Лечение псориаза.

Наружная терапия псориаза определяется стадией заболевания.

В прогрессирующей стадии применяют:

• Смягчающие средства с добавлением кератопластических препаратов в небольших концентрациях (1-2 % салициловая мазь)

• Мази, кремы, лосьоны, содержащие глюкокортикоиды, а также сочетание кортикостероидов и кератопластических средств

• Препараты, содержащие активированный цинк-пиритионат

В стационарной и регрессирующей стадии:

• Мази, содержащие синтетические аналоги витамина Д3 (псоркутан и др.)

• Разрешающие средства - мази, содержащие деготь, нафталан, гидроксиантроны

Системная терапия в прогрессирующей стадии назначается по следующим показаниям:

1. Неэффективность наружной терапии

2. Поражение более 20% поверхности кожи

3. При тяжелых формах псориаза

Системная терапия подразумевает использование следующих средств:

1) Гипосенсибилизирующая и детоксицирующая терапия (препараты кальция, тиосульфат натрия, гемодез)

2) Реокорригирующая терапия - пентоксифиллин (трентал), дипиридамол, гепарин, солкосерил и др.

3) Супрессивная терапия

1. Медикаментозная

• Цитостатики (метотрексат, сандимун) - обладают выраженным эффектом, особенно сандимун. Последний, однако, имеет большое количество побочных эффектов, прежде всего поражение почек

• Синтетические ретиноиды - ацитретин.(Следует иметь в виду, что ацитретин наряду с большим количеством побочных эффектом имеет один наиболее серьезный - тератогенное действие, В связи с этим препарат не назначается женщинам детородного возраста. Нежелательно также применение препарата у детей.)

• Глюкокортикоиды - при неэффективности других препаратов

2. Немедикаментозная: системная фотохимиотерапия - ультрафиолетовое облучение с длиной волны 320-400 нм на фоне приема фотосенсибилизаторов.

9. Индивидуальный план лечения

• Режим: общий.

• Диета: бедная углеводами и жирами, богатая овощами и рыбопродуктами.

• Общая терапия:

1. Rp. Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t.d. N.5.

S. Внутривенно по 10 мл через день.

Натрия тиосульфат обладает противотоксическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием

2. Rp. Haemodesi 400 ml

D.t.d. N. 5.

S.Внутривенно по 400 мл через день.

Гемодез относится к детоксикационным средствам. Механизм действия: комплексообразование, дегидратация, нормализация проницаемости сосудистой стенки, всех показателей коагулограммы, способность связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер.

3. Rp. Acitretini 0,01

D.t.d. N. 20

S. по 1 таблетке 3 раза в день.

Относится к группе ароматических ретиноидов. Возможны признаки гипервитаминоза А.

• Физиотерапевтические процедуры:

ПУВА-терапия (УФО 320-390 нм. + метоксален 0,3 мг/кг за 1 час до облучения). Ритм облучения 4 раза в неделю. Цитостатический эффект.

• Психотерапия. Иглоукалывание.

• Наружного лечения:

Rp. Acidi salicylici 2,0

Vaselini 100,0

M.D.S.: смазывать кожу 1-2 раза в день.

Обладает кератопластическим эффектом.