Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
вертеброартрология.doc
Скачиваний:
116
Добавлен:
10.11.2019
Размер:
696.32 Кб
Скачать

План объективного обследования больного

Поясничный отдел стоя

переднее сгибание:

объем, боль, повторение, надавливание;

разгибание

объем, боль, повторение, надавливание, удерживание

боковой наклон

объем, боль, повторение, надавливание, удерживание на стороне боли;

сидя

неврологические тесты

сила икроножной мышцы;

лежа на спине

ротация

объем, боль, надавливание;

поднятие выпрямленной ноги

объем, боль, повторение;

крестцово - подвздошный тест

растяжение и сдавление сочленения;

сгибание шеи

чувствительность, мышечная сила, рефлекс;

невролгичесикие тесты

чувствительность, мышечная сила, рефлексы;

лежа на животе

пронированное сгибание колена

объем, боль;

пальпация

боль и напряжение;

неврологические тесты

чувствительность, мышечная сила, рефлекс.

лежа на боку

(если есть необходимость обследования объема пассивных межпозвонковых движений)

Грудной отдел стоя

переднее сгибание

объем, боль, повторение

разгибание

объем, боль, повторение

боковой наклон

объем, боль, повторение;

сидя

ротация

объем, боль, надавливание

лежа на животе

пальпация

боль и напряжение

неврологические тесты

чувствительность

лежа на боку

(для обследования объема пассивных межпозвоночных движений)

Шейный отдел

сидя

переднее сгибание

объем, боль, повторение, надавливание:

разгибание

объем, боль, повторение, надавливание, удерживание:

боковой наклон

объем, боль, повторение, надавливание, удерживаемое на стороне боли;

ротация

объем, боль, повторение, надавливание, удерживаемое на стороне боли;

если есть необходимость

компрессия на стороне боли, разгибание под углом наклона сгибание и разгибание для дифференциации между верхней и нижнешейной суставной болью;

лежа на спине

неврологические тесты

чувствительность, мышечная сила, рефлекс;

лежа на животе

пальпация

боль и напряжение;

лежа на спине

для обследования объема пассивных межпозвоночных движений

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ.

Мышца

Корешок

Метод

Дельтовидная (отведение руки)

С5

В положении лежа на спине.

Больной держит руку отведенной на 45: физиотерапевт оказывает сопротивление, прикладывая усилие к латеральной стороне плеча выше локтя.

Бицепс (сгибание локтя)

С6

Больной держит руку, согнутую в локте на 90 ладонью вверх. Сопротивление оказывается при давлении на переднюю поверхность выше запястья.

Трицепс

С7

Пациент держит руку, согнутую в локте на 90. Сопротивление оказывается при давлении на тыльную сторону предплечья выше запястья.

Группа мышц (разгибание запястья)

С67

Больной держит руку, согнутую в локте на 90, и запястье в среднем положении; физиотерапевт удерживает его предплечье и надавливает на переднюю поверхность головок запястья

Группа мышц (сгибание запястья)

С78

Больной сгибает руку в локте на 90 и держит запястье в среднем положении; физиотерапевт стабилизирует его предплечье и надавливает на переднюю поверхность головок костей запястья.

Длинный разгибатель большого пальца (разгибание большого пальца руки)

С8

Пациент сгибает руку в локте на 90°, производит супинацию предплечья до среднего положения и держит большой палец разогнутым, указывая в направлении своего лица. Сопротивление направляется со стороны ногтя большого пальца в сторону мизинца

Длинный сгибатель пальцев (межфаланговое сгибание)

С8

Пациент сгибает руку в локте на 90°, производя супинацию предплечья; физиотерапевт поддерживает его предплечье проксимальнее запястья. Пациент держит пальцы частично согнутыми в межфаланговых суставах; физиотерапевт оказывает давление на ладонную поверхность пальцев.

Внутренние движения пальцев

Т1

Пациент сгибает руку в локте на 90°, разгибает пальцы в межфаланговых суставах и сгибает их в суставах запястья. Физиотерапевт кладет свой палец соседними пальцами по очереди, в о время как пациент сжимает свои выпрямленные пальцы, чтобы не дать пальцу физиотерапевта выскользнуть.

Икроножная (сгибание подошвы)

S1

Двигательная функция ног проверяется в положении лежа на спине или животе, стоя.

В положении стоя. Пациент стоит на одной ноге, поднимаясь на кончиках пальцев и опускаясь; физиотерапевт при этом держит его руки, помогая сохранить равновесие

ч >

Подвздошно - поясничная (сгибание бедра)

L2

В положении лежа на спине Пациент лежит держа бедро и колено согнутыми на 90°. Давление прикладывается сразу выше колена.

Четырехглавая (разгибание колена)

L3

В положении пациента на спине физиотерапевт просовывает одну руку под бедро пациента и кладет ее поверх другого бедра. В то время когда пациент разгибает ногу, давление прикладывается спереди голени сразу выше лодыжки

Передняя большеберцовая (тыльное сгибание с инверсией)

L4

Пациент держит ногу в положении тыльного сгибания и инверсии:

физиотерапевт оказывает давление на дорсомедиальной поверхности проксимального конца 1 плюсневой кости.

Длинный разгибатель большого ноги (разгибание большого пальца ноги)

L4-L5

Пациент держит ногу в положении тыльного сгибания; давление оказывается со стороны ноля большого пальца ноги.

Длинный разгибатель пальцев ноги (разгибание пальцев)

L5

Пациент держит ногу и пальцы ноги в положении тыльного сгибания, давление оказывается с тыльной поверхности всех пальцев.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы (выворачивание стопы)

L5

Пациента просят поставить пятки вместе и удерживать отведенными друг от друга; физиотерапевт оказывает давление на

латеральные края стоп, толкая их друг к другу.

Мышцы, сухожилия которых ограничивают с боков подколенную ямку (сгибание колен)

S1

В положении лежа на животе

Пациент удерживает колени согнутыми на 90° ; физиотерапевт давит на пятки

Большая ягодичная (разгибание бедра)

L4-L5

S1-S2

Пациент держит свои бедра разомкнутыми (разогнутыми) с согнутыми коленями; физиотерапевт давит вниз в месте выше подколенной ямки, одновременно пальпируя ягодичную область для оценки ее напряжения.