Физиологические основы обезболивания в стоматологии

Стоматологические вмешательства, как правило, сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому необходимо их обезболивание. Для этой цели существуют фармакологические и физические методы.

Фармакологические воздействия препятствуют восприятию болевых сигналов, их проведению в центральную нервную систему и тем уменьшают боль.

Восприятие боли уменьшается ненаркотическими анальгетиками. Они ослабляют ее, не выключая сознание. К ним относятся производные салициловой кислоты.

роведение нервных импульсов прекращается в результате местной анестезии. Этот метод наиболее часто используется в практической стоматологии. К местным анестетикам относятся анестезин, дикаин, новокаин, артикаин, лидокаин, меливакаин, буливакаин, тримекаин. Для повышения эффективности местной анестезии добавляются вазоконстрикторы адреналин и норад ре нал и н.

При сильной боли применяются наркотические анальгетики – препараты опия. Они связываются с опиатными рецепторами и активируют эндогенную систему подавления боли. Состояние психоэмоционального напряжения перед стоматоло ическим вмешательством нарушает метаболические процессы в организме-нижает эффективность местной анестезии и способствует развитию общих осложнений. В связи с этим в предоперационной подготовке осуществляется премеди кация психотропными средствами (транквилизаторами) в комбинации с другими фармакологическими средствами в зависимости от сопутствующей патологии. Они ослабляют состояние тревоги, нервное напряжение, предупреждают развитие психовегетативных осложнений. Для устранения депрессии,вызванной хронической болью, используются антидепрессанты. Кроме того,для уменьшения боли применяют тепло, холод, массаж, гимнастику.

Физиология речи

Речь, виды, психоакустические характеристики. Функции речи Речь - один из видов коммуникативной деятельности человека, обеспечивающей посредством языка общение с другими членами определенного языкового коллектива. Она возникла в процессе эволюции и неразрывно связана с сознанием и мышлением. Выделяют внешнюю или звуковую и внутреннюю речь. Внутренняя речь является особой функцией мозга. По определению Л.С. Выготского, по мере развития речи ее интерпсихическая функция (т.е. функция общения) переходит в интрапсихическую, как функцию обобщения. Она начинает обеспечивать коммуникацию человека с самим собой.

Основной психоакустической характеристикой звуковой речи является её разборчивость, т.е. степень правильного восприятия слушателем звуков, слов и смысла речи в целом. Наибольшей степенью разборчивости обладает речь,воспринимаемая человеком в виде предложений, а не отдельных звуков, сло-

гов или слов.

Функции речи:

1. Коммуникативная функция. Заключается в общении людей посредством языка. Она подразделяется на функцию сообщения и функцию побуждения к действию. Язык значительно увеличивает возможности человека для приспособления к условиям окружающей среды, так как информация в словесной

форме передаётся от субъекта к субъекту и от поколения к поколению. Поэтому речь ускоряет эволюцию человека.

2. Регулирующая функция. Первоначально состояла в регуляции поведения других людей посредством словесных сигналов. Затем формируются механизмы управления собственным поведением посредством внутренней речи.

3. Программирующая функция. Заключается в предварительном построении схемы будущего высказывания и переходе этой схемы к воспроизведению высказывания. Основой этого процесса является внутреннее программирование посредством внутренней речи.

Необходимо отличать речь и язык. Язык - это система абстрактных символов, которые в виде сочетания определенных звуков служат для передачи информации. В единой языковой среде используется один язык. В языках находят выражение психологические, исторические, культурные и др. особенности народа, для которого он является родным. В свою очередь, речь - это совокупность произносимых или воспринимаемых звуков, которые имеют то же значение, что и соответствующие им письменные знаки. Речь несет не только

информационное сообщение, но и психологические, социальные, возрастные и др. качества субъекта. Без освоения хотя бы одного языка невозможно формирование речи.

Связь между языком и речью осуществляется посредством их единиц. Простейшей единицей языка являются фонемы. С помощью них различается смысл слова. Например, в словах "бук" и "сук" имеются фонемы "б" и "с". Они отличаются по звонкости и глухости и позволяют воспринять смысл слов. В русском языке 44 фонемы. В то же время, интерпретация слова может осуществляться не только за счет фонемного состава, но и с помощью содержания предложения. В частности, совершенно разный смысл могут нести слова из одинаковых фонем - печь, лес и т.д.

Голоса разных людей отличаются по высоте, причём высота звучания речи сильно изменяется у одного и того же человека в зависимости от условий. Это показывает, что речь обладает двумя независимыми переменными параметрами. Один из них несёт информацию о высоте звука, другой - о его фонемном составе.

Механизм регуляции высоты звука называется фонацией, а определяющий фонемную структуру речи - артикуляцией. Формирование высоты звука происходит в гортани, фонемной структуры речи - в голосовом тракте.

Кроме того, речевые сигналы дают слушателю информацию о поле, возрасте, эмоциональном состоянии говорящего. Эта информация называется экстралингвистической.