Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы для компьютерного тестирования. Часть 2.doc
Скачиваний:
62
Добавлен:
29.05.2014
Размер:
505.34 Кб
Скачать

2.3 Заболевания эндокринной системы

32. О каком типе сахарного диабета можно говорить, если:

заболевание проявляется выраженной клиникой: полиурия, полидипсия, похудание, кетоацидоз в течение нескольких недель или дней. Нередко первое проявление - диабетическая кома. При адекватной инсулинотерапии наступает улучшение и даже нестойкая ремиссия, но затем заболевание прогрессирует.

*а) сахарный диабет I типа (инсулинзависимый);

б) сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).

33. О каком типе сахарного диабета можно говорить если: клиника ха­рактеризуется постепенным началом в старшем возрасте. Иногда причиной обращения к врачу являются жалобы со стороны таких ор­ганов как: кожа, глаза, почки. Также диагноз может быть установлен случайно. Течение диабета медленное, без наклонности к кетозу. Нефропатия развивается реже, однако характерно развитие атеро­склероза.

а) сахарный диабет I типа (инсулинзависимый);

*б) сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).

34. В полости рта у больного с сахарным диабетом могут наблюдаться изменения:

а) сухость языка и слизистых;

б) язык часто обложен коричневым налётом;

в) множественный кариес;

г) гингивиты;

д) стоматиты;

е) пиорея с кровоточивостью дёсен и расшатыванием зубов (пародонтит);

*ж) всё перечисленное.

35. О какой коме при сахарном диабете можно говорить, если: разви­тию комы часто предшествуют интеркуррентные заболевания, ин­фекции, сосудистые катастрофы, нарушения диеты и неадекватное лечение и др. состояния, способствующие усугублению инсулиновой недостаточности. Характерно постепенное развитие, стадийность.

В 1-ой стадии: резко обостряются все симптомы диабета (жажда, полиурия и др.), нарастает слабость, появляется сонливость, голов­ная боль, утрачивается работоспособность. Аппетит снижается вплоть до полной утраты, появляются тошнота и рвота, которые указывают уже на выраженную интоксикацию.- Больной говорит с трудом, невнятно. В выдыхаемом воздухе запах ацетона.

Во 2-ой стадии: указанные симптомы прогрессируют, но опреде­ляющим является поражение ЦНС: сознание затуманивается, боль­ной погружается в сон (разбудить можно только с помощью сильных раздражителей). При осмотре: эксикоз, тонус глазных яблок пони­жен, дыхание шумное и глубокое (по типу Куссмауля), пульс частый, АД снижено, олигоанурия , изо рта резкий запах ацетона, в крови -резкий нейтрофильный лейкоцитоз.

В 3-ей стадии: полная утрата сознания, отсутствие рефлексов, возможны аритмии, падение АД, анурия, азотемия.

При отсутствии адекватной терапии это состояние всегда закан­чивается смертью.

*а) диабетическая кетоацидотическая кома;

б) диабетическая гиперосмолярная (некетоацидотическая) кома.

36. О какой коме при сахарном диабете можно говорить если: в поло­вине случаев кома развивается у лиц с нераспознанным или плохо леченным сахарным диабетом. Может развиться вследствие резкой дегидратации, обусловленной рвотой, поносом, ожогами и т.д. Кома развивается постепенно, в течение нескольких дней. Сначала появ­ляются полидипсия и полиурия, затем дегидратация. Возникают сонливость, сопорозное состояние или глубокая кома. Объективно: резкая сухость кожи и слизистых. Тонус глазных яблок

снижен, зрачки сужены, вяло реагируют на свет. Наблюдаются та­хикардия, аритмия, гипотония, учащённое дыхание. Олигурия вплоть до анурии. Очаговая неврологическая симптоматика. Прогноз сомнительный. Летальность достигает 50%. Наиболее час­тые причины смерти: гиповолемический шок, тяжёлые сопутст­вующие заболевания и осложнения.

а) диабетическая кетоацидотическая кома;

*б) диабетическая гиперосмолярная (некетоацидотическая) кома.