- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Кисловодский медицинский колледж основы вертеброневрологии, артрологии и мануальной медицины
- •1. Классификация вертеброгенных заболеваний.
- •2. Показания и противопоказания.
- •3. Мануальные лечебные методы.
- •Применяются следующие методы фацилитации и имгибиции:
- •Манипуляция
- •Методика обследования пациента.
- •Различают 3 степени мышечного тонуса.
- •5. Диагностика нарушений функции позвоночника.
- •Движения позвоночника.
- •Затылочный сустав.
- •5.1. Мануальная диагностика нарушений функции шейного отдела позвоночника.
- •5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
- •5.3 Исследование функции поясничного отдела позвоночника.
- •5.4.Исследование функции крестцово-подвздошного сустава.
- •3. Исследование суставов конечностей.
- •Пояс верхней конечности.
- •Плечевой сустав.
- •Локтевой сустав.
- •Движения кисти.
- •Тазобедренный сустав.
- •Коленный сустав.
- •Движения стопы.
- •4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.
- •5. Мануальное лечение плечелопаточного сустава.
- •6. Мануальное лечение акроммально-ключичного сустава.
- •7. Мануальное лечение грудиноключичного сустава.
- •8. Мануальное лечение лопатки.
- •9. Мануальное лечение локтевого сустава.
- •10. Мануальное лечение суставов запястья.
- •11. Мануальное лечение суставов пальцев кисти.
- •12. Мануальное лечение тазобедренного сустава.
- •13. Мануальное лечение коленного сустава.
- •14. Мануальное лечение голеностопного сустава.
- •15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
- •16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
- •План объективного обследования больного
- •6.Мануальная терапия заболеваний позвоночника.
- •7. Методика и техника мануального лечения.
- •Техника постизометрической релаксации мышц.
- •Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
- •1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
- •12. Пир средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).
- •13. Пир задней группы мышц бедра и голени.
- •Постизометрическая релаксация мышц грудной клетки.
- •Постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса.
- •Постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса и верхней конечности.
- •1. Пир подостиой мышцы.
- •2. Пир дельтовидной мышцы.
- •Релиз внутриполостных миовисцерфасциальных структур
- •Стадии нестабильной формы остеохондроза.
- •9. Комплексная кинезотерапия при отдельных видах патологии.
- •Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.
- •Алгоритм манипуляций при цервикокраниалгии и цервиковрахиалгии,
- •Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
- •Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для лучезапястного сустава и кисти.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии тазобедренного сустава.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии коленного сустава.
- •Алгоритм манипуляций для коленного сустава.
- •Лечебная гимнастика для восстановления оптимального стереотипа движения.
- •6. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №1.
- •7. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №2.
- •Аутомобилизационные упражнения (по ф. Кальтенборн, и. Закс, в. Янда)
Различают 3 степени мышечного тонуса.
1 степень - мышца мягкая, пальцы погружаются в ткань без усилия.
2 степень - мышца несколько уплотнена, пальцы погружаются в нее с усилием.
3 степень - мышца каменистой плотности.
Медленными продольными и поперечными движениями подушечками 2, 3, 4 пальцев и круговыми движениями указательного пальца, постепенно проходя вглубь и раздвигая мышечные пучки, устанавливают общий тонус мышцы, определяют изменение ее эластичности и консистенции, уплотненные и болезненные участки. В пораженном участке мышцы вместо гомогенной консистенции определяется уплотнение, что обусловлено повышением ее тонуса и боль. Осторожно пальпируя уплотнение, устанавливают его границы и глубину поражения. Миогелез менее болезнен при пальпации, меньше по размерам, имеет более плотную консистенцию, излюбленное место локализации миогелезов считаются края мышц, т.е. участки слабо снабженные кровеносными сосудами.
Исследование надкостницы. Рефлекторные изменения в надкостнице определяют при расслабленных мышцах, осторожно раздвигая мягкие ткани, при этом определяют резко болезненные зоны с локальными неровностями в виде набуханий или втяжений.
Под максимальными точками понимают небольшие участки с особой болевой чувствительностью. Они могут находится во всех тканях, их следует рассматривать как высшие рефлекторные зоны. При пальпации максимальная точка в мышце или надкостнице отвечает болью, похожей на инъекционную.
Объективные методы обследования пациента ДОПОЛНЯЮТ рентгенологическим, ультразвуковым, электрографическим, эндоскопическим, лабораторным исследованиями, сканированием, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
Рентгенанатомия позвоночника. Рентгенографию позвоночника проводят в двух стандартных проекциях - прямой и боковой, иногда для грудного и поясничного отделов - 3/4. При клиническом анализе и описании рентгенограммы акцентируют внимание на следующие анатомические образования:
высоту и состояние межпозвоночных дисков (Rh-графия в боковой проекции);
сохранность высоты и структуры тела позвонка;
состояние замыкательных пластинок (склероз);
структуру и состояние дугоотросчатых суставов (спондилоартроз):
состояние остистых и поперечных отростков, дуг позвонков;
в шейном отделе позвоночника выявляют унковертебральные разрастания.
Для исследования межпозвоночных дисков используют функциональную методику, Rh-графию в максимальном сгибании и разгибании позвоночника, что позволяет определить спондилолистез. В ШОП пульпозное ядро расположено центрально, суставные поверхности расположены горизонтально. В верхне -ГОП - пульпозное ядро расположено ближе кпереди, в нижне-ГОП и ПОП ближе кзади. Высота диска в ПОП - 1,8 - 2,0 см, в ГОП - 0,5 - 0,8 см. Суставные поверхности в ГОП расположены фронтально, а в ПОП -сагитально. С возрастом рост человека уменьшается за счет увеличения лордозов и кифозов, а не уменьшения высоты межпозвоночных дисков. Rh-графию СО-С1 и С1-С2 проводят через рот. Наклоны туловища в пределах 120 осуществляется за счет сдавливания дисков.