Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

Задача 30

Ребенок 5 мес. заболел остро за 2 дня до поступления в клинику, когда появился частый жидкий стул до 10 раз в сутки, рвота после кормления, повышение температуры до 38 С, общее беспокойство. Ребенок на раннем искусственном вскармливании, нормотрофик, в развитии не отстает. Часто болеет ОРЗ. При поступлении в отделение общее состояние тяжелое, вял, беспокоен, перед актом дефекации краснеет, тужится, плачет. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Слизистые чистые, язык суховат, обложен белым налетом. Температура тела 37,8С.. Жадно пьет, от еды отказывается. Большой родничок 2,5 2,5 см запавший. Со стороны легких изменений нет. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. Живот умеренно вздут Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, при глубокой пальпации кишечника определяется болезненность и урчание, более выраженное в области сигмовидной кишки. Анус податлив. Стул на приеме жидкий, водянистый, с мутной слизью, зеленоватый. Мочеиспускание урежено. Менингеальных симптомов нет.

ОАК: Er 2,9 10 ¹²/л, Нb- 98 г/л, ЦП 0,9, L 14,210⁹/л, э 2%, п 2%, с 52%, л 36%, м 8%, СОЭ - 18 мм/ч.

Копрограмма: слизь+++, лейкоциты неизмен. ++.

Батериологическое исследование кала: выделена шигелла Зонне.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Выделите ведущие клинические синдромы заболевания.

3. Назначьте питание ребенку.

4. Перечислите необходимые лекарственные средства, указав их дозу.

5. Перечислите основные меры профилактики.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 31

. Ребенок от 1 беременности (матери 19 лет), протекавшей с токсикозом 1-ой половины. Во второй половине беременности отмечалась высокая температура в течение 5 дней, изменения в моче. Масса ребенка при рождении 3800, длина 53 см. С 3-х недельного возраста выбухание большого родничка, температура нормальная. Постепенно стала беспокойной, температура субфебрильная, изредка отмечается рвота. Окружность головы в 1 мес. - 40,5 см. При поступлении состояние тяжелое. Сонлива, временами беспокойна, крик пронзительный, голову запрокидывает, непостоянный тремор рук, косоглазие, легкая тугоподвижность затылка, нистагм. В ликворе примесь крови, белка 9,9 г/л, цитоз 15, (нейтрофилов – 10, лимфоцитов 5 клеток). На глазном дне с обеих сторон, больше слева, обширные атрофические очаги с грубой пигментацией. При родничковой пункции жидкость вытекала струей, цитоз 32, посев роста не дал, в мазках бактерий нет. РСК с токсоплазмозным антигеном отрицательная. В возрасте 6 мес. появились частые и продолжительные судороги правой половины конечностей, подергивания мышц лица. Развилась дистрофия, больная отставала в психомоторном развитии. На рентгенограмме черепа изменений не обнаружено. Анализ крови без отклонений от нормы.

1. О каких заболеваниях можно подумать?

2. Дополнительные методы обследования и ожидаемые результаты.

3. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

4. Прогноз при данном заболевании?

5. Каков путь заражения в данном случае?