Онкология – учение об опухолях

Опухолевая болезнь – совокупность всех патологий, которые возникают в связи с наличием опухоли. Это более широкое понятие.

ОПУХОЛЬ – стереотипная типовая комбинация элементарных патологических процессов и реакций, слагаемыми которых являются:

1. опухолевая пролиферация;

2. опухолевая анаплязия (катаплязия);

3. опухолевая метаплязия.

Опухолевая пролиферация – размножение клеточных элементов с превращением их в процессе размножения в опухолевые элементы. Опухолевая пролиферация имеет ряд специфических черт, отличающих её от обычной пролиферации:

• о. п. не имеет границ ни времени (характеризуется безудержным и непрерывным ростом);

• опухолевая пролиферация не подчиняется законам размножения клеточных элементов, закону и числу Хайфлика, по которому клетки должны делиться строго определенное число раз с определёнными по времени промежутками между делениями;

• при опухолевой пролиферации делящиеся элементы не подчиняются законам деления.

В процессе деления опухоль не подчиняется влиянию различным ингибиторам, игнорирует действие кейлонов (выделяются самими клетками, сдерживают и регулируют в норме клеточную пролиферацию)

Опухолевая анаплязия – совокупность признаков по которым опухолевые клетки или ткани отличаются от нормальных (атипизм).

Различают следующие признаки опухолевой анаплязии:

1. цитологическая

2. тканевая

3. гистохимическая

4. биохимическая

5. функциональная

6. иммунологичесская

1. Цитологическая анаплязия.

Отличие орпухолевой клетки по объёму, форме, строению цитоплазмы, органелл клетки, ядра, по набору хромосом в ядре, по ядерно-цитологическому соотношению.

Началом развития опухоли является трансформация нормальной клетки в опухолевую.

• Опухолевая клетка может либо сохранять свою форму, либо образовывать химерные клетки с выраженным атипизмом – это слияние двух гистогенетически разнородных клеток.

• Опухолевая клетка может иметь различную форму. В цитоплазме появляются патологические фигуры деления, характеризуют и являются следствием выпадения фаз деления. В цитоплазме опухолевых клеток у самцов часто накапливаются тельца Барра, которые в норме отсутствуют.

• Ядра опухолевых клеток очень насыщены нуклеопротеидами, гистонами, ДРН, РНК… Опухолевые клетки имеют очень выраженную биоэнергетику, для бесконтрольного продолжительного, быстрого деления, биохимические процессы проходят при этом намного быстрее и сильнее. В хромосомном аппарате иногда существуют хромосомные аберрации (наличие в геноме клетки не спаренной филадельфийской хромосомы).

2. Тканевая или гистологическая анаплязия.

Опухоли копируют строение ткани из которой берут свое начало, т. е. с материнской ткани в которой есть и паренхима и строма. Различают органные или гистоидные опухоли, опухоли с очень плохо выраженной стромой.

• Анаплязия стромы опухолей отличается в строении сосудистой системы, которая иногда имеет вид кавернозных тел, иногда в виде сети мелких анастомозирующих сосудов, иногда сосудистые сети заканчиваются в опухолях слепо (блендированные кровеносные сосуды).

• В строме опухолей имеется большое количество коллагеновых волокон. В соединительно-тканной основе опухоли очень часто возникают клеточные мукоидозы, фибриноидное набухание.

• В опухолях часто обнаруживается очень большое количество нервных окончаний, которые не несут информации о раздражении либо обладают способностью передавать ложную информацию об обманчивом благополучии и спокойствии.

3. Гистохимическая анаплязия.

В опухолях, развивающихся из соединительной ткани очень часто обнаруживаются субстраты которые в норме не обнаруживаются, либо имеются в небольших концентрациях. Это цитохромы, сукцинатдегидрогеназа, малатдегидрогеназа, лактатдегдрогеназа, глюкозо-6-фосфотаза, липохром, флавновые ферменты, молочная кислота. То есть встречаются субстраты которые с одной стороны позволяют жить в безкислородной среде, являются следствием анаэробного гликолиза, и которые позволяют жить в очень сильной оксигенизации.

4. Биохимический атипизм.

Процессы обмена углеводов часто проходят цикл Кребса в опухолях с превалированием анаэробного окисления. Конечные продукты распада углеводов не ингибируют синтез глюкозы и синтез гликогена т. е. нарушается правило Парацельса, опухоль работает на уничтожение своего носителя.

5. Функциональная анаплязия

В органах где развивается опухоли либо усилена функциональная активность, либо процессы работоспособности полностью прекращены.

6. Иммунологический атипизм

Все, достаточно сильно развитые опухоли выделяют туморозные факторы, которые с одной стороны тормозят реакции распознавания иммунной системой, а с другой способствуют появлению и являются сами туморозными антигенами, которые вызывают выработку ненужных антител.