МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Львівський національний медичний університет імені данила галицького

кафедра загальної хірургії

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

для студентів ІІІ курсу медичного факультету

МОДУЛЬ 1

ВВЕДЕННЯ У ХІРУРГІЮ. НЕВІДКЛАДНІ ХІРУРГІЧНІ СТАНИ. ОСНОВИ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ ТА РЕАНІМАТОЛОГІЇ.

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 2

Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології

Тема 8

Кровотеча і крововтрата.

Методи тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі

Навчальна дисципліна:

з а г а л ь н а х і р у р г і я

ІІІ курс медичний факультет

Спеціальність: 7.110101 - “Лікувальна справа”

7.110104 – “Педіатрія”

7.110105 – “Медико-профілактична справа”

кількість годин 2

Методичну розробку склала

асистент Барвінська А.С.

Львів, 2010

Методичні вказівки затверджені на засіданні Центральної методичної комісії з хірургічних дисциплін Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького № 39 від 11.12.2009 р.

Редактор – доктор медичних наук, професор В.П.Андрющенко

Рецензент – доктор медичних наук, професор Н.І.Бойко

Відповідальний за випуск – доктор медичних наук,

академік М.Р.Гжегоцький

© А.С.Барвінська, 2010

1. Актуальність теми:

Важливість вивчення теми "Кровотечі" зумовлена частотою і поширеністю цієї патології в усіх верствах населення; до кровотеч може стати дотичним медичний працівник будь-якої спеціалізації; кровотеча практично завжди супроводжує такі невідкладні ситуації як дорожно-транспортні пригоди і нещасні випадки, а також ускладнює різні захворювання і завжди присутня при хірургічних втручаннях; невчасність надання допомоги при кровотечі загрожує життєнебез­печними ускладненнями – зменшенням об'єму циркулюючої крові, розвитком гемодинамічних порушень і геморагічного шоку, а в результаті смертю потерпілого; надати першу допомогу хворому з кровотечею повинен вміти лікар будь-якої спеціальності.

2. Тривалість заняття: 2 год.

3. Навчальна мета.

Знати (теоретичні питання):

• класифікацію кровотеч за етіо­логією, механізмом виникнення, термінами виникнення, анато­мічними особливостями;

• патогенез кровотеч;

• компен­саторні, адаптаційні та захисні механізми при кровотечі;

• терміни, що стосуються кровотечі та порушень ге­мостазу;

• місцеві та загальні клінічні ознаки кровотечі;

• клінічні прояви окремих видів кровотечі (носова, легенева, шлунково-кишкова, маткова, ниркова, внутрішньочеревна, тощо);

• патогенез і клінічний перебіг геморагічного шоку.

• принципи надання першої допомоги при кровотечі

• принципи надання допомоги при окремих видах кровотеч (носовій, легеневій, шлунково-кишковій, нирковій, матковій, внутрішньочеревній, тощо).

Вміти:

• діагностувати кровотечу за її місцевими і системними проявами;

• правильно трактувати ознаки геморагічного шоку, обчислювати індекс Альговера;

• оцінити стан пацієнта і передбачити наслідки;

• надати першу допомогу - провести тимчасову зу­пинку кровотечі;

• оцінити результати обстеження хворого з кровотечею;

• встановити діагноз у відповідності з класифікаційними підходами;

• окреслити план лікування - кінцеву зупинку крово­течі та компенсацію крововтрати.

Практичні навички:

• оволодіти технікою накладення кровоспинного джгута;

• оволодіти технікою пальцевого притиснення артерій;

• оволодіти технікою тампонади;

• оволодіти технікою тиснучої пов’язки;

• оволодіти технікою максимального згинання в суглобі;

• оволодіти технікою підвищеного положення кінцівки;

• оволодіти технікою накладення кровоспинного затискача.

4. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назва дисципліни	Отримані знання
Нормальна анатомія	Будова серцево-судинної системи
Нормальна фізіологія	Фізіологію гемостазу
Гістологія	Особливості будови судинної стінки
Патологічна фізіологія	Поняття крововтрати, шоку
Патологічна анатомія	Макро та- мікро ознаки кровотечі, прояви порушень системи гемостазу
Фармакологія	Препарати, що впливають на гемостаз (антикоагулянти, гемостатики)