Основная:

Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Топическая диагнгстика заболеваний нервной системы., М., Медицина,2001.

Гусев Е.И., Неврология и нейрохирургия. М., Медицина, 2001.

Синельников Р.А. Атлас анатомии человека, т.3

Дополнительная:

Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы, т.1., Специальная литература, 1998.

Вейнер Г., Левитт Л., Неврология. М. Гэотар медицина, 1998.

Тема: Спинной мозг.

Место проведения: Кафедра (учебная комната) и клиника (палаты) неврологии, неврологические отделения городских лечебных учреждений.

Оснащение:

Методическое:

• Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Москва, Медицина, 2001

• Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия. Москва, Медицина, 2002

Материальное:

• Таблицы пластиковые (продольное и поперечное строение спинного мозга (далее – с.м.), сегмент с.м.)

• Транспаренисии (графическое строение с.м., соотношение сегментов с.м. и позвоночника, изображение с.м. на КТ, МРТ и фотографиях патоморфологических препаратов)

• Муляж позвоночника

Продолжительность изучения темы: 4 часа.

Актуальность темы, мотивация к ее изучению:

Поражение с.м. - это часто встречающаяся патология нервной системы, как самостоятельная, так и в структуре многих неврологических заболеваний. Такие состояния как травма (автомобильная, спортивная, при падениях, огнестрельная); патология позвоночника (дегенеративные заболевания, травма, инфекции, опухоли); опухоли с.м., нейроинфекции, демиелинизирующие заболевания и другие приводят к симптомам спинального поражения. Возможности выздоровления, реабилитации, степень инвалидизации пациентов напрямую связаны с наличием у врача полноценных знаний о строении с.м., его функциях, соотношении с позвоночником. Правильно проведенный неврологический осмотр, выводы и заключения, своевременное и грамотное дополнительное обследование повышают возможности положительного исхода, минимизируют частоту и значимость возможных нежелательных последствий, страхуют от них пациента и врача.

Цель занятия:

Учебная:

1. Закрепить и систематизировать знания студентов об анатомии, физиологии с.м., полученные ранее

2. сформировать новые теоретические знания о неврологических синдромах при поражении серого и белого вещества с.м. и научить их практическому применению

3. Сформировать новые теоретические знания о неврологических синдромах при разных условиях поражения с.м. и научить их практическому применению

4. Разобрать алгоритм обследования пациента с поражением с.м., научить практическим навыкам и необходимым дополнительным методам обследования

Развивающая:

1. формирование клинического мышления у студентов

2. развитие возможности осознанного активного использования полученных знаний для постановки топического диагноза и для логического обоснования прогноза для пациента независимо от нозологической формы поражения с.м.

Воспитательная:

Формирование необходимых качеств для воспитания врачебной ответственности и компетентности на всех этапах ведения больного:

- развитие профессионализма на базе необходимых знаний по теме занятия, для назначения грамотного обследования, постановки диагноза и лечения

- обучение грамотному общению с пациентом и его родственниками, как залогу успешной кооперации при ведении больного и улучшению прогноза

- обучение корпоративным взаимоотношениям с коллегами своей и смежных специальностей, средним медицинским персоналом для обеспечения преемственности ведения больного и улучшения прогноза

Задачи занятия:

Студент должен знать:

1. анатомическое строение с.м. и спинномозговых корешков, продольное и поперечное строение с.м., соотношение сегментов с.м. и позвоночника

2. расположение и взаимоотношение основных восходящих и нисходящих проводящих путей с.м.

3. Функции различных клеток серого вещества с.м.

4. Строение и области иннервации различных сегментов с.м., спинномозговых корешков и сплетений

5. неврологические синдромы поражения спинномозговых корешков, сегментов серого вещества с.м., восходящих и нисходящих проводящих путей с.м.

6. синдромы полного поперечного поражения с.м. на разных уровнях, синдром Броун Секара, синдром поражения конского хвоста

7. примеры наиболее частых заболеваний с.м.

Студент должен уметь:

1. изобразить в виде простых схематических рисунков продольное и поперечное строение с.м. и обозначить основные анатомические образования

2. изобразить в виде простых схематических рисунков основные восходящие и нисходящие тракты с.м.

3. Собрать анамнез у больного с заболеванием с.м. и корешков

4. Провести неврологических осмотр больного с заболеванием с.м. и корешков

5. поставить топический диагноз

6. назначить дополнительные обследования для уточнения уровня поражения

Для закрепления и систематизации полученных знаний студент должен уметь:

7. решать ситуационные задачи

8. отвечать на тестовый опрос

9. Анализировать данные дополнительных методов обследования (Rtg, KT, MPT)

Вопросы для самоподготовки:

По базовым знаниям:

1. определение сегмента с.м.

2. оболочки с.м.

3. основные отделы с.м., количество сегментов с.м., их составляющих и их соотношение с позвонками

4. области иннервации сегментов с.м. и корешков

5. поперечное строение с.м.

6. расположение и функции клеток в сером веществе с.м.

7. строение белого вещества с.м., основные восходящие и нисходящие тракты и их расположение

По теме занятия:

1. синдром поражения переднего рога и примеры заболеваний

2. синдром поражения заднего рога и примеры заболеваний

3. синдром поражения передней серой спайки и примеры заболеваний

4. синдром поражения бокового рога, синдром Бернара-Горнера

5. синдром поражения передних и задних корешков с.м. и примеры заболеваний

6. синдром поражения бокового канатика и примеры заболеваний

7. синдром поражения заднего канатика и примеры заболеваний

8. синдром Броун Секара и примеры заболеваний

9. синдром полного поперечного поражения с.м. и примеры заболеваний

10. спинальный шок

Тестовый контроль по базовым знаниям.