1. О каком заболевании следует думать?

2. Какие исследования необходимо провести?

3. Назначьте лечение после установления диагноза?

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 20

Мальчик 6 лет, посещает детский сад. С первого года жизни страдает сахарным диабетом. Прививок не получал. Заболел остро: повысилась температура до 39,5 С, стал вялым, бледным, жаловался на боли в горле при глотании. При поступлении в стационар обращает на себя внимание вялость ребенка, бледность кожи, «сладковатый» запах изо рта, выраженный отек шейной клетчатки, спускающийся до ключиц с обеих сторон. Отмечается “застойная” гиперемия всех тканей, образующих вход в зев, отек миндалин, язычка. На обеих миндалинах толстые серовато-белые наложения, распространяющиеся на дужки и мягкое небо. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Чем объясняется развитие данной формы заболевания?

3. Какие вспомогательные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

4. План лечения данной формы заболевания.

5. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 21

Ребенок 6 лет, заболел неделю назад. Заболевание началось остро с повышения температуры в первые дни до 37,5С, с 3-го дня - до 39-40С. Состояние при поступлении в стационар средней тяжести. Отмечается вялость, бледность кожных покровов. На коже живота единичные элементы розеолезной сыпи. Аппетит плохой все дни. Жалуется на головную боль. Губы сухие, потрескавшиеся. Язык густо обложен желто-коричневым налетом, утолщен. Тоны сердца приглушены. Пульс 88 в мин. Живот вздут. При пальпации отмечается урчание. Над правой подвздошной областью - укорочение перкуторного звука. печень выступает на 3 см, селезенка на 1,5 см из под края реберной дуги. Стул жидкий, до 5 раз в сутки. Сигма не пальпируется.

Из анамнеза: в квартире, где проживает ребенок.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести на данном этапе для уточнения диагноза?

2. Назначьте лечение.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 22

Девочка 4 лет заболела остро: повысилась температура до 38С, появилась головная боль, боль при жевании. В этот же день на лице в околоушной области с обеих сторон появилась припухлость тестоватой консистенции. Больная госпитализирована. На 5-й день болезни припухлость появилась в подчелюстной области. На 8-й день состояние ухудшилось, повысилась температура до 39С, усилилась головная боль, появилась повторная рвота. При обследовании выявлены менингеальные знаки.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному?

3. Отклонения от нормы каких лабораторных показателей вы ожидаете получить?

4. Какие еще органы часто вовлекаются в процесс при этом заболевании?

5. Профилактика данного заболевания.