21.11.06 Патология клиника и лечение пораженных ов кожно-резорбтивного действия. (Кожн- нарывного)

1912г немцы у р. Ипр=> Иприт

Лечение псориаза - 1гр сернистого иприта 20кг основы.

Люизит, антидот его - унитиол. Противоопухолевые препараты.

общая характеристика - стойкие отравляющие вва. Дегазация и санобработка нужны! Зимой в чистом виде не используются. Тяжелее воды. Гидролиз идет медленно, заражают воду. Пары гораздо тяжелее воздуха. Пути универсальные! Противогаз и защитная одежда. Самый токсичный азотистый, потом люизит и сернистый. Стойкий очаг замедленного действия.

• иприт сернистый - газ, запах горчицы или чеснока ЛД50 70мг\кг. ЛК50 1.5мг мин\л

• азотистый - жидкость без запаха ЛД100 20мг\кг. ЛЦТ 1.5мг мин\л

• Люизит - бц жидкость с запахом герани ЛД100 25мг\кг ЛЦТ1003мг мин\л

клиника - сернистый иприт.

Общие особенности:

• Полиморфизм клиники при воздействии незащищенного человека. Глаза, дыхалка, кожа.

• Немой контакт. Без ощущений во время контакта.

• Скрытый период. Длительность:

жкт 20-30 мин

глаза 2-3 часа

легкие 3-4 часа

через кожу

капельножидким 4-6

пар 10-12

• Некротический характер поражения

• Затяжной характер патологического процесса. 1-6 мес и более.

• Имунносупрессия

• Инфекции, обострение хронических

• Выраженная канцерогенность

• Местные воспалительные процессы + симптомы резорбтивного действия.

Пути:

• Пертутанное поражение капельножидким ипритом.

4-6 часов эритема на месте аппликации - эритоматозная стадия.

конец 1-х суток жжение и боль на месте эритемы. пузырьки вокруг эритемы - симптом жемчуженного ожерелья. - буллезная стадия. Сливаются в буллу.

пузырь - булла 4-5 суток. Лопается и начинается язвенная стадия. Инфекции

2-3 неднели. Регенерация, грануляции, заживление с образованием рубца (киллоидного или атрофического) - стадия струпа. Ипритный "загар" вокруг рубца.

Парообразный:

10-15 часовой скрытый период. Появл эритема.

мелкие пузырьки лопаются, образуются мелкие язвы. Все заживает быстрее. "загар" остается.

• Глаза - степени

серозный, серозно-гнойный коньюктивит. Химоз, отек слизистой вокруг зрачка.

гнойный коньюктивит язвенный блефарит, кератит, иридоциприт. Прободение в переднюю камеру - гипопион (гной в пер. Камере гзлаза) осл бельмо глаза, рубцовый выворот век. Панофтальмит. Разрушение, атрофия глаза.

• органы дыхания

ринофарингит серозный, серозно-гнойный.

некротический ринофарингит + трахеобронхит. Прободение носовой перегородки.

токсическая пневмония

• ЖКТ

без изменения вкуса

рвота, тошнота, + кофейной гущей. Стоматит, эзофагит, гастроэнтероколит - язвенные. Прободение язв, рубцы. Кишечная непроходимость.

Резорбтивное действие иприта

• На ЦНС

апатия, депрессия, неконтактен

• Динамические именения со стороны крови. Белая кровь. 3 дня - лейкоцитоз, потом лейкопения. Потом анемия.

• Нарушение всех обменных процессов. Кахексия.

Особенности поражения люизитом.

• поражение чувствуется сразу

• Мышьяк в составе люизита капилляротоксичен - отек и кровоточение

• Пузырь с красным содержимым.

• Заживление гораздо быстрее без пигментов.

• Глаза - кровоизлияние в глазное яблоко и отек ретробульбарной клетчатки.

• Дых - отек ВДП, токсический отек легких.

• ЖКТ - пищи и вода горькие! Ранняя рвота кофейной гущей.

• Резорбтивное действие - анемия.

Особенности азотистого иприта

• Папуллезный дерматит.

• Основное поражение резорбтивное. Формы

острая - 15-30 мин скрытый период, психическое возбуждение, тошнота, рвота, гиперсаливация, тахикардия, одышка, судороги. Смерть через 3-4 часа

подострая - леченная острая. Самостоятельно - скрытый период 3-4 часа. Потом все кроме судорог. лекоцитоз и лейкопения

кахексическая - страдает кровь и обменные процессы. Несколько месяцев.

лечение - сиптоматическое.

Люизит - британский антилюизит. БАЛ. Дикаптол. Масляная форма антидота, долго готовить. Поэтому Унитиол 5% 5мл. Табельный антидот. Смысл в прикрытии S-H групп белков.

• Местно влажные повязки

• Глаза - 30% мазь

• Резорбтивное - вм 4 р\д. Потом 3 р\д. 2 р\д. 1р\д до семи дней.

+ липоевая кислота, димеркаптоянтарная.

объем помощи на этапах мэ

особенности работы мс в стойком очаге замедленного действия

• массовое, но не одномоментное

• Двигаются сами

• Ранняя доставка в госпитальную базу

• Дегазация и санобработка на всех этапах

• Защитная одежда и противогаз

• Запас антидотов

• Работать в очаге нельзя!