Кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 70

Петя Ю., 1 г, заболел остро, когда появился кашель, насморк, поднялась температура 38,3 С, стал вялым, снизился аппетит. Участковым врачом был поставлен диагноз грипп и начато лечение эталозолом и димедролом.

На следующий день - температура 38,3 ⁰С , общее состояние не хуже, но кашель стал грубым, “лающим”. Ночью стал беспокойным, появилось шумное дыхание, резкое беспокойство, цианоз. Доставлен в стационар. Состояние при поступлении крайне тяжелое, зрачки расширены, ребенок в асфиксии, дыхание почти отсутствует, редкие поверхностные вдохи резко затруднен вдох. Кожные покровы цианотичные, сознание спутанное, менингеальных симптомов нет, кожа вялая, холодный пот, температура нормальная. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Границы сердца расширены, пульс нитевидный, брадикардия до 64 ударов в 1 мин.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями будете дифференцировать данное заболевание?

3.Проведите необходимые манипуляции.

4.Назначьте лечение.

5.Какое обследование следует провести?

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 71

Сережа М., 8 мес. заболел остро. Утром появился грубый, лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, поднялась температура до 38,2 ⁰ С. В семье старший ребенок 5 лет в течении последних трех дней кашлял. Ребенок осмотрен участковым врачом, поставлен диагноз: грипп. Усилилась одышка до 50 в минуту, повысилась температура до 38,5 ⁰С. Скорой помощью ребенок доставлен в стационар. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ребенок беспокойный, инспираторная одышка до 50 в минуту. Кашель сухой, лающий. При дыхании втяжение эпигастральной области и яремной ямки. Тоны сердца отчетливые, тахикардия до 160 в минуту. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Язык сухой, саливация снижена. Умеренная гиперемия задней стенки глотки.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте терапию.

3.Назначьте необходимые мероприятия при отсутствии эффекта от лечения.

4.Какие исследования следует провести?

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 72

Ребенок 1 г. 2мес, вес 10 кг. Заболел 20 мая. Повысилась температура до 38 С, появилась повторная рвота. На 2-й день температура снизилась до 37,8 С. Стул - бессчетное число раз. Перед поступлением в больницу в течение 12 часов не мочился.

Поступил в кишечное отделение 21 мая. Состояние очень тяжелое, температура 37,6С, резкая слабость. Кожа бледная с мраморным цианотическим сосудистым рисунком, ноги и руки холодные. Темные круги под глазами. Тургор снижен. Пульс 176-180 в мин, слабого наполнения. Тоны сердца незначительно приглушены. Пьет неохотно. Усилена перистальтика кишечника, урчание, плеск. Стул жидкий, водянистый, желтый, без примесей.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Напишите первичное заключение (как это рекомендуется делать в истории болезни), отразив ведущий клинический синдром, план обследования и лечения.