Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Смена постельного белья».

Подготовить комплект чистого белья.	1балл
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.	1балл
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	1балл
Встать с обеих сторон кровати пациента. Опустить изголовье кровати.	1балл
Одна сестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнимает его, другая сестра извлекает из-под головы подушку.	1балл
Аккуратно опустить голову пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациента.	1балл
Одна сестра перемещает пациента на бок лицом к краю кровати и придерживает его в этом положении.	1балл
На освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины пациента, вторая сестра скатывает грязную простыню в виде валика к спине пациента и на освободившемся месте "раскатывает" чистую простыню, также наполовину скатанную валиком, по направлению к спине пациента.	1балл
Эта же сестра перемещает пациента на спину, а затем на другой бок, укладывая его на чистую простыню.	1балл
Другая сестра скатывает грязную простыню и убирает ее в мешок для грязного белья, чистую расправляет, концы простыни заправляет под матрац со всех сторон.	1балл
Сменить наволочку на подушке.	1балл
Поднять голову и плечи пациента, положить под голову подушку (подушки) и/или поднять изголовье кровати.	1балл
Укрыть пациента чистой простыней	1балл
Снять пододеяльник с одеяла и положить его (пододеяльник) в мешок для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Укрыть пациента поверх простыни, затем извлечь простыню.	1балл
Помочь пациенту занять удобное положение в постели.	1 балл
Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.	1 балл
Вымыть и осушить руки.	1 балл
Максимальное количество баллов	6 +17 = 23 балла

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ не правильный

Критерии оценки для 5 значных отметок: 23 б – 20,7 б = «5»

20,6 б – 18,4 б = «4»

18,3 б – 16,1 б = «3»

060101 Лечебное дело (углубленной подготовки)
ПМ.07. ПК.7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Определяет проблемы пациента, связанные со здоровьем; Аргументировано планирует и осуществляет сестринский уход; Документирует основные этапы сестринского ухода; Организует и проводит мероприятия по личной гигиене и профилактику пролежней у тяжелобольного пациента.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено цикловой методической комиссией «2» мая 2012г. Председатель ЦМК________ Ахмадиева Д. А. ________________	Практическое задание Вариант 7	Утверждаю Зам. директора по учебной работе «2» мая 2012г. ­­_________________ Цирульникова И. Н.
Стимул	Вы фельдшер на скорой помощи, доставили пациентку в приемный покой с сотрясением головного мозга.
Задачная формулировка	Изучив источник в течение 15 минут: 1.Изучите данные субъективного и объективного обследования пациента, зафиксированные в источнике и запишите в бланке настоящие, потенциальные и приоритетную проблемы пациента, поставьте цели и план сестринских вмешательств. 2.Зарегистрируйте в бланке в температурном листе функциональные показатели. 3. Запишите в бланке план мероприятий по профилактике пролежней.
Источник информации	Пациентке назначен строгий постельный режим. При сестринском обследовании фельдшер получила следующие данные: жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Объективно: пациентка с избыточной массой тела, в сознании. Кожные покровы чистые, бледные, в области крестц отмечается гиперемия, температура тела 36,2°С, пульс 84 удара в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 140/90 мм. рт. столба. Со стороны внутренних органов без патологии. При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели после сотрясения головного мозга.

Бланк для выполнения задания № 7

1.Проблемы пациента: Настоящие Потенциальные - Приоритетная проблема пациента – Краткосрочная цель: - Долгосрочная цель: - План сестринских вмешательств: ………………………………………. 2. Температурный лист

Инструмент проверки

№ 7

1.Настоящие проблемы пациента:

1. головная боль,

2. головокружение,

3. слабость,

4. шум в ушах,

5. приливы крови к лицу,

6. потливость,

7. дефицит самоухода,

8. нарушение сна.

Потенциальные проблемы:

1. риск развития пролежней из-за дефицита самоухода и нарушения трофики тканей.

Приоритетная проблема –

1. риск развития пролежней. Краткосрочная цель:

1. у пациента исчезнет покраснение кожи через неделю.

Долгосрочная цель:

1. пациентка и родственники будут демонстрировать знания о мерах правильного ухода за кожей к концу госпитализации.

План сестринских вмешательств

1.Медицинская сестра будет оценивать состояние кожи каждый

день.

2. Медицинская сестра будет менять положение в постели каждые

2 часа.

3.Медицинская сестра использует противопролежневый матрас

или подкладные круги из поролона.

4.Медицинская сестра обеспечит смену нательного и постельного

белья по мере загрязнения.

5.Медицинская сестра обеспечит разглаживание простынь и

одежды не менее 2 раз в день. 6.Медицинская сестра обеспечит тщательную гигиену кожи и

слизистых.

7.Медицинская сестра обеспечит пациента индивидуальными

средствами ухода и отгородит ширмой. 8.Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об

обеспечение дополнительного питания. 9.Медицинская сестра будет следить за питанием: не менее

120 грамм белка, 1000мг аскорбиновой кислоты в сутки.

10. Медицинская сестра будет осуществлять кормление

пациента.

1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

1 балл

Максимальный балл

6баллов

2. Регистрация в температурном листе функциональных показателей пациента.

Лета
День Алезии
Дл» uprf. * СТ«ДОР*.			1		2		3		4		5		G		7		8		9
п	ад	Т*	V
НО	200	41
120	175	40
100	150	39
90	125	38
80	100	37
70	75	36
60	50	35
Дыхвг	[ие		20
Вес			70
Выпито жидкости			1л
Суточное колич. мочи			700мл
ftnwva

Температура 36.6 1 балл

Пульс 100 1 балл

АД 120/80 1 балл

Ч.д.д 20 1балл

Максимальное число баллов

6+ 4=10

баллов

.

Инструкция для эксперта

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ не правильный

Критерии оценки для 5 значных отметок: 10 б – 9 б = «5»

8,9 б – 8 б = «4»

7,9 б – 7 б = «3»

060101 Лечебное дело (углубленной подготовки)
ПМ.07. ПК.7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Показатели оценки – Собирает и анализирует информацию о состоянии здоровья пациента. Определяет проблемы пациента, связанные со здоровьем.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено цикловой методической комиссией «2» мая 2012г. Председатель ЦМК________ Ахмадиева Д. А. ________________	Практическое задание Вариант 8	Утверждаю Зам. директора по учебной работе «2» мая 2012г. ­­_________________ Цирульникова И. Н.
Стимул	Вы - фельдшер. К вам обратилась пациентка с жалобами на привычные запоры.
Задачная формулировка	Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные 1. Запишите в бланке проблемы пациента, связанные со здоровьем . 2. Выделите из текста данные субъективного и объективного обследования, характеризующие, приоритетную проблему пациента и запишете их в бланк. 3. Составьте и запишите в бланк план сбора информации, для выявления причин отсутствия стула (запора) у пациента в течение 4-х дней.
Источник информации	Больная жалуется на тошноту, чувство распирания в брюшной полости, неприятное ощущения внизу живота, снижение аппетита, появление неприятного запаха из-за рта. Работает частным предпринимателем, постоянно в разъездах, много времени проводит в поездках за товаром. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, Ч.Д.Д. 18 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. столба. Со стороны системы органов дыхания, сердечнососудистой системы и системы мочевыделения без патологии. Язык обложен. Живот несколько вздут. При пальпации по ходу толстого кишечника отмечается легкая болезненность. Стул бывает 1 раз в 2-3 дня. Очень боится, что состояние здоровья может отразиться на работе.

Бланк для выполнения задания № 8

1.Проблемы пациента. Физиологические: Психологическая: - Социальная: - Приоритетная проблема пациента: 1) - 2. Данные субъективного обследования, характеризующие состояние пациента: Данные объективного обследования, характеризующие приоритетную проблему пациента: 3. План сбора информации с целью выявления причин отсутствия стула: А) Б) В)

Инструмент проверки № 8	1. Проблемы пациента. Физиологические: тошнота, чувство распирания в брюшной полости, неприятное ощущения внизу живота, снижение аппетита, появление неприятного запаха изорта.	1 балл
	Психологическая: беспокойство за состояние собственного здоровья,	1 балл
	социальная: боязнь потерять работу.	1 балл
	Приоритетная проблема пациента: наличие стула 1 раз в 2-3 дня.	1 балл
	2. Данные субъективного обследования, характеризующие состояние пациента: больная жалуется на тошноту, чувство распирания в брюшной полости, неприятное ощущения внизу живота, снижение аппетита, появление неприятного запаха изо рта. Стул 1 раз в 2-3 дня.	1 балл
	Данные объективного обследования, характеризующие приоритетную проблему пациента: язык обложен, живот несколько вздут. При пальпации по ходу толстого кишечника отмечается легкая болезненность.	1 балл
	Максимальный балл	6 баллов
	3. План сбора информации с целью выявления причин отсутствия стула: А) Вопросы по характеру и режиму питания;	1 балл.
	Б) Вопросы по соблюдению водного режима;	1 балл.
	В) Вопросы по двигательному режиму.	1 балл.
Максимальный балл		3 балла
Максимальное количество баллов		6+3=9 баллов
Инструкция для эксперта. Критерии оценки:1 балл – ответ правильный и полный, 0,5 балла – неполный правильный ответ 0 баллов – ответ не правильный.

Критерии оценки для 5 значных отметок: 9 б – 8,1 б = «5»

8 б – 7,2 б = «4»

7,1 б –6,3б = «3»

060101 Лечебное дело (углубленной подготовки)
ПМ.07. ПК.7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. Показатели оценки – Определяет проблемы пациента, связанные со здоровьем Аргументировано планирует и осуществляет сестринский уход. Осуществляет кормление тяжелобольного пациента.
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено цикловой методической комиссией «2» мая 2012г. Председатель ЦМК________ Ахмадиева Д. А. ________________	Практическое задание Вариант 9	Утверждаю Зам. директора по учебной работе «2» мая 2012г. ­­_________________ Цирульникова И. Н.
Стимул	Пациент 50лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки на строгом постельном режиме.
Задачная формулировка	Изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк: 1.Настоящие, потенциальные, приоритетную проблемы пациента, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств. 2.Продемонстрируйте манипуляцию: «Кормление тяжелобольного пациента».
Источник	При сестринском обследовании фельдшер получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура 36,8 ºС, Ч.Д.Д.18 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 140/90 мм рт. столба. Живот при осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.

Бланк для выполнения задания № 9

Проблемы пациента: 1. Настоящие: - - - - - - Приоритетная проблема пациента: - Краткосрочная цель: - Долгосрочная цель: - План сестринских вмешательств: 1.________________________________________________________ 2.________________________________________________________ 3.________________________________________________________ 4.________________________________________________________ 5.________________________________________________________ 6.________________________________________________________

Инструмент проверки № 9

Настоящие: нарушение опорожнения кишечника (запор), слабость, вздутие живота, боли в животе, нарушение сна, дефицит самоухода. Потенциальные: ухудшение состояния в связи с развитием осложнений. Приоритетная проблема пациента: нарушение опорожнения кишечника у больного с инфарктом миокарда. Краткосрочная цель: 1) у пациента через 3 дня стул будет ежедневно. Долгосрочная цель: 1) пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки. План сестринских вмешательств: 1.М/сестра обеспечит молочно-растительную диету (черный хлеб, овощи, фрукты, молочные изделия). 2.М/сестра выработает у пациента условный рефлекс на дефекацию. 3.М/сестра обеспечит поворачивание и присаживание в постели. 4.М/сестра обучит элементарным приемам ЛФК и массажа живота, и будет контролировать их выполнение. 5.М/сестра обеспечит пациента судном, отгородит ширмой от других пациентов. 6.М/сестра проведет беседу с родственниками о характере передач. Максимальное количество баллов

1 балл 1 балл 1 балл 1 балл 1 балл 1 балл 6 баллов