Дно полости рта

Дном полости рта, regio sublingualis, называют участок слизистой оболочки, находящийся спереди и частично по бокам от языка, между ним и деснами нижней челюсти. Под этой слизистой оболочкой находятся подъязычные слюнные железы и мышцы, составляющие мышечное дно полости рта. Иными словами: дно полости рта составляют мягкие ткани (мышцы, фасции, жировая клетчатка, железы, сосуды и нервы), расположенные между нижней челюстью и подъязычной костью.

Основной мышцей, составляющей дно, является челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), которую называют диафрагмой рта. Правая и левая мышцы по средней линии образуют шов.

В челюстно-подъязычных мышцах по ходу мышечных пучков обнаруживаются щели, через которые в надподязычную область из дна полости рта могут распространяться не только воспалительные процессы, но и ретенционные кисты подъязычных слюнных желез, так называемые ныряющие кисты. Под челюстно-подъязычной мышцей расположены мышцы, также прикрепляющиеся к подъязычной кости и как бы снизу подкрепляющие дно полости рта. К ним относится двубрюшная мышца (m. digastricus), шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus). Дно полости рта также укрепляется парными скелетными мышцами языка: подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шило-язычной.

Рис.81. Топография дна полости рта новорожденного (из коллекции музея анатомии человека РязГМУ)

1 – m.geniglossus; 2 - непарный межмышечный промежуток между m.genioglossus; 3,4 – m.geniohyoideus; 5 – m.digastricus; 6 – нижняя челюсть; 7 – зачаток зуба; 8 – подъязычная слюнная железа; 9 – жировой комок щеки (Биша)

Между мышцами, составляющими дно рта, имеется ряд межмышечных клетчаточных пространств, играющих существенную роль в распространении воспалительных процессов.

Над челюстно-подъязычной мышцей расположены:

1) боковые клетчаточные пространства или челюстно-язычные желобки имеют следующие границы:

верхняя — слизистая оболочка дна полости рта; нижняя — задний отдел челюстно-подъязычной мышцы; наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне больших коренных зубов; внутренняя — мышцы корня языка; задняя — мышцы шиловидной группы; спереди челюстно-язычный желобок свободно открывается в подъязычную область.

Челюстно-язычный желобок является частью подъязычной области. Под слизистой оболочкой желобка располагается подъязычная слюнная железа. Верхний край железы лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которую он приподнимает в виде валика. Нижний полюс железы лежит над челюстно-подъязычной мышцей, в промежутке между ней и подбородочно-язычной мышцей. Передний край железы доходит до середины нижней челюсти, задний участок доходит до уровня третьего моляра. Выводной проток подъязычной железы проходит по внутренней поверхности и открывается на caruncula sublingualis или самостоятельно, или предварительно соединившись с протоком поднижнечелюстной слюнной железы. Диаметр протока равняется 1-2 мм. Длина от 1 до 2 сантиметров.

Рис.82. Топография подъязычного пространства на срезах. (из: С.И.Елизаровский, Р.Н.Калашников Оперативная хирургия и топографическая анатомия.-М., 1967)

/ — язык; 2 — подъязычная слюнная железа; 3 — подчелюстная слюнная железа; 4 — подъязычная кость; 5 — m. mylohyoideus; 6 — клетчатка подъязычного пространства; 7—проток подчелюстной слюнной железы; 8 — нижняя челюсть; 9 — m.hyoglossus;10 — m. digastricus.

2) непарный внутренний межмышечный промежуток, между двумя подбородочно-язычными мышцами.

Под челюстно-подъязычной мышцей различают:

1. влагалище поднижнечелюстной слюнной железы, образованное расщеплением листков второй фасции шеи. Капсула поднижнечелюстной железы, отрогов в толщу железы не дает и поэтому железа легко может быть легко выделена из фасциального ложа

2. непарную мышечно-фасциальную щель между передними брюшками двубрюшной мышцы.

Рис.83. Топография дна полости рта (фронтальный срез позади первого моляра)

1 – m.hyoglossus; 2 – n.lingualis; 3 –подъязычная слюнная железа; 4 - нижняя челюсть; 5 – a.facialis; 6 – поднижнечелюстная слюнная железа; 7 – v.facialis; 8 – n. hypoglossus; 9 –m.mylohyiodeus ; 10 – подъязычная кость; 11 – a.lingualis; 12 – m.genioglissus.