Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования находят очень широкое примене­ние в клинике. Исследуются экскреты и секреты организма, испражне­ния, кровь, экссудаты и транссудаты. Лабораторные исследования про­водятся в следующих направлениях:

1. изучение общих свойств исследуемого материала, в т. ч. физи­ческих (количество, цвет, вид, запах, наличие примеси и т. д.),

2. микроскопическое исследование,

3. определение в исследуемом материале тех или иных веществ (продукты нормального обмена, микроэлементы, гормоны и продукты их превращения и т. д.) и вещества, появляющиеся лишь при заболевани­ях,

4. бактериологическое и вирусологическое исследования,

5. серологическая диагностика.

В последние годы возможности лабораторной диагностики значитель­но расширились в связи с появлением и внедрением в практику большого числа новых методов исследования (методы иммунодиффузии, радиоимму­нологического анализа и т. д.). Все большее значение методы лабора­торной диагностики будут играть при диспансеризации населения.

Исследование мокроты

Мокрота - патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасывае­мое при кашле и отхаркивании. В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей, элементы распа­да тканей, микроорганизмы.

Мокроту для исследования лучше брать утреннюю, свежую, по воз­можности до еды и после полоскания рта. Однако, для обнаружения микобактерий туберкулеза мокроту, если больной выделяет ее мало, нужно собирать в течение 1-2 суток. В свежей мокроте размножается сапро­фитная флора, разрушаются форменные элементы.

Суточное количество мокроты колеблется в широких пределах от 1 до 1000 мл. и более.

Слизистая мокрота обычно бесцветная или слегка беловатая, вяз­кая, отделяется, например, при остром бронхите, туберкулезе и т. д. Чисто - гнойная, однородная, полужидкая, зеленовато - желтая мокрота характерна для абсцесса при его прорыве.

Кровянистая мокрота может быть как чисто кровяной при легочных кровотечениях (туберкулез, рак, бронхоэктазы), так и смешанного характера, например, слизисто - гнойная с прожилками крови при бронхоэктазах, серозно - кровянистая пенистая при отеке легкого, слизи­сто -кровянистая при инфаркте легкого или застое в малом круге кро­вообращения, гнойно - кровянистая, полужидкая, коричневато - серая при гангрене и абсцессе легкого.

Если кровь выделяется небыстро, гемоглобин ее превращается в геносидерин и придает мокроте ржавый цвет, характерный для крупозной пневмонии.

Запах у мокроты чаще отсутствует. Зловонный запах свежевыделенной мокроты зависит либо от гнилостного распада ткани (гангрена, распадающийся рак), либо от разложения белков мокроты при задержке ее в полостях (абсцесс, бронхоэктазы ).

Клиническое исследование мокроты включает изучение физических, химических свойств, а также микроскопическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследования.

Выпотные жидкости в соответствии с существующей классификацией делят на экссудаты, трассу даты и жидкости из кист, как правило, они накапливаются в различных полостях тела (плевральной). Транссудаты (невоспалительные жидкости) образуются при повышении венозного дав­ления, а также вследствие снижения онкотического давления.

Экссудаты (жидкости воспалительного характера) особенно часто встречаются при заболеваниях легких (плевриты, эмпиема плевры).

Выпотные жидкости извлекают с помощью пункции полостей и всю по­лученную жидкость в чистой стеклянной посуде доставляют в лаборато­рию.

Клинический анализ предусматривает определение физико-химических свойств жидкостей, а также проведение микроскопического и бактерио­логического исследования.