Професійні новоутворення

За визначенням експертів ВООЗ: "Професійний канцероген - це канцероген, що викликає злоякісні пухлини в чоловіків і жінок у результаті їх професії".

У біологічному та клінічному відношенні злоякісні новоутворення (ЗН), викликані впливом канцерогенів на виробництві, не відрізняються від пухлин, що виникли під впливом інших, невиробничих факторів. Вірогідність розвитку більшості ЗН залежить від комплексної дії різних факторів.

Злоякісні новоутворення мають тривалий латентний період розвитку (в середньому 15-18 років), що значною мірою ускладнює встановлення зв'язку ЗН у працівників з дією професійних факторів, особливо в осіб, які залишили канцерогенонебезпечні виробництва.

Професійні ЗН зазвичай виникають в результаті регулярного і тривалого контакту з канцерогенними факторами, які діють досить інтенсивно. Між рівнем впливу та / або його тривалістю (стажем роботи в умовах дії канцерогенів) і вірогідністю виникнення ЗН існує дозовідповідний зв'язок.

У той же час прийнята безпорогова концепція дії канцерогенів припускає, що будь-яка доза канцерогену (як завгодно мала) може викликати ефект (мутацію, ініціювати клітини-мішені та ін), який через роки приведе до формування пухлини.

Вікові, статеві та генетичні відмінності, стан здоров'я і особливості способу життя здатні впливати на ефект від дії канцерогенів на професійну групу і на населення в цілому.

Професійні канцерогенні дії можуть викликати ЗН практично будь-якої локалізації. Однак найчастіше в ролі органів-мішеней виступають легені, органи травлення, шкіра, сечовий міхур, кровотворна та лімфатична тканини, центральна нервова система.

Можливість участі професійних чинників у виникненні ЗН повинна бути досліджена при проходженні онкологічним хворим медико-соціальної експертизи.

Професійний маршрут повинен бути невід'ємною частиною історії хвороби будь-якої людини, але вже в обов'язковому порядку - у працівників канцерогенних виробництв. Крім цього, надзвичайно важлива наявність у ній відомостей про непрофесійні фактори ризику розвитку ЗН, зокрема, про шкідливі звички.

Інформація про професійний маршрут має багатоцільове призначення. Вона необхідна для того, щоб:

• Визначити роль професійних чинників у розвитку ЗН.

• Встановити точний медичний діагноз (наприклад, мезотеліоми плеври й очеревини часто діагностуються посмертно, в той час як ключем до діагнозу може бути вплив азбесту, що сприяє розвитку цих ЗН).

• Зменшити ризик виникнення захворювання, переконавши працівника відмовитися від шкідливих звичок, наприклад, куріння. (Відомо, наприклад, що ризик виникнення раку легені зростає багаторазово при спільній дії азбесту і куріння.)

• Підвищити ефективність профілактики ЗН шляхом лікування хронічних і передпухлинних захворювань, тому що при дії канцерогенів на фоні цих захворювань ймовірність розвитку ЗН збільшується.

• Обгрунтувати необхідність і розмір компенсації збитку здоров'ю, завданого професійним ЗН. Основою для такої оцінки є матеріали про початок, тривалість та інтенсивності впливу канцерогенного фактора в сукупності з гігієнічними та клінічними даними.

• Отримати інформацію про раніше невідомі канцерогенних факторів на виробництві, а також зв'язок між їх впливом і розвитком ЗН.

Лікарям та іншим фахівцям, пов'язаним з оцінкою впливу виробничих канцерогенних чинників на людину, необхідно знати канцерогенні чинники та / або виробничі процеси, що підвищують ризик розвитку пухлин різних локалізацій. У таблиці представлені локалізації ЗН і виробничі чинники, що можуть викликати їх розвиток.