Эталон ответа
А. Острая трещина заднего прохода
Б. Рак антрального отдела; острый парапроктит; острый тромбофлебит геморроидального узла; ущемление выпавших геморроидальных узлов.
Противопоказаны при имеющихся сильных болях и сфинктероспазме.
В амбулаторных условиях выполнить:
1. Новокаиново-спиртовую блокаду в основание трещины
2. выписать рецепт на свечи и мазь с анестетиком (анестезин, белладонна)
3. Назначить физиотерапевтическое лечение (УВЧ, диатермия, магнитотерапия)
4. Рекомендовать в течение 2-3 недель пользоваться встречными очистительными клизмами
5. Выдать больничный лист на 3 дня с повторной консультацией.
ЗАДАЧА №33
У студентки, 24 лет, в послеродовом периоде возникли упорные запоры по 5-6 дней, на этом фоне одна их очередных дефекаций сопровождалась сильными болями в анальной области и умеренным кровотечением; последующие редкие опорожнения кишки были умеренно болезненными, но по прошествии 1-1,5 часов возникли сильнейшие спазматические боли в анусе, длящиеся до 3-4 часов непрерывно; такое состояние наблюдается уже в течение месяца, что очень тревожит и нервирует больную – кормящую мать.При осмотре анальной области отмечается наличие увеличенных межуточных геморроидальных узлов без признаков кровотечения; на 6 часах на границе кожи и слизистой оболочки - линейный дефект длиной около 1.5 см с ровными краями; от введения пальца в прямую кишку с диагностической целью пришлось отказаться вследствие сфинктероспазма и болезненной ответной реакции.
Эталон ответа
А. Острая трещина заднего прохода, обусловленная запорами на фоне геморроя.
Б. Острый тромбофлебит геморроидального узла, ущемление выпавших внутренних узлов, острый перианальный парапроктит, анальный рак.
В. Противопоказаны при остром болевом синдроме и сфинктероспазме.
Г. В амбулаторных условиях выполнить:
1. Новокаиново-спиртовую блокаду в основание трещины
2. выписать рецепт на свечи и мазь с анестетиком (анестезин, белладонна)
3. Назначить физиотерапевтическое лечение (УВЧ, диатермия, магнитотерапия)
4. Рекомендовать в течение 2-3 недель пользоваться встречными очистительными клизмами
5. Выдать больничный лист на 3 дня с повторной консультацией
ЗАДАЧА №34
Больной, 76 лет, жалуется на постоянную боль в правой кисти. Заболевание началось две недели назад, когда в пятый палец попала заноза, которая была удалена. Пятый палец находится в полусогнутом положение, циркулярно утолщен, активные и пассивные сгибательные движения резко ограничены и болезненны, разгибательные невозможны.
Эталон ответа
А. Сухожильный панариций V пальца правой кисти.
Б. Дифференциальный диагноз проводится с костным и подкожным панарицием.
В. Необходимо наложить повязки с асептиком. Парентерально - антибиотики широкого спектра действия. Лечение целесообразно проводить в стац. условиях.
ЗАДАЧА №35
Больной, 18 лет, жалуется на постоянную боль в левой кисти. Заболевание началось 3 дня назад, когда появились боли в кисти и больной почувствовал общее недомогание и повышение температуры. На тыльной поверхности левой кисти имеется яркая гиперемия с четкими границами, отечность тканей. Отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов.