Менингит ( отек мозга)
1 стадия.- -внутричерепная гипертензия (головная боль, рвота, возбуждение)
2стадия – дислокация мозга ( аритмия, брадикардия, патологическое дыхание, судороги, отсутствие зрачкового рефлекса.)
1стадия
1. Кислород
2. дегидратация - лазикс 0,5-1мл/кг, манитол- 10-15% р-р в/в 1 г/кг.
Инфузия 20-50 мл/кг медленно, поляризующая смесь, гемодез. реополиглюкин.
4.дексазон 2-4 мг/кг
кавинтон 1мг/кг, трентал –5 мг/кг
фенобарбитал – 3-5 мг/кг, седуксен 0,5 мг/кг, ПОМК – 50-100 мг/кг, 25р-р сернокислой магнезии 0,2-0,3 мл/кг
2.стадия Дислокация мозга:
ИВЛ, головной конец опущен
Лазикс, реополиглюкин, реоглюман.
Свежезамороженная плазма - через 3 часа
Дексазон
Контрикал
ГБО, плазмаферез.
При улучшении состояния - ноотропил, актовегин, церебролизин, витамин
,
При выявлении бактерионосительства, назофарингита лечение : антибиотики (левомицитин, рифампицин, ампицилин5 дней), орошение зева антисептиками.
Выписка из стационара после одного отрицательного обследования слизи из носоглотки через 3 дня после окончания лечения. Реконвалисценты допускаются в детские учреждения после 1 отрицательного бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара.
Исходы.
1 При своевременно начатом лечении в 50% выздоровление.
2. В 36% случаев развиваются функциональные нарушения : цереобростения или гипертензионный синдром, , снижение памяти, раздражение, плаксивость, упрямство, периодически тремор век, рук, потливость, вегетодистония (при лечении проходит через 6-12 месяцев.)
У 7,5% детей остаются очаговые поражения нервной системы (диэнцефальный синдром, эпилептиформные приступы, гемипарезы, глухота, задержка в психомоторном развитии , косоглазие, птоз, гидроцефалия .
Противоэпидемические мероприятия
Экстренное в ЦСЭН.
.Карантин на детское учреждение до 10 дней.
Бактериологическое обследование контактных.Носители изолируются и лечатся до 2-х кратного отрицательного анализа через дня
По эпидемическим показаниям используют менингококковые полисахаридные вакцины .