Діагностика.

1.3 анамнезу виясняємо:

- перенесені захворювання і операції на органах черевної порожнини;

- як і з чого розпочалось захворювання;

- час початку захворювання.

2.Біль - постійний симптом:

• кинджальна,- при перфорації органу;

• сильна постійна локалізована біль-при запаленні будь-якого органу;

• приступоподібна - при наявності змін на шляху спорожнення.

3.Блювання - її частота і характер.

4.Відстутшсть стільця і затримка газів - перитоніт чи кишкова непроходімість, характер стільця (мелена-при шлунково-кишковій кровотечі).

5.Об'єктивне обстеження:

• загальний стан і поза хворого;

• регшність мязів передньої черевної стшки;

• біль при пальпації;

• позитивні симптоми подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга);

• черевна стінка не приймає участь в акті дихання;

• симптом Куленкампфа - різкий біль в животі і наявність подразнення очеревини при мякій черевній стінці - вказує на наявність крові в черевній порожнині.

6.Додаткові методи дослідження:

• Ro-дослідження (більшій газ під діафрагмою при перфорації порожнистого органу; рідина в черевній порожнині при перитоніті чи кровотечі, чащі Клойбера — при кишковій непрохідності);

• Лапароцентез - пункція черевної порожнини;

• Лапароскопія - огляд черевної порожнини за допомогою лапароскопа дозволяє визначити характер гострого хірургічного захворення при ушкодженні.

Перитоніт — запалення серозних оболонок черевної порожнин

Класифікація:

1 .За причиною виникнення:

• травми живота;

• защемлені кили живота; перфоративна виразка шлунку і ДПК;

• гостра кишкова непрохідність;

• перфоративний апендицит;

• гострий панкреатит;

• тромбози і емболії мезентеральних судин;

• гострі запальні захворювання жіночих статевих органів;

• перфоративні пухлини ШКТ.

2.По поширеності:

• місцеві (обмежений);

• загальні (розлитий).

Фази перитоніту:

1 .Реактивна - перші 24 години.

2.Токсична - 24-72 години.

3.Термінальна-більше 72 годин.

Симптоматологія та діагностика:

Сильний біль в животі, нудота, багаторазова блювота, напруження м'язів черевної стінки - дошкоподібний живіт, різка болючість при пальпації, позитивні симптоми подразнення очеревини, живіт не приймає участі в акті дихання, перистальтика не прослуховується, підвищення температури тіла.

В крові лейкоцитоз, прискорене ШОЕ.

В І фазі - біль різко виражена, загальний стан страждає мало, t тіла субфебрильна.

В II фазі - біль притуплюється, більш страждає загальний стан - хворий в’ялий, апатичний, шкіра бліда, AT знижується, t тіла 38-39С В III фазі - стан важкий, свідомість сплутана, біль притуплена.

Лікування: хірургічне. Проводиться лапаротомія, усувається причина, що викликала перитоніт; проводиться лаваж черевної порожнини, масивна а/б терапія, загальнозміцнююче лікування.

Гострий апендицит — запалення червеподібного відростка.

Найпоширеніше хірургічне захворювання.

Причина: порушення нервово-регуляторного апарату червеподібного відростка - порушення кровообігу - трофічні зміни.

Це може виникнути в результаті наступних факторів: 1.Сенсебілізація (алергія на їжу, глисти). 2.Рефлекторні зміни (хвороби шлунку або кишківника). 3.Безпосереднє подразнення (сторонні тіла, калове каміння, перегний).

Клініка: болі в епігастральній ділянці, які по мірі розвитку захворювання мігрірують в праву здохвинну ділянку. Вони з'являються швидко. Нудота, може супроводжуватись одноразовим блюванням. Затримка стільця в результаті парезу кишківника.

Загальні симптоми: слабкість, недомагання, втрата апетиту, підвищення температури тіла до 38С, частий пульс, в крові лейкоцитоз, язик обкладений, спочатку вологий, а по мірі розвитку захворювання стає сухим.