- •Классификация отравлений по причине их возникновения
- •Классификация отравлений по клиническому течению
- •Классификация острых отравлений по основным клиническим синдромам
- •I. Общие принципы диагностики острых отравлений
- •II. Общие принципы неотложной терапии острых отравлений
- •1. Принципы детоксикации организма
- •2. Основные методы детоксикации организма
- •2.1. Методы усиления естественной детоксикации
- •2.1. Методы усиления естественной детоксикации.
- •2.2. Методы искусственной детоксикации
- •2.2.1. Интракорпоральные методы
- •2.2.2. Экстракорпоральные методы
- •3.1. Синдром нарушения центральной нервной системы (цнс)
- •3.2. Синдром нарушения дыхания
- •3.3. Синдром нарушения сердечно-сосудистой системы
- •3.4. Острая почечная недостаточность
- •3.5. Острая печеночная недостаточность
- •4. Профилактика острых отравлений
- •Особенности острых отравлений в детском возрасте
3.1. Синдром нарушения центральной нервной системы (цнс)
Таб. 3. Синдром нарушения центральной нервной системы (ЦНС)
Симптомы |
Токсическое вещество |
Угнетение ЦНС и кома |
Седативные, снотворные, противосудорожные, наркотические анальгетики, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, М-холиноблокаторы, гипогликемические средства, спирты, ароматические углеводороды, С02, свинец, ртуть, цианиды, соли лития, растворители. |
Стимуляция ЦНС, судороги |
Амфетамины, ксантины, симпатомиметики, галлюциногены, кокаин, никотин, салицилаты, алкалоиды спорыньи, камфора, свинец, стрихнин, ФОС, хлорированные инсектициды. |
Галлюцина ции |
Амфетамины, галлюциногены, Hi-блокаторы, М-холиноблокаторы, кокаин, камфора, трициклические антидепрессанты, алкогольная абстиненция. |
Лихорадка |
Салицилаты,атропин |
Таб. 4. Средства, применяемые для устранения нарушений ЦНС
токсическое вещество |
Вещества для устранения |
Противопоказаны |
|
Повышенной возбудимости, судорог |
Угнетения ЦНС |
||
дминазин |
Натрия оксибутират |
Фенамин |
Сибазон, центральные аналептики |
Атропин |
Магния сульфат, натрия оксибутират, хлоралгидрат |
Эфедрин |
|
Амидопирин |
Любые противосудорожные средства, миорелаксанты |
Этимизол |
Кофеин, кордиамин, коразол,карбоген |
Беллоид |
|
Эфедрин, бемегрид |
Вещества, угнетающие ЦНС |
Димедрол |
Натрия оксибутират, фенобарбитал |
Эфедрин |
Аминазин и его группа, аналептики |
Имизин |
Закись азота, фенобарбитал |
Физостигмин |
Хинидин, новокаинамид, аналептики |
Морфин |
Фенобарбитал |
Налоксон, этимизол |
Кофеин, коразол, бемегрид, карбоген |
Бензодиаэепины |
Натрия оксибутират |
Физостигмин |
Аналептики |
ФОС |
Барбитураты, сибазон, магния сульфат |
|
Морфин, фенотиазины, аналептики |
ХОС |
Любые противосудорожные средства |
Цититон, лобелии |
Морфин, адреналин, бемегрид |
3.2. Синдром нарушения дыхания
|
Центральная неврогенная форма |
Обтурационно-аспирационная форма |
Легочная форма |
Гипоксическая форма |
Патогенез |
Нарушение нервной регуляции акта дыхания: угнетение дыхательного центра. Нарушение функции дыхательных мышц |
Нарушение проходимости дыхательных путей: механическая асфиксия, аспирация, бронхорея, отек гортани, бронхоларингоспазм, западение языка |
Патологические процессы в легких, пневмония, ателектаз, токсический отек легких, гемодинамический отек легких |
Транспортная, циркуляторная, тканевая гипоксия |
Клиника |
Аритмия дыхания, судороги, снижение дыхательной экскурсии грудной клетки |
Цианоз, акроцианоз. инспираторная одышка, хрипы в легких |
Цианоз, одыока, хрипы в легких |
Цианоз, акроцианоз, гемолиз, коллапс. |
Лечение |
Туалет дыхательных путей, интубация, ивл |
Туалет дыхательных путей, интубация, трахеостомия |
Антибиотики, диуретики, глюкокортикостероиды, оксигенотерапия |
Специфическая терапия (метилен овый синий. Вит. В12). Восстановление ОЦК |
Таб. 5. Синдром нарушения дыхания