Развитие и сущность современной системы элэ по назначению.

Предыстория

1. Система лечения раненных на месте

• близко от поля боя

• преимущества – своевременное оказание 1МП

• недостатки – нет эвакуации

2. Система развоза

• возникла эвакуация раненных в тыл

• управление у строевых командиров

• отсутствие лечения

3. Дренажная

• по пути в тыл – мед пункты

• сочетание лечения с эвакуацией

• однотипность и необоснованность необходимости оказания мед помощи

Этапы мед эвакуации (ЭМЭ) – силы и средства мед службы (мед пункты, лечебные учреждения) развернутые на путях мед эвакуации и предназначенные для приема раненных и больных, их мед сортировки, санитарной обработки, изоляции инфекционных больных, оказание им мед помощи, лечение и подготовка к дальнейшей эвакуации.

Задачи ЭМЭ

1. Прием, регистрация, мед сортировка.

2. Дозиметрический контроль, санитарная обработка, дезинфекция, дезактивация обмундирования и снаряжения.

3. Изоляция инфекционных больных.

4. Оказание мед помощи установленного вида и объема.

5. Лечение в течение установленного срока.

6. Подготовка к дальнейшей эвакуации.

Требования к развертыванию ЭМЭ

1. Наличие путей подъезда (дорог).

2. Достаточная защищенность и маскировка.

3. Отсутствие поблизости военных объектов.

4. Наличие водоисточника, топлива.

5. Наличие соответствующей площадки для развертывания этапа.

Функциональные подразделения

1. Приемно-сортировочное отделение с сортировочным постом.

2. Отделение специальной обработки.

3. Изолятор.

4. Отделение для оказания мед помощи.

5. Отделение для лечения (госпитализации).

6. Эвакуационное отделение.

Виды мед помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на ЭМЭ мед персоналом определенной квалификации, который имеет соответствующее оснащение.

1МП → фельдшер → врач общей практики (ВОП) → хирург, терапевт → врач-специалист (например, нейрохирург).

Виды мед помощи

1. 1МП

Оказывается на месте ранения санитарным инструктором, боевыми санитарами или само- и взаимопомощь. Срок оказания до 30 минут.

2. Доврачебная мед помощь

Оказывается фельдшером на постах мед помощи кораблей 3его ранга, а также мед фельдшером мед пунктов батальонов морской пехоты. Срок оказания – 2 часа.

3. Первая врачебная помощь

Оказывается врачами общей практики на постах мед помощи кораблей 2ого и иногда 3его рангов или мед пунктов полков морской пехоты. Срок – 3-6 часов, при применении химического оружия – 2 часа.

4. Квалифицированная

Оказывается хирургами и терапевтами на постах мед помощи кораблей 1ого ранга в отдельной мед роте или в отдельном мед батальоне морской пехоты. Срок – 10-12 часов (неотложные мероприятия), до 24 часов (отсроченные первой очереди), до 48 часов (отсроченные второй очереди).

Неотложные – без этих мер происходит гибель раненного.

Отсроченные первой очереди – без принятия мер развиваются тяжелые осложнения в ходе эвакуации.

Отсроченные второй очереди – неоказание помощи в данный момент не грозит развитием тяжелых осложнений.

5. Специализированная

Оказывается врачами узкими специалистами.

Объем мед помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на ЭМЭ в соответствии с видом мед помощи и в зависимости от боевой и мед обстановки.

1. Полный – проведение всех мероприятий данного вида.

2. Сокращенный – проведение всех мероприятий данного вида определенной части раненных из нуждающихся (неотложные мероприятия).

Объем мед помощи зависит от

1. Количества раненных

2. Боевой обстановки

3. Количества санитарных потерь

Между объемом мед помощи на ЭМЭ и объемом работы этапа обратная пропорциональная связь:

ОМП на ЭМЭ =	1
	Объем работы этапа

С этапа квалифицированной мед помощи (иногда первой врачебной помощи) раненные по назначению направляются в специализированные учреждения.

Сущность современной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению заключается в своевременном проведении последовательных и преемственных лечебных мероприятий на ЭМЭ, в расчленении мед помощи на виды в сочетании лечения с эвакуацией по назначению в специализированные лечебные учреждения по мед показаниям и в соответствии с боевой и медицинской обстановкой.

Принципы этапного лечения

1. Своевременность.

Позволяет сохранить жизнь раненным и больным.

2. Последовательность.

Последовательное движение по ЭМЭ по мере нарастания возможности в их лечении.

3. Преемственность.

Обеспечивается единством взглядов на происхождение и развитие раневых процессов, на методы их лечения, на ведение мед документации.

4. Эвакуация по назначению.

5. Специализированное лечение.