Тема 7. Т е р а п и я г и н е к о л о г и ч е с к и х з а б о л е в а- н и й

(ХРОНИЧЕСКИЕ ВЕСТИБУЛОВАГИНИТЫ, ЭНДОМЕТРИТЫ, ООФОРИТЫ, САЛЬПИНГИТЫ).

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:Освоить методы диагностики и терапии различных гинекологических заболеваний.

Оборудование: больные животные, кружки Эсмарха, малый хирургический набор, шовный материал № 8-10, хирургические перчатки, 5% спиртовой раствор йода, перманганат калия, 1,5-2% раствор новокаина, коллодий, квасцы, антибиотики, маточные препараты, стерильные бинты и полотенца, мыло, спец.одежда, термометры.

ХРОНИЧЕСКИЙ ВЕСТИБУЛОВАГИНИТ.

Причины болезни: травмы при родовспоможении, вагинальном исследовании и искусственном осеменении; ожоги слизистой оболочки лекарственными препаратами (ваготил, раствор Люголя, слишком горячие растворы для орошения влагалища и д.р.)

Симптомы.Прихроническом катаральномвестибуло-вагините – слизистая оболочка влагалища и преддверия плотная и бледная, на отдельных участках прощупываются и просматриваются при вагинальном исследовании островки и узелки. Прихроническом гнойномвестибуло-вагините – наблюдают изъязвления слизистой влагалища, спайки и даже сращение его стенок. Иногда в полости влагалища из-за сужения просвета задерживается гнойно-катаральный экссудат, приобретающий гнилостный запах. Воспалительные экссудат выделяется во время лежания, после дефекации и мочеиспускания.

Кроме того, при осмотре животного можно обнаружить вокруг клитора узелки, напоминающие размером и цветом пшено. При проявлении половой охоты процесс обостряется.

Лечение. Влагалище часто орошают асептическими и гипертоническими растворами средних солей: 1-2% р-ром двууглекислой соды, 2-3% р-ром поваренной соли. Затем орошают одним из следующих растворов: фурациллина 1:5000, риванола 1:1000-2000, 2-3% р-ром ихтиола. Проводят тампонацию влагалища с ихтиол-глицерином, йод-глицерином, йод-ихтиолом, ихтиол-йод-глицерином (препараты смешивают поровну), мазью Конькова, ихтиоловой и др. Тампонация или смазывание влагалища проводится один раз в сутки.

Очень эффективно проводить тампонацию с применением ихтиола и пчелиного меда, взятых в одинаковом количестве. Компоненты нагревают до 38-40, пропитывают тампоны и смазывают влагалище.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ.

Причины заболевания.Проникновение микроорганизмов в матку во время течки, осеменения, во время послеродового периода. Осложнение вагинита, цервицита.

Хронический катаральный эндометритразвивается из острого при нецелесообразном, малоэффективном , запоздалом лечении.

Хронический катарально-гнойный эндометритразвивается из катарального при внедрении гноеродной микрофлоры. Часто он развивается на почве туберкулеза и бруцеллеза.

Симптомы. При хроническом катаральном эндометритеиз матки периодически выделяется мутная хлопьевидная слизь, обнаруживаемая на полу, где лежало животное.

При ректальном исследовании: матка увеличена, флюктуирует. Болезненность отсутствует, наблюдается гипотония или атония маточной мускулатуры. При пальпации матки выделение экссудата усиливается. Стенки матки утолщены и уплотнены или дряблые.

Общее состояние животного обычно удовлетворительное. Но при интоксикации наблюдают повышение температуры тела, угнетение, гипотонию преджелудков, катар сычуга и кишечника. При долгом течении и отсутствии лечения животное худеет, молочная продуктивность понижается.

Хронический катарально-гнойный эндометритсопровождается выделением слизисто-гнойного жидкого или густого экссудата желтовато-белого, белого или желтого цвета, иногда с красноватым оттенком. Выделение экссудата усиливается во время течки, а также при лежании животного.

При вагинальном исследовании обнаруживают полосчатую гиперемию слизистой влагалища и преддверия, скопление экссудата, шейка матки гиперемированна, канал ее при открытии заполнен слизисто-гнойным экссудатом или закрыт (в этом случае выделения экссудата отсутствует).

Ректальным исследованием устанавливают, что матка несколько опущена в брюшную полость, флюктуирует, болезненна, рога асимметричны, стенки матки отечны и дряблые. Матка обычно атонична.

При хронических эндометритах половые циклы аритмичны или выпадают. Главный же признак – временное или постоянное бесплодие (особенно у коров). Причины бесплодия разнообразны: - отсутствие течки и охоты; гибель сперматозоидов из-за изменения среды в матке; при отсутствии экссудата гибель сперматозоидов происходит из-за образующихся в матке спермиотоксинов, спермиолизинов и др., а также из-за функциональных и морфологических изменений эндометрия.

При хронических эндометритах если и наступает оплодотворение, то зачастую происходят аборты на первых месяцах беременности.

Лечение.Во-первых, улучшают условия содержания и обеспечивают животное полноценными кормами.

Во-вторых, удаляют из матки экссудат, назначая препараты стимулирующие сокращение матки: 0,5-1% р-р синестрола 2-3 мл в/м с последующим введением окситоцина 30-40ЕД в/в или в/м или питуитрина 8-10 ЕД на 100 кг в течение 4-5 дней 1-2 раза в сутки.

Усиливает моторику матки и массаж ее через прямую кишку путем поглаживания и легкого разминания в течение 3-5-10 мин с интервалом 2-3 дня. Массаж противопоказан при закрытом канале шейки матки и при остром гнойном, фибринозном, геморрагическом эндометрите.

В-третьих, проводят этиотропную терапию: вводят в матку после удаления экссудата антибактериальные вещества этогин, левоэритроциклин, левоэритросульфин 75-100мл с интервалом 3-5 сут, 5% эмульсию йодвисмутсульфамида, 5% суспензию трициллина, 1,5% суспензию фуразолидона; мастисан А, В, Е, мастицид, биосан. Поскольку при хронических эндометритах канал шейки матки открыт незначительно, препараты вводят осеменительной пипеткой и 20-граммовым шприцем ректоцервикальным способом. Доза препаратов 20-50 мл.

В-четвертых, повышают реактивность организма, применяя методы тканевой терапии, гемотерапии, лактотерапии. Готовят тканевые препараты по методу В.П. Филатова, используя ткани селезенки, печени, яичников, плаценты. Доза препаратов 4-8 мл на 100кг массы, проводят 1-10 инъекций с интервалом 7-12 дней. Аутокровь вводят сразу после взятия п/к или в/м через день в дозе 60-100 мл с интервалом 3-4 дня, вводят и консервированную аутокровь в/м через день в дозах 25-50-75-50-25 мл.

Из методов физиотерапевтического лечения при хронических эндометритах назначают внутривагинальные тампонации и крестцово-поясничные аппликации озотокеритом. Озотокерит нагревают, тампоны пропитывают и остужают до 45С, вводят во влагалище до шейки матки, предварительно смазав слизистую влагалища подогретым стерильным рыбьим жиром. Тампоны лучше вводить вечером и оставлять до утра.

Для повышения резистентности организма применяют витаминные препараты: тривитамин 5 мл с интервалом 4-5 дней, полезно применять 10% р-р хлорида кальция в/в 50-100мл и глюкозу по 0,2 г/кг массы животного.

Разновидностью хронического эндометрита является скрытый или субклинический эндометрит.

Причины заболевания.Эта форма эндометрита является продолжением острого послеродового эндометрита при недостаточном лечении животного. Возможно распространение воспалительного процесса на матку и с других органов, занесения возбудителя лимфогенным и гематогенным путями. Массовое распространение заболевания отмечается при несоблюдении ветеринарно-санитарных правил при искусственном осеменении.

Симптомы. Клинические признаки отсутствуют. Ритм половых циклов сохранен. Но после многократных осеменений животное остается бесплодным. Диагностика заболевания затруднена. Проводят осмотр выделяемой слизиво время течки.При субклиническом эндометрите можно обнаружить серовато-белые или желтоватые хлопья гноя, опалестценцию. Наиболее точен экспресс-метод Н.А. Флегматова: на предметное стекло наносят две капли спермы, в одну из них добавляют каплю исследуемой слизи, покрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом. При наличии воспаления матки в капле со спермой обнаруживают неподвижные или агглютинированные спермии.

Лечение. Основу лечения составляет местная этиотропная терапия. В полость матки вводят препараты, не раздражающие слизистой оболочки, обладающие длительным антимикробным действием, безвредных для спермиев. Доза препаратов не должна быть выше 20 мл. , Чаще всего используют при лечении 5% эмульсию йодвисмутсульфамида, 5% суспензию трициллина, 1,5% суспензию фуразолидона; мастисан А, В, Е, мастицид, биосан. Поскольку при хронических эндометритах канал шейки матки открыт незначительно, препараты вводят осеменительной пипеткой и 20-граммовым шприцем ректоцервикальным способом в сочетании с искусственным осеменением. Проводят осеменение животных, а через 6-8 часов вводят тот или иной препарат.

Для снятия микробной настроенности организма рекомендуется применять аминазин или димедрол в дозе (корове) по 0,6 г, растворенных в 5 мл физраствора. Препараты вводят в/м перед осеменением однократно.

САЛЬПИНГИТ (воспаление яйцепроводов).

Причины заболевания.Распространение воспалительного процесса с матки на слизистую оболочку яйцепровода. Иногда воспаление возникает при грубом отдавливании персистентного желтого тела или кисты яичника.

Симптомы.Диагностика сальпингитов, не сопровождающихся увеличением яйцепроводов, очень трудна. При исключении поражений других отделов полового аппарата приходится ставить предположительный диагноз на непроходимость труб.

В норме яйцепроводы у коров и кобыл не прощупываются при ректальном исследовании, поэтому важнейшим признаком воспаления является наличие в связках между яичниками и концами матки плотных или флюктуирующих образований.

Лечение.При сальпингитах нецелесообразно. Если поражен один яйцепровод, то животное считается условно годным к воспроизводству. При двустороннем поражении – самок выбраковывают.

ООФОРИТ (воспаление яичников).

Причины заболевания. Острый оофоритразвивается в результате проникновения микроорганизмов через яйцепроводы при эндометритах или сальпингите. Иногда воспаление возникает при грубом отдавливании персистентного желтого тела или кисты яичника.Хронический оофоритразвивается из острого или является следствием длительной интоксикации организма. Оофорит может проявляться в виде серозного, геморрагического или гнойного воспаления при остром или хроническом течении.

Симптомы.При ректальном исследовании обнаруживают болезненность и увеличение яичника. При гнойном оофорите ощущается и флюктуация, указывающая на абсцесс. Фолликулов и желтых тел в яичнике нет. Общее состояние животного средней тяжести, отмечают угнетение, отказ от корма и повышение температуры тела. Половой цикл отсутствует.

При хроническом воспалении пораженный яичник плотный, бугристый, деформирован и увеличен в объеме. Болезненность незначительная или отсутствует. Часто с оофоритом обнаруживаются и признаки сальпингита. Половые циклы нарушены. Фолликулов и желтых тел в яичниках нет. Иногда наблюдается нимфомания.

Лечение.Вначале заболевания (первые 2-5 сут) применяют:

1. Новокаинотерапию: надплевральную новокаиновую блокаду, внутриаортальное введение 1% р-ра новокаина в дозе 0,002-0,0025 г/кг не более 100 мл, внутривенное введение 0,5 % р-ра новокаина в дозе 0,5-1 мл/кг массы.

2. Общую антибиотикотерапию: пенициллин + стрептомицин по 1500-2000 ЕД или тетрациклин + мономицин по 1500и 2000 ЕД на кг массы животного, антибиотики вводят в/м 2-4 раза в сутки 3-5 дней.

3. Применяют тепло: грязелечение или озотокеритотерапию (вагинальные тампоны и аппликации на поясничную область).

4. Улучшают условия кормления и содержания животного. Особенно тщательно предохраняют животное от сквозняков.

При запущенных формах оофорита лечение безрезультатно. При поражении одного яичника проводят овариоэктомию, а при двустороннем – животное выбраковывают.

Контрольные вопросы:

1. Какое лечение применяют при хроническом вестибуло-вагините?

2. Назовите формы хронического эндометрита. Как диагностируется субклинический эндометрит?

3. Обоснуйте схему лечения при хронических эндометритах.

4. Сальпингит и оофорит: симптомы и лечение.