15. Правила трансфузионной терапии для врача

Перед назначением трансфузионной терапии врач должен решить ряд вопросов, что позволит избежать неоправданного риска возникновения посттрансфузионных осложнений.

1.Оценить необходимость гемотрансфузии:

клиническая симптоматика, лабораторные показатели.

2.Написать предтрансфузионный эпикриз:

показания к переливанию компонентов крови, отсутствие противопоказаний, трансфузиологический и акушерский анамнез, необходимая трансфузионная среда, ее групповая и резус-принадлежность, доза.

3.Получить согласие больного на гемотрансфузию, объяснив ее необходимость, возможные осложнения при отказе от переливания, потенциальные опасности заражения вирусными инфекциями.

4.Оформить в истории болезни информированное «Согласие пациента на переливание компонентов крови», в случае бессознательного состояния больного согласие родственников, либо решение консилиума, а при невозможности его собрать – решение лечащего (дежурного) врача с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ.

5.Перед переливанием убедиться в пригодности гемокомпонента:

герметичность упаковки, срок годности, отсутствие гемолиза, хлопьев, прозрачность плазмы.

6.Соответствие группы крови в контейнере данным о групповой при-

надлежности на этикетке: определить группу крови в контейнере по АВО.

7.Соответствие группы крови больного данным о его групповой принадлежности в истории болезни: определить группу крови реципиента по АВО.

8.Соответствие группы крови и Rh-фактора донора и реципиента.

9.Совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента.

Врач обязан провести:

а) пробу на индивидуальную совместимость с целью выявления у реципиента полных групповых агглютининов (на плоскости при комнатной температуре);

б) пробу на индивидуальную совместимость с целью выявления у реципиента неполных групповых антител (реакция конглютинации с 33% полиглюкином).

При индивидуальном подборе эритромассы в специализированной лаборатории проводится только одна проба на плоскости при комнатной температуре.

10.Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество и сверить с истори-

ей болезни.

11.Провести биологическую пробу независимо от объема гемотрансфузи-онной среды, трехкратно. При переливании нескольких доз гемокомпонентов биологическую пробу проводить перед началом переливания каждой новой дозы.

12.Оформить протокол гемотрансфузии в истории болезни и зарегистри-ровать трансфузию в журнале.

13.Назначить анализы крови и мочи.

14.Обеспечить постельный режим и наблюдение за больным после окончания гемотрансфузии в течение 2 часов: термометрия, изменение артериаль-ного давления, визуальная оценка первой порции мочи (признаки гемолиза).

15.Сохранить контейнер с остатками трансфузионной среды и пробирку с сывороткой реципиента в холодильнике в течение 48 часов.