- •Общий принцип действия
- •Фармакологические эффекты
- •Пути введения
- •Общий принцип действия
- •Фармакологические эффекты
- •Показания к применению
- •Побочные действия
- •Классификация
- •Блокаторы Са-каналов классификация
- •Хинидином;
- •Новокаинамидом;
- •Сердечными гликозидами.
- •Противоаритмические средства
- •Классификация
- •2. Средства, устраняющие брадиаритмии:
- •Причины нарушения ритма сердца:
- •Показания к применению
- •Периферические сосудорасширяющие средства
- •Общий принцип действия
- •Фармакологические эффекты
- •Показания к применению
- •Побочные действия
- •Препараты для комплексного лечения артериальной гипертензии
- •Комбинированные агс
Лекция № 3
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды (СГ) - безазотистые соединения растительного происхождения, характеризующиеся кардиотоническим действием.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Препараты наперстянки пурпуровой: таблетки дигитоксин, кордигит
Препараты наперстянки шерстистой:
дигоксин – таблетки по 0,25 мг, 0,025 % раствор – 2,0 в ампулах; целанид (изоланид) – таблетки по 0,25 мг
лантозид настойка во флаконах по 15 мл.
Препараты наперстянки ржавой: диголен – нео настойка во флаконах по 15 мл.
Препараты строфанты: строфантин – раствор в ампулах 0,05 % – 1,0, 0,025% - 1,0.
Препараты ландыша майского:
настойка ландыша во флаконах по 15 мл
коргликон – раствор в ампулах 0,06% - 1,0
Препараты желтушников
Кардиовален настойка во флаконах по 15 мл.
Препараты горицвета весеннего:
экстракт травы горицвета весеннего
адонизид – настойка во флаконах по 15 мл.
Препараты из морского лука:
Мепросципларин (Клифт) – таблетки по 0,25 мг.
Общий принцип действия
вызывают увеличение силы сокращения миофибрилл сердца.
вызывают брадикардию
замедляют атриовентрикулярную проводимость
Нормализация ЧСС, ликвидация тахикардии приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом, улучшению питания его во время удлиненной диастолы, более полному восстановлению энергетических ресурсов, что с избытком компенсирует большую потребность сердца в кислороде.
Фармакологические эффекты
увеличение минутного объема сердца;
разгрузка венозной части большого круга кровообращения и снижение давления в нем;
увеличение диуреза;
уменьшение отеков;
улучшение кровоснабжения сердца;
улучшение газообмена и устранение отека легких;
устранение одышки и высокого периферического сопротивления сосудов.
Пути введения
Строфантин, коргликон вводят внутривенно;
дигитоксин назначают внутрь;
дигоксин внутривенно, и перорально.
Перед внутривенным введением ампулированный раствор препарата разводят 10-20 мл изотонического (0.85%) раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
СГ, даже в самых экстренных случаях, вводить надо медленно (3-5 мин), чтобы успело произойти разведение препарата во всей массе циркулирующей крови.
При быстром внутривенном введении существует опасность возникновения спазма системных сосудов, увеличение пред- и постнагрузки на больное сердце, и коронарных сосудов, и как следствие остановка сердца в диастоле.
При резком снижении АД раствор СГ иногда вводят в уздечку языка (объем раствора не должен превышать 1-2 мл). Эта область имеет хорошее кровоснабжение, и всасывание происходит быстро.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Острая и хроническая систолическая форма сердечной недостаточности.
ОБЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Относительные;
резкая брадикардия;
групповые экстрасистолы
значительная гипокалиемия и гиперкальциемия
выраженные нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Абсолютные;
гипертрофическая кардиомиопатия
интоксикация СГ
АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
КЛАССИФИКАЦИЯ:
Органические нитриты и нитраты
Бета - адреноблокаторы
Антогонисты ионов кальция
Спазмолитики
Органические нитриты и нитраты
КЛАССИФИКАЦИЯ
1) препараты нитроглицерина:
а) короткого действия: нитроглицерин;
б) пролонгированного действия: сустак, сустонит, нитронг, тринитронг, нитродерм ТТС;
2) препараты июсорбида динитрата:
а) короткого действия: нитросорбид, изо мак, изодинит;
б) пролонгированного действия: кардикс, кардикет, кардиогард SR, изо мак ретард;
3) препараты изосорбида мононитрата:
а) короткого действия: моно мак, эфокс, моночинкве, оликард.
б) пролонгированного действия: кардикс моно, моно мак депо, эфокс лонг, моночинкве ретард;
4) нитратоподобные соединения (молсидомин, нитропруссид натрия).