- •Эйтаназия как биоэтическая проблема Вопросы к занятию:
- •Декларация об эвтаназии
- •Сентябрь 1992 Оригинал: Английский заявление о пособничестве врачей при самоубийствах
- •Венецианская декларация об терминальном состоянии
- •Заявление о политике в области лечения смертельно больных пациентов, испытывающих хроническую боль
- •Заявление о персистирующем вегетативном состоянии
- •Персистирующее вегетативное состояние
- •Сиднейская декларация относительно констатации факта смерти
- •Эйтаназия1
- •Этические проблемы, возникающие при диагностике смерти мозга2
- •Фамилия Имя Отчество Дата рождения Возраст
- •Хоспис и паллиативная помощь3
- •Структура хосписа
- •Организация и оказание медицинской (симптоматической) помощи в хосписе
- •Социальная помощь
- •Медико-психологическая помощь в хосписе
- •Специфические проблемы хосписа
- •О перспективе развития сети хосписов в Москве
- •Опыт организации службы "Хоспис" в крупном городе4
- •Некоторые аспекты эвтаназии как моральная проблема медицинской деятельности.5
- •Что думают об эвтаназии врачи6
- •Считаете ли Вы допустимой эвтаназию?
Социальная помощь
Социальная помощь является в хосписе промежуточным звеном между медицинской и правовой работой с пациентом и его близкими по социально-психологическим аспектам. В хосписе работают 8 социальных работников (трое из них пришли из городской службы социальной защиты, двое обучаются в Московском государственном социальном университете).
Основные задачи социального работника:
— установление и поддержка связи с трудовыми коллективами, где раньше работал больной;
— содействие в оформлении необходимых документов (оформление инвалидности и т. д.);
— помощь в социально-психологической адаптации;
— реабилитационная помощь;
— различного вида услуги больным и их родственникам (организация питания, закупка продуктов, стирка, кормление, чтение книг, переписка с родственниками, друзьями и т. д.).
Социальный работник освобождает медицинский персонал, беря на себя часть его функций и обеспечивая преемственность ухода за пациентом, что резко повышает эффективность работы медицинского персонала. Для решения этих задач столь широкого диапазона социальный работник должен обладать организаторскими способностями, базовыми правовыми знаниями, широким кругозором и жизненным опытом, определенными чертами характера.
Медико-психологическая помощь в хосписе
Подробное изложение медико-психологических проблем в работе хосписа выходит за рамки этой статьи. Но подчеркнуть профессиональное умение общаться с умирающими необходимо, так как это отдельный, большой и важный аспект паллиативной помощи. Он включает в себя не только вербальный контакт, но и невербальные способы общения: умение активно слушать, прикосновение, поза при разговоре и многое другое, чему обучены и обучаются персонал хосписа и его добровольцы.
Психосоциальные и психологические проблемы близких наших пациентов (определенные реакции на болезнь, умирание, смерть) — одни из первостепенных и серьезных проблем паллиативной помощи, решаемых в хосписе. Как снять острое чувство вины перед умирающим? Как помогать избегать лжи в общении с больным? Эти и другие важные вопросы поддержки близких наших пациентов — тема отдельного обсуждения.
Одной из наиболее трудных проблем хосписа является психологическая поддержка его персонала. Группы психологической поддержки, отдых, переключение на другие виды деятельности, например, добровольная 30—40-минутная работа в находящемся рядом с хосписом детском саду, деликатность со стороны персонала при переживании их коллегой смерти "своего" больного — эти темы тоже требуют подробного отдельного освещения.
Таким образом, паллиативная помощь в хосписе — это большая группа задач, в которой трудно вычленить отдельные компоненты: медицинские, социальные, психологические, духовные и другие задачи, стоящие перед пациентом, его родственниками, персоналом, добровольцами, органично связаны, вытекают друг из друга.
Специфические проблемы хосписа
У хосписа, как учреждения нового типа, есть и свои особенные проблемы: необходимость выработки критерия оценки работы учреждения (нормативные нагрузки, оборот койки и др.); подбор кадров (интенсивная, каждодневная работа с умирающими и их страдающими близкими отличаются от любой другой человеческой деятельности своей негативной психоэмоциональной насыщенностью); низкая оплата труда, практическое отсутствие социальных льгот, отсутствие учебных заведений, готовящих специалистов по паллиативной медицине, отсутствие социальной поддержки для добровольцев — это не полный перечень хосписных проблем, решать которые надо как на региональном уровне, так и на федеральном.