- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні рекомендації для студентів
- •Актуальність теми.
- •Конкретні цілі:
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми
- •Медичний догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні
- •5. Догляд за шкірою;
- •6. Адекватне вигодовування:
- •Догляд за новонародженими з малою масою тіла при народженні за методом «Мати-кенгуру»
- •Серцево-легенева реанімація новонароджених Чинники ризику, пов'язані з потребою первинної реанімації новонароджених
- •1) Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів:
- •Нормалізація газового складу крові (оксигенотерапія)
- •3) Стабілізація гемодинаміки
- •Загальний алгоритм реанімації новонароджених
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •Основна література
- •Додаткова література
Нормалізація газового складу крові (оксигенотерапія)
Показання до призначення кисневої терапії новонародженій дитині
Клінічні ознаки дихальних розладів незалежно від їх важкості і від віку новонародженої дитини
Рівень насичення гемоглобіну киснем (SpO2) < 88 % або РаО2 менше 50 мм рт. ст.
Штучна вентиляція легень мішком і маскою під позитивним тиском 90 - 100% киснем:
Показання:
Відсутність дихання або його неефективність (судорожні дихальні рухи або дихання типу гаспінг)
брадикардія (<100 ударів за хвилину), незалежно від наявності самостійного дихання
стійкий центральний ціаноз, незважаючи на подавання вільного потоку 100% кисню, у дитини, яка самостійно дихає і має ЧСС >100 ударів за хвилину.
Інтубація та ШВЛ:
Показання:
Клінічні: • Важкі дихальні розлади • Рецидивні патологічні апное (3 і більше апное, які вимагали тактильної стимуляції або вентиляції мішком і маскою протягом години) • Відсутні чи неефективні дихальні зусилля • Вади розвитку, що супроводжуються порушенням дихання (наприклад, діафрагмальна кила) • Стійка брадикардія (ЧСС < 80/хв) • Артеріальна гіпотензія • Масивна легенева кровотеча |
Лабораторні:
|
3) Стабілізація гемодинаміки
Засоби, що нормалізують ОЦК.
Для реанімації новонароджених рекомендується використання:
- 0,9% розчину натрію хлориду,
- розчину Рінгера лактату,
- плазмозамінник або плазму.
Реанімацію новонародженого можна припинити, якщо, незважаючи на правильне і повне проведення всіх її заходів у дитини відсутня серцева діяльність протягом 15 хв.
Загальний алгоритм реанімації новонароджених
|
|
При народженні |
|
|
||
Оцінка стану 30 с |
|
|
Стандартний догляд
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
Дихає ЧСС <100, рожевий колір шкіри |
|
||
|
|
Оцінити дихання, ЧСС, колір шкіри |
Підтримуючі заходи |
|||
|
|
Апное або ЧСС<100 |
|
|
||
Оцінка стану 30 с |
|
- Забезпечити вентиляцію позитивним тиском |
Вентиляція ЧСС <100, рожевий колір шкіри |
Безперервна допомога |
||
|
|
ЧСС<60 ЧСС>60 |
|
|
||
Оцінка стану 30 с |
|
|
|
|
||
|
|
ЧСС<60
|
|
|
||
|
|
Призначити адреналін |
|
|
||
|
|
Перевірити ефективність
|
Передбачити можливість
|
|
|
|
|
|
ЧСС<60 або стійкий ціаноз або неможливість забезпечити вентиляцію |
Серцева діяльність відсутня |
|||
|
|
Передбачити можливість
діафрагмальна кила)
|
|
Передбачити потребу припинити реанімаційні заходи |
||
|