Гострий холецистит.

Клініка: біль в правому підребер'ї, яка виникає після прийому жирної їжі. Біль тупа, ірадиює в праву лопатку, плече; блювання повторне з доміжкою жовчі, гіркота в роті, іктеричність склер, біль при постукуванні в правому підребері на місці проекції жовчного міхура - симптом Образцова; при пальпації по правій реберній дузі - симптом Грекова-Ортнера; при натискуванні між ножками грудиноключичнососцевідного м'язу справа - симптом Мюссі- Георгієвського.

Перша допомога і лікування:

Голод 2-3 доби, холод на ділянку правого підреберя, спазмолітики, в/в 0,25% розчин новокаїну, гемодез - при відсутності ознак перитоніту.

При позитивному симптомі Щоткіна-Блюмберга - термінова госпіталізація і операція - холецистокомія.

Гострий панкреатит. Розрізняють:

І.Інтерстиціальний (набрякова форма).

2.Некротичний.

3.Гнійний панкреатит.

Клініка: гострий біль в недчеревній ділянці і лівому підребер'ї, яка носить оперізуючий характер Приступи болю виникають після прийому їжі і алкоголю. Приєднується безперервне блювання, яке не несе полегщення. Поза тіла - напівзігнута, температура субнормальна, шкіра бліда, з ціанотичним відтінком, язик обкладений коричневим нальотом, живіт надуши, м'який.

Симптом Воскресенського - зникає пульсація аорти в епігастральній ділянці.

Симптом Керте - легке напруження мязів в епігастральній ділянці і біль по ходу підшлункової залози.

Симптом подразнення очеревини з'являється при панкреанекрозі. Збільшення діастази в сечі та амілази в крові.

Перша допомога та лікування:

Голод і холод на епігастральну ділянку, функціональний спокій підшлунковій залозі, 0,1% розчин атропіна сульфат по 0,7 мл 3 рази на день, інактивація ферментів інгібіторами протиаз (кортрікал; цалол, гордокс). Для покрашення реологічних властивостей крові - гепарін і реополіглюкін.

При безуспішності консервативного лікування при панкреанекрозі

- хірургічне лікування:

1 .Дренування сальникової сумки.

2,Резекція хвоста і тіла підшлункової залози.

3.Панкреатектомія.

Гостра кишкова непрохідність.

Класифікація:

1.Динамічна (в результаті стійкого спазму чи парезу кішківника):

- спастична;

- паралітична.

2.Механічна:

- обтураційна (при закупорці просвіту пухлиною, копролітами, аскаридами, сторонніми тілами).

- странгуляційна (в результаті задавлеиня судин при завороті петлі кишки навколо своєї осі, виникнення вузла між петлями, защемлення петлі в грижових воротах).

Провідний симптом - переймоподібний біль, блювання, гіперперестальтика вище перепони, затримка стільця і газів. Загальний стан важкий, темперетура спочатку субфібрільна, потім підвищується до 38-40С, тахікардія, язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт надутий, асиметричний, при глибокій пальпації сильний біль в місці непрохідності.

При механічній кишковій непрохідності - кишкові шуми (перистальника) відсутні.

Додаткові методи: Rо-графія, чащі Клойберга в кишківнику (скопичення газу над горизантальними рівнями рідини).

Перша допомога:

При динамічній -спастичній - потрібно виключити гостре хірургічне захворювання, що вимагає термінової операції.

При динамічній-паралітичній — вводять ЗО мл 10% розчину NаСІ в/в, гіпертонічна мікроклізма, двобічна паранефральна новокаїнова блокада.

При механічній обтурації - протягом 2 годин проводять консервативне лікування:

- промивання шлунку;

- постійна аспірація шлункового вмісту,

- сифонні клізми;

- спазмолітики.

При неефективності – операція.

Кили — вихід внутрощів через природні чи патологічні отвори з порожнини під покрови тіла або в іншу порожнину.

Елементи кили:

• килові ворота;

• кильовий мішок;

• вміст кили

Основними симптомами защемленої кили є біль в ділянці кили і неможливість вправлення кили, яка раніше вільно вправлялась. Інтенсивність болю різна. Різкий біль може викликати шоковий стан.

Місцеві ознаки защемлення - випинання кил різко болюче при пальпації, щільне, напруження, симптом "кашльового поштовху" виявити не вдеється.

Лікування: екстрена операція.