- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Кисловодский медицинский колледж основы вертеброневрологии, артрологии и мануальной медицины
- •1. Классификация вертеброгенных заболеваний.
- •2. Показания и противопоказания.
- •3. Мануальные лечебные методы.
- •Применяются следующие методы фацилитации и имгибиции:
- •Манипуляция
- •Методика обследования пациента.
- •Различают 3 степени мышечного тонуса.
- •5. Диагностика нарушений функции позвоночника.
- •Движения позвоночника.
- •Затылочный сустав.
- •5.1. Мануальная диагностика нарушений функции шейного отдела позвоночника.
- •5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
- •5.3 Исследование функции поясничного отдела позвоночника.
- •5.4.Исследование функции крестцово-подвздошного сустава.
- •3. Исследование суставов конечностей.
- •Пояс верхней конечности.
- •Плечевой сустав.
- •Локтевой сустав.
- •Движения кисти.
- •Тазобедренный сустав.
- •Коленный сустав.
- •Движения стопы.
- •4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.
- •5. Мануальное лечение плечелопаточного сустава.
- •6. Мануальное лечение акроммально-ключичного сустава.
- •7. Мануальное лечение грудиноключичного сустава.
- •8. Мануальное лечение лопатки.
- •9. Мануальное лечение локтевого сустава.
- •10. Мануальное лечение суставов запястья.
- •11. Мануальное лечение суставов пальцев кисти.
- •12. Мануальное лечение тазобедренного сустава.
- •13. Мануальное лечение коленного сустава.
- •14. Мануальное лечение голеностопного сустава.
- •15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
- •16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
- •План объективного обследования больного
- •6.Мануальная терапия заболеваний позвоночника.
- •7. Методика и техника мануального лечения.
- •Техника постизометрической релаксации мышц.
- •Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
- •1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
- •12. Пир средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).
- •13. Пир задней группы мышц бедра и голени.
- •Постизометрическая релаксация мышц грудной клетки.
- •Постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса.
- •Постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса и верхней конечности.
- •1. Пир подостиой мышцы.
- •2. Пир дельтовидной мышцы.
- •Релиз внутриполостных миовисцерфасциальных структур
- •Стадии нестабильной формы остеохондроза.
- •9. Комплексная кинезотерапия при отдельных видах патологии.
- •Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.
- •Алгоритм манипуляций при цервикокраниалгии и цервиковрахиалгии,
- •Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
- •Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для лучезапястного сустава и кисти.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии тазобедренного сустава.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии коленного сустава.
- •Алгоритм манипуляций для коленного сустава.
- •Лечебная гимнастика для восстановления оптимального стереотипа движения.
- •6. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №1.
- •7. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №2.
- •Аутомобилизационные упражнения (по ф. Кальтенборн, и. Закс, в. Янда)
План объективного обследования больного
Поясничный отдел стоя
|
переднее сгибание:
|
объем, боль, повторение, надавливание;
|
|
разгибание
|
объем, боль, повторение, надавливание, удерживание
|
||
боковой наклон
|
объем, боль, повторение, надавливание, удерживание на стороне боли;
|
||
сидя
|
неврологические тесты
|
сила икроножной мышцы;
|
|
лежа на спине
|
ротация
|
объем, боль, надавливание;
|
|
поднятие выпрямленной ноги
|
объем, боль, повторение;
|
||
крестцово - подвздошный тест
|
растяжение и сдавление сочленения;
|
||
сгибание шеи
|
чувствительность, мышечная сила, рефлекс;
|
||
невролгичесикие тесты
|
чувствительность, мышечная сила, рефлексы;
|
||
лежа на животе
|
пронированное сгибание колена
|
объем, боль;
|
|
пальпация
|
боль и напряжение;
|
||
неврологические тесты
|
чувствительность, мышечная сила, рефлекс.
|
||
лежа на боку
|
(если есть необходимость обследования объема пассивных межпозвонковых движений)
|
|
|
Грудной отдел стоя
|
переднее сгибание
|
объем, боль, повторение
|
|
разгибание
|
объем, боль, повторение
|
||
боковой наклон
|
объем, боль, повторение;
|
||
сидя
|
ротация
|
объем, боль, надавливание
|
|
лежа на животе
|
пальпация
|
боль и напряжение
|
|
неврологические тесты
|
чувствительность
|
||
лежа на боку
|
(для обследования объема пассивных межпозвоночных движений)
|
|
|
Шейный отдел сидя
|
переднее сгибание
|
объем, боль, повторение, надавливание:
|
|
разгибание |
объем, боль, повторение, надавливание, удерживание: |
||
боковой наклон
|
объем, боль, повторение, надавливание, удерживаемое на стороне боли;
|
||
ротация
|
объем, боль, повторение, надавливание, удерживаемое на стороне боли;
|
||
если есть необходимость
|
компрессия на стороне боли, разгибание под углом наклона сгибание и разгибание для дифференциации между верхней и нижнешейной суставной болью;
|
||
лежа на спине
|
неврологические тесты
|
чувствительность, мышечная сила, рефлекс;
|
|
лежа на животе
|
пальпация
|
боль и напряжение;
|
|
лежа на спине
|
для обследования объема пассивных межпозвоночных движений
|
|
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ.
Мышца
|
Корешок
|
Метод
|
Дельтовидная (отведение руки)
|
С5
|
В положении лежа на спине. Больной держит руку отведенной на 45: физиотерапевт оказывает сопротивление, прикладывая усилие к латеральной стороне плеча выше локтя.
|
Бицепс (сгибание локтя)
|
С6
|
Больной держит руку, согнутую в локте на 90 ладонью вверх. Сопротивление оказывается при давлении на переднюю поверхность выше запястья.
|
Трицепс
|
С7
|
Пациент держит руку, согнутую в локте на 90. Сопротивление оказывается при давлении на тыльную сторону предплечья выше запястья.
|
Группа мышц (разгибание запястья)
|
С6-С7
|
Больной держит руку, согнутую в локте на 90, и запястье в среднем положении; физиотерапевт удерживает его предплечье и надавливает на переднюю поверхность головок запястья
|
Группа мышц (сгибание запястья)
|
С7-С8
|
Больной сгибает руку в локте на 90 и держит запястье в среднем положении; физиотерапевт стабилизирует его предплечье и надавливает на переднюю поверхность головок костей запястья.
|
Длинный разгибатель большого пальца (разгибание большого пальца руки)
|
С8
|
Пациент сгибает руку в локте на 90°, производит супинацию предплечья до среднего положения и держит большой палец разогнутым, указывая в направлении своего лица. Сопротивление направляется со стороны ногтя большого пальца в сторону мизинца
|
Длинный сгибатель пальцев (межфаланговое сгибание)
|
С8
|
Пациент сгибает руку в локте на 90°, производя супинацию предплечья; физиотерапевт поддерживает его предплечье проксимальнее запястья. Пациент держит пальцы частично согнутыми в межфаланговых суставах; физиотерапевт оказывает давление на ладонную поверхность пальцев.
|
Внутренние движения пальцев
|
Т1
|
Пациент сгибает руку в локте на 90°, разгибает пальцы в межфаланговых суставах и сгибает их в суставах запястья. Физиотерапевт кладет свой палец соседними пальцами по очереди, в о время как пациент сжимает свои выпрямленные пальцы, чтобы не дать пальцу физиотерапевта выскользнуть.
|
Икроножная (сгибание подошвы)
|
S1
|
Двигательная функция ног проверяется в положении лежа на спине или животе, стоя. В положении стоя. Пациент стоит на одной ноге, поднимаясь на кончиках пальцев и опускаясь; физиотерапевт при этом держит его руки, помогая сохранить равновесие ч >
|
Подвздошно - поясничная (сгибание бедра)
|
L2
|
В положении лежа на спине Пациент лежит держа бедро и колено согнутыми на 90°. Давление прикладывается сразу выше колена.
|
Четырехглавая (разгибание колена)
|
L3
|
В положении пациента на спине физиотерапевт просовывает одну руку под бедро пациента и кладет ее поверх другого бедра. В то время когда пациент разгибает ногу, давление прикладывается спереди голени сразу выше лодыжки
|
Передняя большеберцовая (тыльное сгибание с инверсией)
|
L4
|
Пациент держит ногу в положении тыльного сгибания и инверсии: физиотерапевт оказывает давление на дорсомедиальной поверхности проксимального конца 1 плюсневой кости.
|
Длинный разгибатель большого ноги (разгибание большого пальца ноги)
|
L4-L5
|
Пациент держит ногу в положении тыльного сгибания; давление оказывается со стороны ноля большого пальца ноги.
|
Длинный разгибатель пальцев ноги (разгибание пальцев)
|
L5
|
Пациент держит ногу и пальцы ноги в положении тыльного сгибания, давление оказывается с тыльной поверхности всех пальцев.
|
Длинная и короткая малоберцовые мышцы (выворачивание стопы)
|
L5
|
Пациента просят поставить пятки вместе и удерживать отведенными друг от друга; физиотерапевт оказывает давление на латеральные края стоп, толкая их друг к другу.
|
Мышцы, сухожилия которых ограничивают с боков подколенную ямку (сгибание колен)
|
S1
|
В положении лежа на животе Пациент удерживает колени согнутыми на 90° ; физиотерапевт давит на пятки
|
Большая ягодичная (разгибание бедра)
|
L4-L5 S1-S2 |
Пациент держит свои бедра разомкнутыми (разогнутыми) с согнутыми коленями; физиотерапевт давит вниз в месте выше подколенной ямки, одновременно пальпируя ягодичную область для оценки ее напряжения.
|