Сбор мокроты на анализ

1. ОБЩИЙ: Свежевыделенную мокроту собирают в чистую плевательни­цу или широкогорлую банку (собирают утром до еды, предварительно больной должен вычистить зубы и прополоскать рот водой). Отправляют в клиническую лабораторию.

2. МОКРОТА НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ (ОПУХОЛЕВЫЕ): Свежевыделенную мокроту собирают в чистую плевательницу и не позднее 30 минут после сбора отправляют в цитологическую лабораторию.

3. МОКРОТА НА ПАТОГЕННУЮ ФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ: Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы. Соби­рается с ночи в стерильную посуду и отправляют в бактериологическую лабораторию.

4. МОКРОТА НА БК: Собирается у больных с подозрением на туберку­лез. Мокроту собирают в стерильную емкость в течение суток, а при необходимости (малое количество мокроты) в течение 3-х суток. Хра­нить ее следует в прохладном месте. Отправляют в бактериологическую лабораторию.

К банке с мокротой прикрепляют направление с указанием:

• Ф.И.О.

• Отделение

• Палата

• Дата.

• Цель исследования.

Приложение 4

Плевральная пункция

ПОКАЗАНИЯ:

1. Рак легкого

2. Плевриты

3. Гемоторакс, пневмоторакс

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: - Не проводится с диагностической целью у тя­желобольных.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ.

Больной сидит на стуле лицом к спинке со скрещенными на груди руками. Перед пункцией производят обработку спиртовым раствором йода и местную анестезию предполагаемого места прокола. Пункцию проводят по задней подмышечной линии в зоне максимальной тупости, обычно в 7 или 8 межреберье по верхнему краю нижележащего ребра, т. к. по ниж­нему краю проходят межреберные сосуды.

С диагностической целью берут 50 - 150 мл. жидкости и направляют ее на цитологическое и бактериологическое исследование. С лечебной целью при скоплении большого количества жидкости первоначально берут 800 - 1200 мл.

Последующий уход:

После пункции накладывается асептическая повязка. Транспортиров­ка больного сидя на каталке, индивидуальное наблюдение за больным в течение 6 часов.

Приложение 4а

Приложение 4б

ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ И ИХ ОТРАЖЕНИЕ

НА СПИРОРГАММЕ

Приложение 6

КРОССВОРД

«ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

ПО ВЕРТИКАЛИ:

1. Метод графической регистрации показателей функций внешнего дыхания.

2. Рентгенологическое исследование бронхов и трахеи (после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом)

3. Метод исследования, позволяющий определить прозрачность легочных полей, обнаружить очаги уплотнения, инородные тела и т. п.

4. Метод осмотра висцеральной и париетальной плевры.

5. Метод измерения объемной скорости и давлений, возникающих в различные фазы дыхания.

По горизонтали:

6. Метод, применяемый с целью диагностики и регистрации на К - пленке обнаруженных с помощью рентгеноскопии патологических изменений в органах дыхания.

7. Метод измерения вдыхаемого воздуха.

8. Метод зрительного исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов.

9. Метод измерения "пиковых" скоростей воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе.

10. Метод исследования, позволяющий производить послойное рентгенологическое исследование легких.

																		1
															2
							3
				6
																			5					4
7
8
						9
													10

Приложение 6б

ЭТАЛОН ОТВЕТА

К КРОССВОРДУ

«ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

По вертикали:

1. спирография

2. бронхография

3. рентгеноскопия

4. торакоскопия

5. пневмотахография

По горизонтали:

6. рентгенография

7. спирометрия

8. бронхоскопия

9. пневмотахометрия

10. томография

Характеристика мокроты при различной легочной патологии

Нозологическая форма	Количество мокроты	Характер мокроты	Макроскопическое изучение	Микроскопическое исследование
Острый бронхит	скудное, в поздних стадиях большое количество	слизистая, слизисто- гнойная		цилиндрический эпителий, лейкоциты - умеренное количество, при затяжном течении - макрофаги.
Хронический бронхит	различное	слизисто-гнойная, слизисто-гнойно- кровянистая		лейкоциты - большое количество, эритроциты, макрофаги, много флоры
Бронхоэктатическая болезнь	обильное (утренняя - «полным ртом»)	гнойно-слизистая трехслойная	пробки Дитриха	лейкоциты - сплошь кристаллы жирных кислот, кристаллы гематоидина, холестерина, флора разнообразная, обильная.
Бронхиальная астма	скудное	слизистая	спирали Куршмана	17невмококк17кий эпителий, эритроциты, кристапы гематоидина, 17невмококкки, зернышки гематоидина.
Крупозная пневмония	вначале – скудное, позже –обильное	клейкая «ржавая» вначале, позже слизисто-гнойная	свертки Фибрина, измененная кровь	макрофаги, лейкоциты, эритроциты, кристаллы гематоидина, пневмококки.
Абсцесс легкого	обильное при вскрытии в бронх	гнойная со зловонным запахом	обрывки ткани	сплошь лейкоциты, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, флора разнообразная, обильная.
Бронхолегочный рак	различное	Слизисто-кровянистая, слизисто-гнойно- кровянистая	обрывки ткани в обильной мокроте при распаде опухоли	атипичные клетки.
Туберкулез легких	разное	слизисто-гнойная с примесью крови	Рисовидные тельца («линзы Коха») при наличии каверны.	Нахождение микобактерий туберкулеза, эластические волокна, различные кристаллы.

Приложение 7

КРОССВОРД

«ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА»

ПО ГОРИЗОНТАЛИ:

1. Увеличение количества лейкоцитов в крови.

2. Характер мокроты при бронхиальной астме.

3. Для какого заболевания легких характерна зловонная мокрота, грязного цвета.

4. Для какого заболевания сердца характерен анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ ускорено, повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ.

5. Цвет мокроты при раке легкого.

ПО ВЕРТИКАЛИ:

6. Уменьшение количества лейкоцитов.

7. Характер мокроты при обострении хронического бронхита

8. Для какого заболевания характерна ржавая мокрота.

9. Для какого заболевания характерен данный анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ ускоренное, эозинофилия, положительные биохимические ревмапробы.

10. Для какого заболевания характерен анализ крови: бета - липопротеидов и холестерина.

																				9
													7
												3
									6
								1
5
						8
	10
2
					4

Приложение 76

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА КРОССВОРД

«ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА»

ПО ГОРИЗОНТАЛИ:

1. Лейкоцитоз.

2. Стекловидная.

3. Гангрена.

4. Инфаркт.

5. Малиновый.

ПО ВЕРТИКАЛИ:

6. Лейкопения.

7. Гнойная.

8. Пневмония.

9. Ревматизм.

10. Атеросклероз

Приложение 9

БРОНХОГРАММЫ ПРАВОГО ЛЕГКОГО

В ПРЯМОЙ И БОКОВОЙ ПРОЕКЦИЯХ,

БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

Приложение 10

Бронхограмма больного Б.И., 32 года.

Генерализованная четкообразная бронхоэктазия правого легкого

Бронхограмма правого легкого больного Н.Б., 42 года.

Синдром средней доли в III стадии развития болезни

(бронхоэктазы IV-V сегментов)

Бронхограмма больного К.В., 45 лет.

Синдром средней доли во II стадии развития болезни,

стеноз с постстенотической бронхоэктазией VI сегмента правого легкого

Бронхограмма М.В., 45 лет.

Бронхоэктазы, смешанные нижней доли левого легкого

Приложение 11