадавший бледен, живот напряжен, тахикардия.
Первая помощь:
обеспечение покоя,
запрещение приема жидкости и пищи,
холод на область живота,
экстренное направление пострадавшего в хирургическое отделение,
обезболивание (прием таблеток) не производится.
Открытые повреждения брюшной стенки сопровождаются нарушением целостности кожных покровов живота с возможным ранением брюшины и органов брюшной полости
Неnронuкающuе ранения жuвота имеют признаки обычных ран (нарушение целостности кожи и подлежащих тканей).
Проникающие ранения живота связаны с повреждением брюшины и в большинстве случаев сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишечника, брыжейки, мочевого пузыря).
Симптoмы:
появляются симптoмы внутреннего кровотечения (анемии) и раздражения брюшины - перитонита (резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки);
возможно развитие симптомов травматического шока.
Первая помощь.
На рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря.
Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость – их нужно укрыть стерильными салфетками.
С целью обезболивания ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.
Запрещено употребление пищи и воды, можно смачивать водой ротовую полость.
Транспортировка в положении лежа на носилках (валик в подколенной области, ноги разведены и согнуты в коленных суставах).
Общий порядок оказания первой помощи на месте происшествия:
Первая помощь при шоке:
должна быть направлена на устранение причин шока: уменьшение болей (принять обезболивающее средство), остановку кровотечения;
пострадавшего согреть, укрыть, дать горячее питьё.
При потере сознания:
убедиться в наличии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет;
расстегнуть одежду, придать положение «голова ниже ног», обеспечить доступ свежего воздуха, сбрызнуть лицо и грудь холодной водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
если результат не достигнут в течение 3-4 мин (коматозное состояние), следует обеспечить проходимость дыхательных путей.
Обеспечение проходимости дыхательных путей:
удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, очистив полость рта с помощью салфетки,
придать пострадавшему положение «голову на бок», исключающее попадание в дыхательные пути рвотных масс, крови и пр.
При ранениях, травмах :
остановить угрожающее жизни кровотечение,
на область раны наложить асептическую повязку.
При подозрении на травму шейного отдела позвоночника - провести фиксацию (иммобилизацию) головы и шеи (воротник Шанца, мешочки с песком, подручный материал);
В случаях признаков переломов костей конечностей, таза, позвоночника (или при обширных повреждениях тканей) выполнить транспортную иммобилизацию с применением шин.
При болях применить ненаркотические обезболивающие средства (кетанов, ибуклин, анальгин);
При нарушениях дыхания или его отсутствии – приступить к искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;
В случае отсутствия пульса (при появлении признаков клинической смерти) – срочно приступить к проведению комплекса легочно-сердечной реанимации;
Организовать бережную транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Травматическая ампутация конечностей может быть полной и неполной.
При полной ампутации отчлененный сегмент не имеет связи с культей. При неполной - частично сохраняются мягкие ткани и кожный лоскут.
Для успешного восстановления прежней целости ампутированной конечности необходимо обеспечить сохранность ампутированного сегмента:
ампутант в исходном состоянии завернуть в сухое стерильное полотно, платок; не очищать и не промывать,
затем поместить ампутант в полиэтиленовый пакет, первый пакет поместить во второй, больший по величине; второй пакет заполнить холоднойводой, льдом,
ампутант должен находиться при достаточно низкой температуре, но не должен напрямую соприкасаться с холодным материалом,
при транспортировке пакет с ампутированной конечностью должен находиться в подвешенном состоянии, к нему прикрепить записку с указанием времени травмы.
Сохранение ампутанта не должны препятствовать проведению необходимых мероприятий по сохранению жизни пострадавшего( противошоковых и др.).
Помощь:
Остановить кровотечение из культи пострадавшего наложением давящей повязки или жгута. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении;
Применить обезболивающие средства, согреть пострадавшего, дать теплое питье;
При неполной ампутации провести тщательную иммобилизацию всей конечности и охлаждение оторванной части.
Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение.
Аварии на объектах с выбросом ОВ и СДЯВ
В настоящее время в промышленности, сельском хозяйстве и в быту используется более 10 млн. химических соединений. Опасность представляют вещества, смертельная доза которых для человека не превышает 100 мг/кг. Исходя из этого опасными являются около 10 тыс, особо опасны – несколько сот из них, которые носят название СДЯВ или ХОВ (воздействия этих веществ может вызвать острые и хронические заболевания людей или их гибель).
В РБ имеется 107 видов СДЯВ, но только 34 из них широко используются в народном хозяйстве.
Аварии и катастрофы с выбросом СДЯВ – нередкое явление. Так, в мире ежесуточно регистрируется 17-18 химических аварий.
В РБ ежегодно – от 10 до 25 аварий с выбросом СДЯВ.
Наиболее распространенные СДЯВ – хлор, аммиак, сероводород, синильная кислота, фосген, метан и др. В большинстве случаев при обычных условиях они находятся в газообразном или жидком состояниях.
Крупными запасами СДЯВ располагают предприятия химической, оборонной, нефтеперерабатывающей, целлюлозно-бумажной промышленности, черной и цветной металлургии, заводы минеральных удобрений, хладокомбинаты, овощебазы и водопроводные станции, а также химические вещества, перевозимые автомобильным и железнодорожным транспортом.
По характеру воздействия на организм ХОВ подразделяют на :
токсические – вызывают отравление всего организма (СО, цианиды, свинец, ртуть, мышьяк),
раздражающие – вызывают раздражение слизистых глаз и дыхательных путей (хлор, аммиак, фтористый водород)
сенсебилизирующие (аллергизирующие) – растворители и лаки на основе нитросоединений, формальдегид,
канцерогенные – вызывают развитие раковых заболеваний (никель, хром и их соединения, асбест, бензоевая кислота),
мутагенные – вызывающие изменения наследственных признаков (свинец, марганец, РА).
Объекты, на которых используются СДЯВ называются химически опасными объектами (ХОО) - предприятие народного хозяйства (в т.ч. научно-исследовательское учреждение), при аварии или разрушении которого могут произойти массовые поражения и гибель людей, животных, растений и природной среды химически опасными веществами.
ХОО могут иметь 4 степени опасности:
1-я степень опасности – в зону возможного заражения могут попасть более 75 тыс. человек, время заражения воздуха несколько суток, воды – до нескольких месяцев.
2-я степень опасности – в зону химического заражения может попасть 40-75 тыс. человек, время заражения воздуха от нескольких часов до нескольких суток, воды – до нескольких суток.
3-я степень опасности - в зону заражения может попасть менее 40 тыс. человек, время заражения воздуха от нескольких минут до нескольких часов, воды – часы, несколько суток.
4-я степень – зона заражения не выходит за пределы объекта, время заражения воздуха и воды – как и при 3-ей ст.
В республике насчитывается 345 ХОО с общим запасом СДЯВ более 40 тыс. тонн. Из них 1-ой степени опасности – 3 объекта (ПО "Полимер" – Новополоцк; ПО "Азот" - Гродно; "Водоканал" - Минск); 2-ой степени опасности – 11 объектов; 3-ей степени опасности– 221 предприятие; четвертой степени опасности – остальные 110.
Причины аварий: повреждения и разрушения ёмкостей при хранении СДЯВ, нарушение правил транспортировки или переработки химических веществ; выход из строя отдельных агрегатов, трубопроводов; неисправности транспортных средств; нарушение правил техники безопасности на производстве. Кроме того, некоторые нетоксичные вещества в определенных условиях (взрыв, пожар) в результате химической реакции могут образовать химически опасное вещество. Причиной аварии может стать стихийное бедствие, возможны диверсии, теракты. \
Зона химического заражения - это территория, подвергшаяся воздействию отравляющих и сильно действующих ядовитых веществ в концентрациях, создающих опасность для жизни и здоровья людей, животных и растений в течение определенного времени.
Различают следующие зоны заражения по токсодозам
Токсодоза – количественная характеристика опасности СДЯВ, соответствующая определенному уровню поражения (количеству пораженных или погибших).
зона смертельных токсодоз (вызывает летальный исход у 50% пораженных), в непосредственной близости от аварии;
зона выводящих из строя токсодоз (вызывает отравление у 50% попавших в зону людей), на удалении от аварии;
зона пороговых токсодоз (единичные отравления ).
Характер и размеры зоны химического заражения зависят:
от свойств отравляющих веществ;
средств и способов их применения;
метеоусловий (направление ветра, влажность, температура возд);
рельефа местности;
количества очагов (населенных пунктов) и людей в черте зоны;
СДЯВ по стойкости на местности могут быть:
*Стойкие (с температурой кипения выше 130*С) – сохраняют поражаюшее действие до нескольких недель и даже месяцев,
*Нестойкие (с температурой кипения ниже 130*С) – заражают местность на минуты, десятки минут.
По скорости развития поражающего действия на организм:
*Быстродействующие – картина поражения развивается в первые секунды, минуты.
*Медленнодействующие – с момента контакта имеют скрытый период от (1 часа до 12) до появления признаков поражения.
С учетом скорости действия и стойкости СДЯВ очаги поражения делят на:
1. Очаг поражения с нестойкими быстродействующими веществами (синильная кислота, СО, аммиак),
2.Очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами (фосген, пары азотной кислоты);
3. Очаг поражения стойкими быстродействующими веществами (ФОСы, анилин),
4. Очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами (диоксин, серная кислота, тетраэтиленсвинец).
Распространение паров и аэрозолей отравляющих веществ возможно на довольно большое расстояние от места их непосредственного применения (на несколько десятков км). Пары отравляющих веществ с поражающими концентрациями могут проникать в негерметизированные укрытия, квартиры, подъезды, подвалы домов, погреба, на чердаки и застаиваться там. Застои ХОВ создаются также в замкнутых городских кварталах, в садах и парках, а в сельской местности – в лесах, низинах, вдоль рек и оврагов, на лугах, болотах и полях сельскохозяйственных культур.
Осевшие в зоне непосредственного применения капли отравляющего вещества образуют при испарении вторичное облако зараженного воздуха, которое, распространяясь по ветру вслед за первичным облаком, обусловливает длительность поражающего действия ХОВ.
Особенно большую опасность представляет заражение каплями и парами отравляющих веществ пищевых продуктов, фуража и источников воды. ХОВ способны заразить и сделать непригодными для пользования открытые водоисточники, особенно непроточные водоемы небольшого размера (пруды, озера), колодцы.
Хлор.
Газ желто-зеленого цвета с резким, раздражающим специфическим запахом. Сжижается при –34 С. В 2,5 раза тяжелее воздуха. Применяется хлор для хлорирования воды; для получения пластмасс, инсектицидов, растворителей, глицерина и т. п.; как отбеливающее и дезинфицирующее средство; при изготовлении спичек и горючих смесей для фейерверков.
Скапливается в низких местах, затекает в подвалы, тоннели, движется в приземных слоях атмосферы. Пары раздражающе действуют на слизистую оболочку, кожу, дыхательные пути и глаза.
Газообразный хлор реагирует с влагой слизистых оболочек дыхательных путей, образуя соляную кислоту и активированный кислород, которые вызывают химический ожог слизистых (слизистые губ и рта приобретают зеленовато-синий цвет). Из-за резкого угнетения центра вдоха развивается оборонительный рефлекс – остановка дыхания, который можно снять только ивл. При легких отравлениях жалобы на боль, жжение в груди, першение в горле, сухой кашель, небольшое затруднение дыхания, резь в глазах, слезотечение. При отравлении средней степени тяжести присоединяются боль в груди, сухой мучительный кашель, рвота. Полное клиническое выздоровление наступает через 10–15 дней.
При тяжелых отравлениях развиваются явления токсического отека легких. Общее состояние тяжелое, судороги, утрата сознания, удушье, возможна асфиксия, смерть.
Неотложная помощь:
-- защита органов дыхания – противогаз, влажная ватно-марлевая
повязка;
-- эвакуация из очага (на носилках) в направлении,
перпендикулярном направлению ветра;
-- вне очага – частичная санитарная обработка: промывание глаз,
носа, рта 2 % раствором питьевой соды;
-- обильное щелочное питье;
-- покой, согревание;
– применение симптоматических средств,
-- при необходимости - искусственное дыхание методом
«изо рта в рот».
Для дегазации газообразного хлора используют распыленный раствор кальцинированной соды или воду, чтобы осадить газ. Место разлива заливают аммиачной водой, известковым молоком, раствором кальцинированной соды или каустика.
Защита – противогазы ГП-5, ГП-7 и детские ПДФ-2Д, ПДФ-2Ш.
Аммиак.
Бесцветный газ с резким удушливым запахом, едкий на вкус; летуч, взрывоопасен; применяется аммиак для производства азотной кислоты и ее солей, нитрата и сульфата аммония, мочевины (производство удобрений); при крашении тканей; в медицине (нашатырный спирт); в качестве хладагента в холодильниках; при серебрении зеркал.
Аммиак – судорожный яд. Приводит к развитию выраженной мышечной слабости с повышением рефлекторной возбудимости, нарушению координации движений, резкому снижению способности мозговой ткани усваивать кислород.
При легких отравлениях возникает насморк, першение и боль в горле, слюнотечение, осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.
При тяжелых отравлениях – сильный приступообразный кашель с пенистой мокротой, удушье, боли в груди и желудке, рвота, временная слепота, цианоз, задержка мочи. Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возможно развитие воспаления легких, реже – токсического отека легких. Возникает сильное возбуждение, резкие звуки вызывают судороги.
При попадании через рот возникают резкие боли в горле, по ходу пищевода, в желудке, обильное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, коллапс.
При действии в высоких концентрациях аммиак вызывает поражение кожных покровов, возможны химические ожоги глаз.
Неотложная помощь:
-- защита органов дыхания - фильтрующий респиратор или
противогаз, влажная ватно-марлевая повязка;
-- эвакуация из очага (на носилках) в направлении,
перпендикулярном направлению ветра;
-- частичная санитарная обработка: при поражении глаз – немедленное промывание широко раскрытого глаза водой в течение 15 мин; при резких болях 12 капли 1 % раствора новокаина, сульфацилнатрий;
-- при поражении кожи: обмывание чистой водой; примочки из
5 %-ого раствора уксусной кислоты;
-- при поражении органов дыхания: теплые пар ингаляции;
-- теплое молоко с содой;
-- при попадании в желудок – промывание желудка через зонд;
-- голод в течение суток, щадящая диета.
В газообразном состоянии аммиак нейтрализуют распылением воды с поливомоечных пожарных машин.
Синильная кислота (цианистый водород)
Отравляющее вещество общеядовитого действия (общетоксического) вызывает общее отравление организма, поражая его жизненно важные системы. При этом не оказывает выраженного местного действия на те органы и системы, через которые проникла в организм.
Синильная кислота – бесцветная, прозрачная, легко подвижная жидкость с запахом горького миндаля.
Механизм действия синильной кислоты основан на параличе тканевого дыхания при высоком содержании кислорода в артериальной крови (резкое понижение потребления кислорода тканями и образование в них углекислоты в результате разрушения дыхательного фермента цитохромоксидазы). В ответ на гипоксию резко увеличиваются частота и глубина дыхания с последующим угнетением дыхательной функции вплоть до остановки дыхания. Механизм действия един с таковым при отравлении СО.
Симптомы: металлический привкус во рту, горечь, тошнота, гловная боль, шум в ушах, одышка, боли в области сердца, чувство страха, лицо розовой окраски, судороги, потеря сознания, смерть.
Различают молниеносную и замедленную формы отравления. При молниеносной форме смерть наступает почти мгновенно.
При замедленной форме симптомы развиваются постепенно, в течении нескольких дней. Смерть наступает от остановки дыхания.
Неотложная помощь:
в очаге поражения немедленно одеть противогаз; влажную ватно-марлевую повязку;
при появлении признаков отравления применить антидоты: амилнитрит (в синем марлевом чехле) или пропилнитрит (в красном) - ампула вводится под маску противогаза и раздавливается около носа.
Эвакуация!!! Необходима срочная эвакуация, так как антидоты связывают цианиды в крови и задерживают поступление их в ткани в течение 2–3 ч, спустя это время синильная кислота вновь становится свободной.
Если картина поражения продолжает нарастать, можно повторить ведение антидота. АНТИЦИАН, в/м (в шприц-тюбике).
В чистой зоне частичная санитарная обработка.
Промывание желудка с применением сорбентов.
При остановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Предупреждение аварий на ХОО:
*Размещение ХОО на безопасном удалении от жилой застройки,
*Использование на объектах потенциально безопасных промышленных агрегатов и установок,
*Внедрение автоматизированных систем контроля безопасности производства, правила безопасности на ХОО!!!
*Своевременная замена устаревшего оборудования,
*Снижение ХОВ на объектах до необходимого минимального количества,
*Соблюдение правил безопасности при транспортировке ХОВ.
Действия населения (правила поведения) при авариях с выбросом СДЯВ
Как действовать при химической аварии?
При сигнале «Внимание всем!» включите радиоприемник и телевизор для получения достоверной информации об аварии и рекомендуемых действиях.
Закройте окна, отключите электробытовые приборы и газ.
Наденьте резиновые сапоги, плащ, возьмите документы, необходимые теплые вещи, 3-х суточный запас непортящихся продуктов, оповестите соседей и быстро, но без паники выходите из зоны возможного заражения перпендикулярно направлению ветра, на расстояние не менее 1,5км от предыдущего места пребывания.
Для защиты органов дыхания используйте противогаз, а при его отсутствии – ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные в воде, 2-5%-ном растворе пищевой соды (для защиты от хлора), 2%-ном растворе лимонной или уксусной кислоты (для защиты от аммиака).
При невозможности покинуть зону заражения плотно закройте двери, окна, вентиляционные отверстия и дымоходы. Имеющиеся в них щели заклейте бумагой или скотчем. Не укрывайтесь на первых этажах зданий, в подвалах и полуподвалах.
Если поблизости есть убежище – укрыться в нем. Перед тем как войти в убежище следует снять использованные средства защиты кожи и верхнюю одежду и оставить их в тамбуре убежища; эта мера предосторожности исключает занос ОВ или в убежище. Противогаз снимается после входа в убежище.
*При пользовании подвалом и др. не герметизированными укрытиями не следует забывать, что они не защищают от паров или аэрозолей отравляющих веществ, находящихся в воздухе. При нахождении в таких укрытиях надо пользоваться противогазом.
Находиться в убежище (укрытии) следует до получения распоряжения на выход из него. Когда такое распоряжение поступит, необходимо надеть требуемые средства индивидуального защиты и покинуть сооружение, чтобы выйти за пределы очага поражения.
Выходить из очага химического поражения нужно по направлениям, обозначенным специальными указателями или указанным постами ГО (милиции). Если таковых нет – двигаться следует в сторону, перпендикулярную направлению ветра.
На зараженной отравляющими веществами территории надо двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыль. Нельзя прислоняться к зданиям и прикасаться к окружающим предметам (они могут быть заражены). Особая осторожность должна проявляться при движении по зараженной территории через парки, сады, огороды: на листьях и ветках растений могут находиться осевшие капли ОВ. По возможности следует избегать движения оврагами и лощинами, в этих местах возможен длительный застой паров отравляющих веществ. В городах пары ОВ могут застаиваться в замкнутых кварталах, парках, а также в подъездах и на чердаках домов.
В случае обнаружения капель (мазков) отравляющих веществ на кожных покровах, одежде, обуви или средствах индивидуальной защиты необходимо немедленно снять их тампонами из марли или ваты; если таких тампонов нет, ХОВ можно снять тампонами из бумаги или ветоши. Пораженные места следует обработать раствором из противохимического пакета или тщательно промыть теплой водой с мылом.
Пораженным следует оказать первую медицинскую помощь и помощь при транспортировке.
После выхода из очага химического поражения проводится полная или частичная санитарная обработка.
Способы дезактивации одежды и предметов личного пользования.
После выхода из зоны химического заражения необходимо провести частичную санитарную обработку: при дезактивации – с одежды, обуви, средств индивидуального защиты, при санитарной обработке – с открытых участков тела и слизистых оболочек глаз, носа и рта.
При частичной дезактивации следует осторожно снять одежду (средства защиты органов дыхания не снимать!), стать спиной к ветру и вытряхнуть ее; затем развесить одежду на перекладине или веревке и, также стоя спиной к ветру, обмести с нее пыль сверху вниз с помощью щетки или веника. Одежду можно выколачивать, к примеру, палкой. После этого следует продезактивировать обувь: протереть тряпками и ветошью, смоченными водой, очистить веником или щеткой; резиновую обувь можно мыть.
Зараженные ватно-марлевые повязки снимают и уничтожают (сжигают). Противогаз дезактивируют в такой последовательности. Фильтрующе-поглощающую коробку вынимают из сумки, сумку тщательно вытряхивают; затем тампоном, смоченным в мыльной воде, моющим раствором или жидкостью из противохимического пакета, обрабатывают фильтрующе-поглощающую коробку, соединительную трубку и наружную поверхность шлема-маски (маски). После этого противогаз снимают.
При частичной санитарной обработке открытые участки тела, в первую очередь руки, лицо и шею, а также глаза обмывают незараженной водой; нос, рот и горло полощут. Важно, чтобы при обмывке лица зараженная вода не попала в глаза, рот и нос. При недостатке воды обработку проводят путем многократного протирания участков тела тампонами из марли (ваты, пакли, ветоши), смоченными незараженной водой. Протирание следует проводить в одном направлении (сверку вниз), каждый раз переворачивая тампон чистой стороной.
Как действовать при утечке магистрального газа?
Почувствовав в помещении запах газа, немедленно перекройте его подачу к плите. При этом не курите, не зажигайте спичек, не включайте свет и электроприборы (лучше всего обесточить всю квартиру, отключив электропитание на распределительном щитке), чтобы искра не смогла воспламенить накопившийся в квартире газ и вызвать взрыв. Основательно проветрите всю квартиру, а не только загазованную комнату, открыв все двери и окна. Покиньте помещение и не заходите в него до исчезновения запаха газа.
Если запах газа не исчезает, срочно вызовите аварийную газовую службу (телефон 104), работающую круглосуточно.
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкий калий и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах концентрированными кислотами поверхность ожога необходимо в течение 15-20 мин. обмывать струей холодной воды. Обработав обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку. При ожогах, вызванных фосфором необходимо обожженную часть тела погрузить в воду, там удалить кусочки фосфора палочкой, ватой, а затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.
Основные способы защиты населения:
- своевременное оповещение;
- использование средств индивидуальной защиты;
- укрытие в защитных сооружения;
- эвакомероприятия (рассредоточение, эвакуация);
Виды защитных сооружений
Убежища;
ПРУ (противорадиационные укрытия, негерментизированы);
Простейшие укрытия;
Быстровозводимые укрытия.
ЧС на объектах с выбросом радиоактивных веществ. Их предупреждение.
Общая характеристика ионизирующего излучения
Радиоактивность является одной из потенциально опасных сил природы. Радиация и сопутствующее ей ионизирующее излучение (ИИ) существовали на Земле задолго до зарождения на ней жизни.
С тех пор, как образовалась наша Вселенная (порядка 20 млрд. лет назад), радиоактивные излучения постоянно наполняют космическое пространство.
Радиационный фон Земли (а ей более 5 млрд. лет) до поры, до времени состоял только из естественных источников излучений (космическго излучения и излучения земной коры). В последние 100 с лишним лет явление радиоактивности интенсивно изучалось человеком, были созданы искусственные (антропогенные) источники радиации, которые используются в различных отраслях народного хозяйства, медицине, военном деле, быту.
Впервые радиоактивность была обнаружена физиком а. Беккерелем при исследовании солей урана в 1896 г, а в 1898 г. Мария складовская-кюри выделила из урановой руды два новых элемента – полоний и радий, обладающих большей способностью к излучению.
Радиоактивность – это способность ядер некоторых элементов к самопроизвольному распаду. Распад (превращение) ядер атомов сопровождается радиоактивным (ионизирующим) излучением.
*В зависимости от положения источников радиоактивности по отношению к человеческому организму радиоактивное облучение можно подразделить на:
- внешнее (источник находится вне организма)
- и внутреннее (источник проникает внутрь организма через жкт, органы дыхания, поврежденную кожу и слизистые).