1. Ваш диагноз?

2.Какая причина развития данного осложнения?

3 .Профилактику каких видов инфекций необходимо выполнять всем больным со случайными ранами?

4ЛГехника выполнения профилактических мероприятий больным со случайными ранами.

5.Леченне данного осложнения?

Эталоны ответов.

1.Диапюз: ушибленная рана мягких тканей головы, осложненная флегмоной.

2. Не выполнена ПХО раны, как основной метод лечения всех свежих случайных ран, что привело к развитию флегмоны.

З.С цепью' профилактики острой гнойной неспеиифнческой инфекции в данном случае необходимо было выполнить ПХО раны с применением антисептиков; назначение антибиотиков. Кроме того, всем больным со случайными ранами необходимо проведение экстренной профилактики столбняка.

4.Под местной анестезией, после промывания раны антисептиками, необходимо иссечение размозженных краев раны с наложением первичного шва в сроки 12-24 часа с момента получения раны, т.е. ПХО. С целью экстренной профилактики столбняка всем больным вводят 1.0 мл столбнячного анатоксина, а если больной был непривитый от столбняка ранее - то 3000 ме противостолбнячной сыворотки по Безредко.

5 .Вскрытие флегмоны головы широкими параллельными разрезами, сообщающимися между собой, туалет ран антисептиками, дренирование ран. Проведение антибактериальной и, по необходимости, инфузионной дезинтоксикационной терапии. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно.

Задача 10.

У больной 62 лет, страдающей .сахарным диабетом, после расчеса правой голени появились гиперемия с четкими границами, местная гипертермия, боль, отек голени с переходом на тыл стопы, Температура 38 градусов. Лечилась самостоятельно, по совету соседки прикладывала толченый мел и заворачивала конечность в красную материю. Через три дня на коже голени появились пузыри с геморрагическим и серозным содержимым, которые самостоятельно, лопались. Температура 38 градусов слабость, сухость во рту, тошнота. Боли к отек на голени усилились. В. тяжелом состоянии через 6 суток от начала заболевания доставлена о больницу: При осмотре на 'передней поверхности голени на фоне; гиперемии - в центре участки ткани грязно-серого цвета. В анализах: лейкоцитоз 15*10⁹ , палочкоядерный сдвиг до 16%, СОЭ – 37 мм./ч..

В анализе мочи : белок ,изменённые эритроциты до 10 в п/зр. Глюкоза в крови 16 ммоль/л.

Вопросы

1. Ваш диагноз

2. Каким микробным возбудителем вызывается данная патология

3. Назовите все классификации данной патологии

4. С чем необходимо диагностировать данное заболевание

5. Лечение данной больной

Эталоны ответов

1. Буллезно-некротическая форма рожистого воспаления правой голени, сахарный диабет.

2. Патогенным стрептококком, в дальнейшем присоединяется гнилостная микрофлора.

3. По виду воспаления: 1) эритематозная, 2) буллёзная, 3) некротическая, 4) флегманозная

По клиническому течению: 1) острая, 2) хроническая, 3) рецидивирующая, 4) мигрирующая

4. Анаэробная флегмона голени

5. Местное: вскрытие и иссечение пузырей, иссечение некротических тканей , промывание раз антисептиками, дренирование ран с местным применением мазей на водорастворимой основе, ежедневные перевязки, физиотерапия местно.

Общее: антибактериальная терапия, инфузиозная дезинтоксикационная терапия, инфузионная коррегирующая терапия., коррекция глюкозы в крови, сиптоматическая терапия.

Задача 11.

Больная Р. 48 лет упала на улице и получила множественные ссадины правого предплечья. К врачу не обращалась. Дома промыла ссадины водой и наложила повязку с мазью Вишневского. Через 2 дня при смене повязки заметила покраснение на предплечье. Продолжала лечиться самостоятельно. На 5 день отметила усиление болей в правом предплечье. Появился отёк и выраженная гиперемия с переходом на нижнюю треть плеча, температура тела до 38,4, на коже предплечья участки грязно-серого цвета. Флюктуации нет.

Вопросы.