5. Оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.

При врожденном птозе – 3 года (т.к. определились размеры, форма глазной щели и лица);

при содружественном косоглазии – 4,5-5 лет (т.к. остается время закончить коррекцию после операции до школы).

6. Возможные изменения глаз и их придаточного аппарата (веки, конъюнктива) при сахарном диабете.

1) ретинопатии; 2) ангиопатии; 3) катаракта; 4) частые ячмени; 5) рубеоз радужки (может привести к глаукоме); 6) увеиты; 7) парезы и параличи (птоз, косоглазие).

7. Ранние признаки врожденной глаукомы.

1) увеличение горизонтального диаметра роговицы (больше 9,5 мм); 2) углубление передней камеры (больше 1,5 мм); 3) расширение лимба (больше 1 мм); 4) расширение передних цилиарных сосудов; 5) склера растягивается, через нее просвечивается сосудистая оболочка (голубоватый оттенок склеры); 6) нежный (по типу «утреннего тумана») отек роговицы; 7) расширение зрачка, вялая р-ция на свет; 8) на глазном дне сдвиг сосудистого пучка, углубление диска зрительного нерва; 9) большие красивые глаза; 10) миопическая рефракция; 11) вывих или подвывих хрусталика; 12) беспокойство, нарушение сна.

8. Применения лазеров в офтальмологии.

Непосредственное воздействие лазером показано при эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, хронических воспалительных заболеваниях роговицы, иридоциклитах, вялотекущих увеитах, макулодистрофиях (сухих), гипофункции цилиарного тела и стойкой гипотонии, хронических блефаритах, начальных стадиях ячменя, халазиона. Применение лазерных спеклов показано при зрительном утомлении, астенопии, аблиопии, аккомодационных нарушениях. Лечебные возможности коагуляционного д-я лазеров: 1) при отслойке сетчатки – слипчивое восп-е; 2) при диабетической ретинопатии – выключение кровообращения части сетчатки; 3) при глаукоме для уменьшения секреции – атрофия тканей; 4) термическая деструкция опухолей, воспалительных туберкулезных очагов; 5) блокировка токсического д-я металлов, интоксикации; 6) уплотнение тканей для уменьшения просачивания крови, плазмы, транссудата.

Билет № 27

1. Перечислите слои роговой оболочки. Какие из них регенерируют после повреждения, полностью восстанавливая прозрачность роговицы?

1) плоский многослойный неороговевающий эпителий; 2) боуменова оболочка; 3) строма; 4) десцеметова оболочка; 5) эндотелий (внутренний эпителий). Регенерирует – десцеметова оболочка.

2. Назовите способы (пробы) выявления бинокулярного зрения.

1) Исследование с использованием цветотеста (четырехточечного цветового аппарата; при бинокулярном зрении на диске цветотеста в очках светофильтрах исследуемый видит четыре кружка – 1 красный, 2 зеленфх, белый кружок окрашивается в красно-зеленый цвет); 2) проба на промахивание (Кальфа); 3) проба с надавливанием на один глаз; 4) тест Багалини; 5) опыт Соколова с «дырой в ладони»; 6) проба с сильной призмой (20 призматических дптр).

3. Клинические проявления, основные причины и методы леч-я воспаления края век (блефарит).

Блефарит – воспаление краев век. Этиология: 1) изменение состава секрета мейбомиевых желез (мейбомиевый Б.); 2) некоррегируемые аномалии рефракции; 3) токсико-аллергические состояния орг-ма; 4) снижение оттока слезной жидкости; 5) снижение иммунитета; 6) глистные инвазии; 7) сахарный диабет; 8) туберкулез; 9) хр. заб-я ЖКТ; 10) анемия. Клиника: покраснение и утолщение краев век, зуд, частое мигание, сужение глазной щели, светобоязнь, слезотечение; появление чешуек или язвочек. Лечение: туалет век (удаление корочек) – обработка антисептическим р-ром (тампоном, смоченным фурацилином 1:5000) ---- массаж век стеклянными палочками ---- высушивание краев век ---- обезжиривание 70º спиртом или эфиром ---- смазывание р-ром зеленки; закапывание в конъюнктивальную полость: 5% новокаин, 30% сульфацил натрия, 2% амидопирина; смазывание краев век: витаминизированная мазь с а/б (на ночь), тетрациклоиновая мазь, эритромициновая мазь, гидрокортизоновая мазь; при мейбомиевом Б. + закапать натрия гидрокарбоната 0,2, борную кислоту 0,2 – в 10 мл воды (6 раз); при демодикозном Б. + мазь с ихтиолом, 2% серная мазь; при ангулярном + цинковые капли и мазь. При торпидном течении – хирургическое вмешательство – расщепление век по ресничному краю ---- обнажение волосяных мешочков ---- медикаментозное (зеленка, пр-ты серебра) или электрическое прижигание.