- •Список прийнятих скорочень
- •Ранні гестози
- •Етіологія і патогенез
- •Блювання вагітних (emesis gravidarum )
- •Слюнотеча (птіалізм, гіперсалівація) вагітних
- •Рідкісні форми гестозів
- •Пізні гестози вагітних
- •Головними ланками патогенезу пгв є:
- •Класифікація пізніх гестозів
- •Особливостями поєднаного гестозу є:
- •Профілактика пізнього гестозу
- •3. Оцінка периферичного кровотоку
- •6. Тест із сечею на мембраноліз
- •Тактика ведення вагітності при виявленні ознак прегестозу
- •Діагностика пізнього гестозу
- •Обсяг обстеження, основні напрями терапії і тактика ведення пізніх гестозів
- •Обсяг обстеження та лікування при набряках у вагітних
- •Обсяг обстеження і лікування при гіпертензії та прееклампсії
- •Інфузінна терапія при пізніх гестозах
- •Загальні вимоги до ведення хворих з тяжкими формами пізніх гестозів
- •Перша допомога при розвитку судом і коми
- •Терміни лікування прееклампсії
- •Знеболювання пологів у роділь з пізніми гестозами
- •Знеболювання кесарева розтину
- •Ведення післяопераційного періоду
- •Синдром поліорганної недостатності
- •Діагностика та лікування спон
- •Лікування спон
- •Етапи проведення дискретного плазмаферезу
- •Медична реабілітація жінок, які перенесли пізній гестоз
- •Додатки
- •Оцінка ступеня тяжкості блювання вагітних
- •Вітамінні фітопрепарати
- •Гомеопатичне лікування гестозів
- •Ароматерапія ранніх і пізніх гестозів
- •4. Невроз вагітних (дратівливість, нестійкий настрій, образливість):
- •6. Невроз вагітних (безсоння):
- •7. Підвищення артеріального тиску:
- •8. Набряки вагітних:
- •9. Пізні гестози вагітних:
- •Диференційний діагноз патології печінки, пов'язаний з вагітністю
- •Фітопрофілактика пізніх гестозів
- •Застосування хофітолу для профілактики та лікування фетоплацентарної недостатності за ускладненого перебігу вагітності
- •Ступені тяжкості прееклампсії залежно від клінічних проявів
- •Оцінка ступеня тяжкості прееклампсії за шкалою Віттлінгера
- •Індекс гестозу за Gecke
- •Седативні фітозбори
- •Застосування клофеліну для лікування пізніх гестозів вагітних
- •Актовегін у комплексному лікуванні пізнього гестозу
- •Принципи інтенсивної терапії тяжких форм гестозу
- •Раціональні схеми лікування тяжких форм пізніх гестозів
- •Показання для розродження за прееклампсії вагітних
- •Характеристика основних лікарських засобів, які використовують для лікування прееклампсії
- •Еферентні методи в лікуванні гестозів вагітних
- •Етапи реабілітації жінок, які перенесли гестоз
- •Список рекомендованої літератури
- •Гестози вагітних
Фітопрофілактика пізніх гестозів
Рецепт 1
Листя або плоди суниці лісової - 1 ст. л.;
листя, плоди брусниці - 1 ст. л.
Залити 400 мл окропу, настоювати впродовж 30 хв, процідити, пити гарячим по 100 мл тричі на день.
Рецепт 2
Трава сухоцвіту багнового - 2 ст. л.
Залити 400 мл окропу, настоювати впродовж 30 хв, процідити, пити гарячим по 100 мл тричі на день.
Рецепт 3
Подрібнені плоди шипшини - 1 ст. л.;
трава звіробою - 2 ч. л.;
трава сухоцвіту багнового - 1 ст. л.;
подрібнені плоди глоду - 1 ч. л.;
трава собачої кропиви (пустирника) - 1 ст. л.;
бруньки берези - 1 ч. л.;
трава хвоща - 1ст. л.
листя мучниці (толокнянки) - 1 ч. л.;
листя брусниці - 2 ч. л.;
плоди або листя суниці - 1 ч. л.
Суміш залити 600 мл окропу, кип'ятити 0,5 хв, настоювати впродовж 20 хв, процідити. Пити гарячим по 100 мл на день, за 20 - 30 хв до приймання їжі.
З метою профілактики пізніх гестозів застосовують апітерапію з лікувального чаю з медом за такою рецептурою:
- апі-фітозбір 1 (за прогнозу гіпертензивної форми):
корінь валеріани - 1 г;
трава собачої кропиви (пустирника) - 1 г;
листя брусниці - 1 г;
плоди глоду - 1 г;
плоди шипшини - 2 г.
- апі-фітозбір 2 (за прогнозу набряково-нефротичної форми):
корінь валеріани - 1 г,
трава собачої кропиви (пустирника) - 1 г;
насіння кропу - 1 г;
листя мучниці (толокнянки) - 1 г;
листя брусниці - 1 г;
плоди шипшини - 2 г.
Приймають по 80-100 мл настою 2-3 рази на добу з додаванням 25 г меду. Курс профілактики - 4 - 6 тижнів.
Додаток 7
Застосування хофітолу для профілактики та лікування фетоплацентарної недостатності за ускладненого перебігу вагітності
За останні роки збільшилась частота гестозів (до 50 - 60%) з клінічне атиповим перебігом, а також їх поєднань з анемією та екстрагенітальною патологією. Сполучення гострої патології ендотелію (генералізований ендоте-ліоз) при пізньому гестозі та гемічна гіпоксія при екстрагенітальній патології й анемії однаково несприятливо позначаються на співвідношенні тромбоген-ного потенціалу судинної стінки та її тромборезистентності, що призводить до зниження синтезу простацикліну і збільшення продукції тромбоксану в печінці. Посилення функціональної активності тромбоцитів зумовлює активацію плаз-мово-коагуляційного механізму на фоні виснаження фібринолітичної й проти-згортальної систем. Вищеперелічені процеси спричинюють розвиток хронічної форми ДВЗ-синдрому, що суттєво погіршує тканинний метаболізм, веде до гіпоксії, дистрофічних та некробіотичних процесів у тканинах і органах. Передусім потерпають мозок, легенева тканина, нирки, печінка. Дедалі частіше в цих випадках виявляються функціональні та морфологічні порушення в системі мати - плацента - плід, які призводять до затримки внутрішньоутробного розвитку плоду, передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти та інших тяжких ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду для матері, плоду і новонародженого.
З метою профілактики й лікування ФПН за ускладненого перебігу вагітності в комплексі терапії доцільно призначати хофітол. Препарат "Хофітол" розроблений лабораторією ROSA-PHYTOPHARMA (Франція) і е екстрактом із соку свіжих листків артишоку посівного (Cynara scolymus). Артишок містить аскорбінову, кафеолову та хінну кислоти, фенольну сполуку цинарину, мікроелементи залізо, фосфор, манган, каротин, вітаміни Ві і В2, інсулін, а також флавоноїди і сесквітерпенлактон. Завдяки своєму унікальному хімічному складу препарат нормалізує проникність судинної стінки, має сечогінну, жовчогінну, гіпохолестеринемічну, гіполіпідемічну, гепатопротекторну та антиоксидантну дії. За рахунок холеретичного посилення елімінації та зниження внутріш-ньопечінкового синтезу холестерину хофітол запобігає внутрішньопечінковому холестазу. Хофітол знижує вміст сечовини в крові, що підвищує фільтраційну функцію нирок. Препарат сприяє нормалізації стану тіолдисульфідної системи і збільшенню вмісту сульфгідрильних груп, утворенню НАДФН2, що свідчить про посилення синтезу білка. Стабілізуючи мембрани гепатоцитів, захищає їх і посилює антитоксичну функцію печінки, зменшує токсикометаболічний вплив на головний мозок, поліпшує вуглеводний і жировий обмін. Хофітол зумовлює елімінацію токсичних продуктів медикаментозного походження за рахунок зв'язування глюкуронових та сульфогруп.
Метод застосування
Препарат слід призначати по 2 - 3 таблетки тричі на день упродовж 3 -4 тижнів, у тяжких випадках - по 5 - 10 мл парентеральне 2 рази на добу впродовж 10 діб. Можливе комбіноване пероральне та парентеральне застосування.
Показання до застосування
Профілактика та лікування вторинної ФПН за ускладненого перебігу вагітності (гестоз, загроза викидня, анемія тощо) або в разі екстрагенітальної патології.
Застосування препарату "Хофітол" у комплексній терапії для жінок з не-виношуванням вагітності спричинює гальмування процесів ПОЛ, зниження концентрації токсичних продуктів пероксидації та активацію антиоксидантної системи захисту. Застосування хофітолу в комплексній терапії пізнього гесто-зу сприяє підвищенню індексу кисневого потоку в фетоплацентарному кровотоку, знижує активацію ПОЛ, поліпшує стабільність клітинних мембран, нормалізує значення показників функції нирок: сечовини, креатиніну, хлору в сечі та кальцію в сироватці крові; підвищує діурез, знижує втрати білка. Комплексна терапія з включенням хофітолу зумовлює поліпшення показників гемограми, реєструється чітка тенденція до збільшення числа тромбоцитів і зниження їх агрегаційної активності, відмічається зниження загального коагуляційного потенціалу крові та відновлення динамічної рівноваги між згор-тальною і протизгортальною системами крові. Показники кардіотокограми і біофізичного профілю після курсу терапії свідчать про поліпшення стану плоду і здатність плаценти підтримувати адекватний обмін між матір'ю і плодом Результатом відновлення показників тромбоцитарного гемостазу е різке зменшення випадків патологічної крововтрати під час пологів і в післяпологовому періоді, а також частоти ендометритів, післяпологових анемій та гіпогалактії.
Додаток 8