Канский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 53

Ребенок 10 лет заболел остро с подъема температуры до 38 С, появления невыраженного катарального синдрома. Отмечалась рвота, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Через 2 дня появились боли в животе, участковый врач отметил увеличение печени.

ФПП: АЛТ- 408 Ед/л, об. бил.-18,2 мкмоль/л, пр. бил. 0, ПТИ 85%, сулемовая проба-1,85 мл, тимоловая проба 35 ед.

ОАМ: уробилин и желчные пигменты не обнаружены.

1.Сформулируйте клинический диагноз.

2.Какие изменения со стороны периферической крови Вы ожидаете?

3.Назначьте лечение.

4.Каковы противоэпидемические мероприятия в школе, где учится ребенок?

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 54

Мальчик 8 мес., поступил в стационар на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро: повысилась температура тела до 38°С, повторная рвота, покашливал. Затем состояние ухудшилось, на теле появились геморрагические высыпания.

При поступлении: ребенок вял, адинамичен, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Кожа серого цвета. По всей поверхности множественные, различной величины и формы темно-багровые участки сливающейся геморрагической сыпи, некоторые элементы сыпи с некрозом в центре. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие. Артериальное давление – не определяется. Живот умеренно вздут. Печень +1см. не мочится.

Данные дополнительных исследований:

Осмотр окулиста – расширение вен сетчатки, кровоизлияния на глазном дне.

Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 3,6х10¹²/л, Тромб – 137х10⁹/л, Лейк – 17,2х10⁹/л, п/я – 37%, с/я – 33%, э – 2%, л – 25%, м-3%,СОЭ – 35 мм/час.

Методом «толстой» капли крови обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

3. Чем обусловлена тяжесть заболевания в данном случае?

4. Назначьте лечение.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

Задача 55

Ребенок 8 мес. заболел постепенно, когда появились кашель, насморк, субфебрильная температура. В последующие дни состояние ухудшилось: появились отечность век обоих глаз, жидкий стул 23 раза в сутки, конъюнктивит, температура 3838,5⁰ С. В клинику поступил на 4-й день болезни, при этом отмечались вялость, бледность, одутловатость лица, резкая гиперемия и отечность конъюнктив, отечность век, зев гиперемирован, обилие вязкой слизи на задней стенке глотки. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.. Обильный слизистый насморк. На 3-й день пребывания в клинике на нижнем веке правого глаза появилась плотная беловатая пленочка. При рентгенографии отмечены расширение корней обоих легких, эмфизема в латеральных отделах. Со стороны других органов и систем без патологии. Масса при поступлении 9 кг.

ОАК: Er 4,010¹²/л, Hb 124 г/л, ЦП 1,0, L 8,010⁹/л, э 1%, п 2%, с 24%, л 69%, м 4%, СОЭ 6 мм/ч.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному?

3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований Вы ожидаете получить?

4.Укажите терапию данного заболевания.