- •Введение в предмет
- •Понятие о фасциальных футлярах и сосудисто-нервных пучках
- •Операции на сосудах
- •Понятие о конституциональных типах головы человека
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы
- •Топографическая анатомия областей свода черепа.
- •Топографическая анатомия внутреннего основания черепа
- •Топографическая анатомия оболочек головного мозга
- •Топографическая анатомия височной области.
- •Область сосцевидного отростка
- •Операции на мозговом отделе головы.
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия лица
- •Клиническая анатомия области глазницы
- •Область век (regio palpebralis)
- •Собственная область глазницы (regio orbitalis propria)
- •Отверстия глазницы
- •Содержимое глазницы
- •Наружные мышцы глаза и мышцы глазницы
- •Артерии и вены
- •Лимфатические сосуды
- •Нервы глазницы
- •Наружная область носа
- •Анатомическая характеристика полости носа
- •Артерии и вены
- •Черепно-мозговые нервы
- •I Пара черепно-мозговых нервов – обонятельный нерв
- •Околоносовые пазухи
- •Верхнечелюстная пазуха
- •Решетчатый лабиринт и ячейки
- •Лобная пазуха
- •Клиновидная пазуха
- •Поверхностная боковая область лица
- •Околоушно-жевательная область
- •Щечная область
- •Глубокая область лица
- •Операции при флегмонах височно-крыловидного и межкрыловидного пространств.
- •Топография окологлоточного пространства.
- •Топографическая анатомия ротовой области.
- •Развитие ротовой полости
- •Верхняя челюсть
- •Артерии и вены верхней челюсти
- •Лимфатические сосуды верхней челюсти
- •Иннервация верхней челюсти
- •Топография верхней челюсти
- •Нижняя челюсть
- •Височно-нижнечелюстной сустав
- •Артерии и вены нижней челюсти
- •Лимфатические сосуды нижней челюсти
- •Иннервация нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава
- •Топография нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава
- •Собственно полость рта
- •Дно полости рта
- •Пути распространения гнойных процессов из ротовой полости
- •Анатомические особенности полости рта новорожденных
- •Клиническая анатомия и оперативная хирургия шеи Границы шеи
- •Фасции шеи
- •Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
- •Треугольники шеи
- •Надподъязычная область
- •Подподъязычная область
- •Гортань
- •Щитовидная железа.
- •Пищевод (шейный отдел)
- •Рефлексогенные зоны шеи
- •Операции на шее
- •Ваго-симпатическая блокада по а.В. Вишневскому20
- •Разрезы при флегмонах шеи
- •Трахеостомия
- •Операции на щитовидной железе
- •Пункция и катетеризация подключичной вены
- •Одонтогенные гнойные осложнения в области грудной полости Медиастинит
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Контрольные вопросы
- •Использованная литература
Оглавление
3
Введение в предмет 5
Понятие о фасциальных футлярах и сосудисто-нервных пучках 6
Операции на сосудах 6
Понятие о конституциональных типах головы человека 8
Топографическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы 9
Топографическая анатомия областей свода черепа. 10
Топографическая анатомия внутреннего основания черепа 12
Топографическая анатомия оболочек головного мозга 18
Топографическая анатомия височной области. 20
Область сосцевидного отростка 22
Операции на мозговом отделе головы. 23
Топографическая анатомия и оперативная хирургия лица 27
Клиническая анатомия области глазницы 28
Наружная область носа 49
Анатомическая характеристика полости носа 53
Артерии и вены 59
Околоносовые пазухи 62
Верхнечелюстная пазуха 63
Решетчатый лабиринт и ячейки 65
Лобная пазуха 65
Клиновидная пазуха 66
Поверхностная боковая область лица 68
Околоушно-жевательная область 68
Щечная область 70
Глубокая область лица 72
Операции при флегмонах височно-крыловидного и межкрыловидного пространств. 77
Топография окологлоточного пространства. 78
Топографическая анатомия ротовой области. 80
Губы 87
Верхняя челюсть 88
Артерии и вены верхней челюсти 97
Лимфатические сосуды верхней челюсти 98
Иннервация верхней челюсти 98
Топография верхней челюсти 99
Нижняя челюсть 99
Височно-нижнечелюстной сустав 106
Артерии и вены нижней челюсти 109
Лимфатические сосуды нижней челюсти 110
Иннервация нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава 111
Топография нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава 111
Собственно полость рта 112
Язык 114
Дно полости рта 119
Пути распространения гнойных процессов из ротовой 121
полости 121
Анатомические особенности полости рта новорожденных 124
Клиническая анатомия и оперативная хирургия шеи 128
Границы шеи 128
Фасции шеи 129
Межфасциальные клетчаточные пространства шеи 130
Треугольники шеи 131
Щитовидная железа. 136
Ваго-симпатическая блокада по А.В. Вишневскому 141
Разрезы при флегмонах шеи 141
Трахеостомия 143
Операции на щитовидной железе 144
Пункция и катетеризация подключичной вены 144
Одонтогенные гнойные осложнения в области грудной полости 146
Тестовые задания для самоконтроля 151
Контрольные вопросы 174
Использованная литература 177
Введение в предмет
Топографическая анатомия и оперативная хирургия - двуединая наука. Она систематизирует все анатомические знания и осуществляет логический переход к клинике.
Топографическая анатомия представляет собой прикладную науку, изучающую расположение органов в различных областях человеческого тела. Свое название топографическая анатомия получила от двух греческих слов: topos (место) и graphos (писать). В пределах выделенных границ послойно описываются все ткани (кожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кровеносные сосуды, органы). Кроме послойного описания обращают внимание на проекцию органа на кожу (golotopia), на кости скелета (skeletotopia) и на взаимоотношение органов и тканей (syntopia).
Как самостоятельная дисциплина она получила свое развитие значительно позднее нормальной анатомии, так как изучение деталей взаимоотношений органов требовало более точных знаний их строения.
Вторым разделом нашей дисциплины является оперативная хирургия. Это наука о законах и технике выполнения хирургических операций.
Каждая операция включает в себя три этапа:
оперативный доступ - методика хирургического подхода к патологически измененному органу, подлежащему оперативному лечению.
оперативный прием – основная часть операции, включающая в себя манипуляции на пораженном органе или ткани (ушивание ран, резекция или удаление органа, наложение анастомоза и т.д.)
выход из операции – этап операции, включающий в себя восстановление целостности тканей, нарушенной оперативным доступом или ранящим снарядом.
Основателем этой двуединой дисциплины был известный русский хирург и анатом профессор Николай Иванович Пирогов1. В 1845 году профессор Н.И.Пирогов в Санкт- Петербургской военно-медицинской академии открыл первую в России кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии.
Наибольшую известность среди анатомов Н.И.Пирогов приобрел, разработав метод изучения взаиморасположения человеческих органов и тканей на распилах замороженных трупов. Этот метод Н. И. Пирогова является основой для современных методов исследования: магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
Понятие о фасциальных футлярах и сосудисто-нервных пучках
Изучение сосудисто-нервных пучков – важнейший момент в топографии различных областей человеческого тела. Сосудисто-нервный пучок обычно состоит из нерва, артерии и вен, расположенных под собственной фасцией. Эти три элемента имеют общий футляр из собственной фасции.
В 1837 году профессор Н.И.Пирогов в своем труде «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» сформировал три закона о взаимоотношениях сосудисто-нервных пучков и их фасциальных футляров.
1. Каждый сосудисто-нервный пучок имеет собственное фасциальное влагалище.
2. Фасциальное влагалище имеет форму призмы. Основание этой призмы обращено вперед, а вершина – назад.
3. Вершина фасциального влагалища прикрепляется или к ближайшей кости или к капсуле сустава.
Фасции (fascia - повязка, бинт) - это плотные соединительнот
канные (фиброзные) оболочки, которые в виде футляров покрывают группы мышц, сосудисто-нервные пучки или отдельные мышцы. По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные (f.superficialis) фасции и глубокие или собственные (f.profunda seu propria).