Бактериальные инфекции

(энтеральный путь передачи)

Содержание учебной информации

1. Инфекции, поражающие преимущественно желудочно-кишечный тракт. Бактериальная дизентерия. Кампилобактерный, йерсиниозный энтериты. Брюшной тиф и сальмонеллёзы. Холера. Амебиаз. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти.

Рекомендуемые источники

1. Лекционный материал.

2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000).

3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005).

4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002).

5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).

6. Учебник патологической анатомии (Струков А.И., Серов В.В., М.,1993).

Учебная карта

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологические проявления брюшного тифа, сальмонеллеза, дизентерии, холеры и провести клинико-анатомические сопоставления.

Брюшной тиф

Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих динамику морфологических изменений в кишечнике при брюшном тифе: МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК ТОНКОЙ КИШКИ. НЕКРОЗ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК. ЯЗВЫ ТОНКОЙ КИШКИ. Один из препаратов описать. Обратить внимание на размеры пейеровых бляшек, образование на их поверхности борозд и "извилин", наличие некрозов. Отметить, какой патологический процесс лежит в основе мозговидного набухания пейеровых бляшек.

Макропрепарат ЛИМФОУЗЛЫ БРЫЖЕЙКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ. Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет лимфатических узлов на разрезе.

Микропрепарат № 121 МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВОЙ БЛЯШКИ С НАЧАЛОМ НЕКРОЗА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на нарушение соотношения лимфоцитов и ретикулярных клеток в пейеровой бляшке. Отметить трансформацию ретикулярных клеток в тифозные макрофаги (увеличение размеров и округление клеток, признаки их фагоцитарной активности). Найти участки некроза в поверхностных отделах бляшки.

Микропрепарат № 122 ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость структуры лимфатического узла, вытеснение лимфоцитов округлыми крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой – брюшнотифозными макрофагами.

Сальмонеллезы

Макропрепарат КАТАРАЛЬНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ. Обратить внимание на отек и гиперемию слизистой, гиперплазию лимфоидного аппарата тонкой кишки.

Дизентерия

Макропрепарат ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на толщину стенки кишки, вид и цвет пленки фибрина, покрывающей слизистую оболочку; отметить прочность связи с подлежащими тканями в зоне некроза слизистой.

Макропрепарат ФОЛЛИКУЛЯРНО-ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет фолликулов, наличие в их центре глубоких кратерообразных дефектов.

Микропрепарат № 46 ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состав пленки, покрывающей слизистую (нити фибрина, лейкоциты), глубину проникновения фибрина в подлежащие ткани, отек и полнокровие сосудов подслизистой основы слизистой оболочки.

ХОЛЕРА

Микропрепарат № 208 ТОНКАЯ КИШКА ПРИ ХОЛЕРЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный отек ворсин, сохранность эпителия лишь в глубине крипт, лимфоцитарную инфильтрацию слизистой оболочки, полнокровие сосудов подслизистой основы.