3.0. Методы новокаиновой терапии.

По утверждению А.В.Вишневского, лечебный эффект при применении новокаиновой блокады распространяется на весь организм. Однако, практическое применение новокаиновой терапии свидетельствует о наиболее выраженном терапевтическом эффекте в случае, если блокада проводится в той части нервной системы, внутри которой локализован очаг воспаления, или же соответствующие элементы симпатического нерва или в нервных сплетениях. Это явление можно объяснить , прежде всего, своеобразной структурой симпатического отдела вегетативной нервной системы, сегментарно связанной с превертебральными и паравертебральными симпатическими ганглиями и имеющей иннервационную связь с периферическими и внутренними органами. Поэтому, в зависимости от места локализации патологического процесса и его характера, в клинической практике применяются различные виды новокаиновых блокад. В этой связи необходимо помнить, что новокаиновые блокады не исключают, а дополняют другие методы этиологической и симптоматической терапии.

0. Блокады, применяемые при заболеваниях, не имеющих

непосредственной связи с патологическим процессом.

1. Внутривенные введения новокаина.

Первые сообщения о внутривенном введении в медицине сделано С.В.Ивановым и А.М.Монаковым в 1938 г. , применив его для лечения больных сыпным тифом. Авторы отмечают положительный результат у больных, которые находились в состоянии глубокого нарушения нервной регуляции. В ветеринарной практике внутривенные инъекции новокаина проводились Ш.А.Кумсиевым в 1943 г. Автор вводил новокаин больным лошадям в возрастающих концентрациях ( 0,25 %, 0,5%, 0,75%, 1%) с интервалом между инъекциями в 4-5 дней. Он отмечает, что в результате лечения лошадей с хроническими плечевыми хромотами, у одной части животных они исчезали, у другой же наблюдалось обострение процесса.

Лечение при ревматическом воспалении копыт путем интравенозных инъекций новокаина проводили В.Г. Ильин и М.Г.Тюнин, Г.С.Мастыко и Е.М.Багриновская, при периодическом воспалении глаз у лошадей - Г.С.Мастыко и Е.М.Багриновская, М.М.Жук, суставном и мышечном ревматизме - Н.П. Красноперов. П.Ф. Терехов, Р.Ш.Шайматов. Ф.И, Беляев и др. для лечения крупного рогатого скота и домашних животных при папилломатозе успешно применяли внутривенное введение 0,5 % раствора новокаина, как в сочетании с гемотерапией и антибиотиками, так и в чистом виде.

Также имеются сообщения об эффективности внутривенных инъекций при лечении внутренних незаразных заболеваний животных ( Г. В. Абакумов, Н.К.Матвеев, К.К.Мовсун-Заде и др.) и акушерско-гинекологических болезнях животных ( В.М.Воскобойников, К.А.Елпаков).

Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику внутривенных инъекций, нередко в связи с увеличением дозы препарата или быстром введении, наблюдаются нежелательные явления: возбуждение животного, учащение пульса и дыхания, шаткая походка, частые мочеиспускания и дефекация. Во избежание интоксикации М.В.Платохин рекомендует при гнойно-некротических процессах и выраженной сенсибилизации, при сепсисе, экземах, веррукозном пододерматите и обширных ожогах у лошадей дозу новокаина уменьшать в 1,5 - 2 раза.

Однако, всестороннее экспериментально-клиническое исследование на разных видах больных и здоровых животных по дальнейшей разработке методов внутривенного введения новокаина проведено А.К.Кузнецовым. Результаты указанного исследования позволили определить оптимальные терапевтические дозы и концентрации растворов новокаина для лошадей , крупного рогатого скота, овец, свиней и собак, выяснить лечебную эффективность и определить показания и противопоказания для внутривенных инъекций новокаина при хирургических заболеваниях.

Автор рекомендует растворы новокаина готовить на изотоническом растворе хлорида натрия в подогретом до 36⁰-38⁰ виде. Лошадям и крупному рогатому скоту раствор вводить в яремную вену в верхней трети шеи, где отсутствуют в сосуде клапаны, а вена лежит более поверхностно. Кроме того, раствор можно вводить у лошадей в наружную грудную, а у коров - в подкожную вену живота. Скорость введения раствора не должна превышать 30-40 мг/мин.

У свиней раствор новокаина вводят в большую ушную вену на наружной поверхности ушной раковины, предварительно перетянув её у основания резиновым жгутом или пережав пальцами; у собак - в подкожную вену предплечья, которая расположена на его дорсальной поверхности или в передне-наружную плюсневую вену, хорошо контурируемую над заплюсневым суставом при сдавливании конечности выше коленного сустава. Раствор вводят со скоростью 2-3 мл в минуту, лучше вводить посредством капельницы.

Лошадям применяют 0,25% растворы новокаина в количестве 1 мл/кг веса тела ( 2,5 мг/кг), крупному рогатому скоту 0,25% или 0,5% в количестве 1 мл/кг массы ( 2,5 -5 мг/кг).

Повторные введения новокаина проводят в зависимости от характера и тяжести заболевания. При остром течении асептических и гнойных воспалительных процессов введение новокаина проводят ежедневно, а при подострых и хронических - с интервалом в 2-3 дня. Курс лечения обычно состоит из 2-4 введений, которые прекращают с выздоровлением животного или улучшением течения патологического процесса.

Показания для внутривенных инъекций новокаина.

Внутривенное введение новокаина может проводиться в качестве как самостоятельного вида терапии, так и в комплексе с другими видами при следующих незаразных заболеваниях:

1.При хирургических патологических процессах: острые асептические воспалительные процессы ( ушибы тканей, гематомы, лимфоэкстравазаты и др.), послекастрационные воспалительные отеки, острое ревматическое воспаление копыт, воспалительные заболевания глаз, периодическое воспаление глаз у лошадей, инфекционный кератоконъюнктивит, иридо-цикло-хориоидиты, острые гнойные воспалительные процессы ( фурункулез), абсцессы, флегмоны, гнойные тендиниты, бурситы, артриты и др.; раны ( послекастрационные, свежие случайные, загрязненные, гнойные, длительно незаживающие), ожоги, миозиты, миопатозы, мышечный и суставной ревматизм, дерматиты, экземы в экссудативной фазе, парезы и параличи нервов.

При фибропапилломатозе и папилломатозе кожи и слизистых оболочек эффективными являются повторные ( 3-5 раз с интервалом в 4-5 дней) инъекции 0,5 % раствора новокаина в дозе 0,5 мл/ кг массы животного, либо 40-80 мл 1% раствора новокаина крупным и 5-8 мл мелким животным на одну инъекцию.

При септических воспалительных процессах целесообразно внутривенное введение новокаина сочетать с внутримышечным введением антибиотиков. Эффективным является внутривенное введение новокаина с целью профилактики и лечения травматического и послеоперационного шока, а также в целях десенсибилизации организма при гнойно-резорбтивной лихорадке и сепсисе в комплексе с антибиотикотерапией и другими лечебными процедурами.

2. При терапевтических заболеваниях : острая и хроническая атония рубца не травматической природы, катаральные энтериты, спазмолитические и другие виды колик у лошадей ( метеоризм кишечника, копростазы, катарально-воспалительная форма колик, ацетонемия и вторичные кетозы у коров, нефриты и нефрозы, миоглобинурия лошадей.

3. При акушерско-гинекологических заболеваниях: серозные и катаральные маститы, катарально-гнойные послеродовые эндометриты у коров в комплексе с антибиотикотерапией.

Противопоказано внутривенное введение новокаина: при хронических вяло протекающих патологических процессах ( десмоидиты, тендиниты, деформирующие артриты, артрозы, веррукозные дерматиты).

Применение внутривенного введения новокаина при них может проводиться только в стадии обострения.