1.Ваш диагноз?

2.Назовите полную классификацию данной патологии?

3.Возможные осложнения этого заболевания?

4. Необходимо ли применять какой-либо метол обезболивания для лечения этой патологии?

5. .Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов.

1. .Подкожный панариций 111 п. правой кисти.

1. .Классификация:1 кожный панариций; 2) ногтевой панариций а) околоногтевой 6} подногтевой в) паронихия; 3) подкожный панариций; 4) сухожильный панариций а) гнойный тендовагинит II, III, IV п. б) гнойный тендовагинит I и V п., лучевой и локтевой тендобурисг, 5) суставный панариций: б) костный панариций; 7) пандактилит.

2. Лимфангит, лимфаденит, костный панариций, реже сухожильный панариций, пандактилит.

4. Операция выполняется под проводниковой анестезией по Лукашевичу - Оберегу.

5. Вскрытие панариция разрезом по Клану, дренирование раны резиновым перчаточным выпускником, повязка с левомеколем, антибактериальная терапия. Ежедневные перевязки, маргашовочные ванночки, повязки с левомеколем. Физиотерапия местно.

Задача 22.

Больная К, 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38.2 градусов.

Со слов больной, в связи с повышением АД до 180/110 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение в правой ягодице. Делала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль усилилась, температура тела поднялась до 33.2 °, в связи с чем обратилась в больницу.

Состояние средней тяжести. PS - 100 уд. В мин. АД 150/100 мм.рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотным, резко болезненный инфильтрат 10x14 см. гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образования 1,0 х 1.5 см, подвижные, без гиперемии.

Вопросы.

1. Назовите полный диагноз?

2. Наиболее частый микробный возбудитель патологии?

3. С чем необходимо дифференцировать образования в паховой области?

4.Какие дополнительные методы исследования можно применись для подтверждения основного диагноза

5 Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов

1. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы, паховый лимфаденит справа. Гипертоническая болезнь.

2 Золотистый стафилококк.

3. .Дифференциальный диагноз с гидраденитом, фурункулами, актиномикозом, Mts

рака, туберкулезным лимфаденитом, сифилисом, лимфолейкозом, лимфогранулематозом.

4. УЗИ_Т пункция инфильтрата в центре флюктуации.

5. Вскрытие и дренирование полости гнойника

Задача 23.

Больной А,, 36 лет через 12 часов после травмы головы потерял сознание. Был доставлен «скорой» в больницу. При осмотре - состояние тяжелое, PS - 60 уд, в мин, АД ^I20/_so мм рт, ст., НЬ - 130 г/л. Выявлен левосторонний гемипарез.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. . Какие дополнительные методы исследования можно произвести для уточнения тдиагноза?

3. Наиболее информативный метод исследования при данной патологии?

4. Лечение данного больного?

Эталоны ответов.

1. Сдавление мозга внутричерепной гематомой справа,

2. Рентгенография черепа, эхоэнцефалография, спинномозговая пункция, компьютерная томография, ангиография.

3. Компьютерная томография.

4. Трепанация черепа, удаление гематомы, остановка кровотечения.

5. Дегидратационная терапия (мочевина, манитол, лазикс, гипертонические растворы).

Задача 24;

В больницу через 2 часа доставлен больной C._t 48 лет с колото-резаной раной передней брюшной стенки, из которой выпадает прядь большого сальника. Состояние больного тяжелое. Бледность кожи. PS -120 уд, в мин, АД - *%, мм рт, ст. НЬ - 90 г/л. Ht - 30%.

Вопросы