Внутриаортальное и внутриартериальное введение растворов новокаина

Внутриартериальные вливания растворов новокаина следует рас­сматривать прежде всего как метод общего воздействия на организм животного через нервную систему. Артериальное русло является об­ширным рецепторным полем организма животного, тонко реагирую­щим на количество и качество вводимого раздражителя. Воздействие на это огромное рецепторное поле при внутриартериальных вливани­ях приводит к перестройке функционального состояния нервной сис­темы и всего организма в целом, положительно сказываясь на течение того или иного патологического процесса.

Лекарственные вещества вводятся у животных в зависимости от показаний в пястную, плюсневую, срединную, сонную, плечевую, бед­ренную, маточную, наружную и внутреннюю подвздошные артерии, аорту, желудочки сердца. Преимущество внутриартериального спо­соба заключается в возможности подведения лекарственного вещества непосредственно к очагу поражения в большей концентрации, минуя физиологические барьеры - фильтры (печень, легкие, почки).

Выполнение внутриартериальных вливаний растворов новокаина у животных требует:

- надежной фиксации животного;

- хорошие знания топографической анатомии;

- строгого соблюдения правил асептики и антисептики (место инъ­екции должно быть тщательно выстрижено или выбрито, протер­то 0,5% раствором нашатырного спирта и дважды смазано 5% спир­товым раствором йода);

- инъекционная игла должна быть прочной, хорошо отполирован­ной, острой, с коротким срезом (длина и толщина иглы зависят от глубины залегания и диаметра сосуда);

- стенка артерии эластичная, поэтому при подходе к сосуду движе­ние иглы должно быть относительно быстрым, сильным и корот­ким;

- при пункции (проколе) самой артерии нужно избегать резких дви­жений и рывков, так как можно проколоть сосуд насквозь и выз­вать кровотечение;

- очень важно, чтобы при пункции артерии весь срез иглы попал в просвет сосуда (при частичном попадании среза иглы в просвет сосуда лекарственное вещество попадает в толщу стенки артерии, что может привести к ее некрозу и закупорке просвета сосуда;

- в процессе введения растворов необходимо проверять правиль­ность попадания раствора в просвет сосуда (для этого необходимо ослабить давление на поршень или его слегка оттянуть назад и, при правильном положении иглы в просвете сосуда, в шприце по­является пульсирующая струя алой крови);

- для профилактики образования гематомы после окончания введе­ния раствора необходимо пережать центральный конец артерии и после этого извлечь иглу (пережатым центральный конец артерии необходимо удерживать в течение 2-3 минут);

- растворы, вводимые в артерии, должны быть свежеприготовлен­ные, подогретые до температуры тела животного, иметь изотони­ческую концентрацию и рН, наиболее близкий к рН крови.

При несоблюдении вышеперечисленных требований при пункции артерий возможны осложнения. Употребление толстых, тупых игл, не­правильное их направление, быстрое извлечение иглы без пережатия центрального конца артерии (тканей над артерией) могут привести к образованию гематом, гемолимфоэкстравазатов, а также ранению иг­лой органов, расположенных рядом с артериями.

АОРТОПУНКЦИЯ

Показания.

Внутриаортальное введение растворов новокаина или растворов новокаина с антибиотиками, гормональными препаратами, а также других лекарственных веществ является эффективным методом пато­генетической и этиопатогенетической терапии при различных остро протекающих воспалительных процессах в органах брюшной и тазо­вой полостей, половых органах, вымени и тазовых конечностях у жи­вотных.

Пункция брюшной аорты по И.И. Магда и И.И. Воронину.

Техника выполнения.

Для выполнения аортопункции у лошадей и крупного рогатого скота используют длинные инъекционные иглы (берут иглу длиной 15-18 см, диаметром 2 мм с мандреном или иглу, сточенную до бокового отверстия под углом 45 градусов) и шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой, у мелких животных - обычный шприц с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционные иглы№ 1290.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного ро­гатого скота - при помощи носовых щипцов. Мелких животных фик­сируют в боковом положении.

Аортопункцию производят при тщательном соблюдении правил асептики и антисептики.

Точка введения иглы у лошадей, крупного рогатого скота и собак рас­полагается с левой стороны в желобе, между верхним контуром под-вздошно-реберного мускула и нижним контуром длиннейшего муску­ла спины, впереди последнего ребра (рис. 18).

Рис. 18. Схема пункции брюшной аорты по И.И. Магда и И.И. Воронину:

а - поло­жение иглы при упоре в тело позвонка; б - положение иглы при проколе брюшной аорты.

Предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфильтри­руют 0,25-0,5% раствором новокаина. После прокола кожи иглу вводят до упора в тело позвонка под углом 35 градусов к горизонтальной плоскости.

Затем из канала иглы извлекают мандрен, а иглу оттягивают назад на 1-2см. После чего смещают ее с костного препятствия и, придав ей более вертикальное положение (под углом 45градусов к горизонталь­ной плоскости), углубляют на 1,5-2,5см до соприкосновения с аортой (определяют по ее пульсирующей ригидности). Для прокола аорты иглу проводят в указанном направлении еще на 0,1-1см (в момент прокола стенки аорты оператор ощущает эластическое препятствие), в результате прокола аорты появляется пульсирующая струя алой кро­ви. После этого присоединяют шприц и медленно вводят раствор но­вокаина.

По окончании введения раствора, в целях предупреждения обра­зования парааортальнои гематомы, иглу извлекают в два этапа: снача­ла иглу медленно извлекают из просвета аорты (до момента прекра­щения выделения крови из канюли иглы), а затем, выждав 10-15 секунд, иглу извлекают полностью.

М.В. Плахотин (1979) для предупреждения кровоизлияния из аор­ты рекомендует прокол аорты выполнять так: после оттягивания иглы от тела позвонка ей придают более вертикальное положение, а затем несколько отклоняют ее наружный край вперед. Прокол аорты в та­ком случае оказывается под углом, направленным спереди назад. Вследствие этого, по мере извлечения иглы из просвета аорты, ток крови прижимает нижнюю стенку раневого канала к верхней и тем самым предупреждает излияние крови через прокол.

Пункция брюшной аорты у лошадей по В.М. Власенко.

Техника выполнения.

Для выполнения аортопункции у лошадей используют длинные инъекционные иглы (берут иглу длиной 15-18см, диаметром 2мм с мандреном или иглу И-33, сточенную до бокового отверстия под уг­лом 45 градусов) и шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой.

Животных фиксируют в боковом положении.

Аортопункцию производят при тщательном соблюдении правил асептики и антисептики с правой и левой стороны.

Точка введения иглы располагается в 16-17 межреберьях или между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1-го пояснично­го позвонка, в желобе между верхним контуром подвздошно-реберного мускула и нижним контуром длиннейшего мускула спины (от­ступая от нижнего контура длиннейшего мускула спины на 2-4см).

Наиболее чувствительным для животного является прокол кожи. Поэтому желательно предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава живот­ных, инфильтрировать 0,25-0,5% раствором новокаина. Кожу прока­лывают иглой Боброва. В полученное отверстие вводят инъекцион­ную иглу и продвигают (погружают) ее под углом 55 градусов к сагиттальной плоскости до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка.

Затем из канала иглы извлекают мандрен, а иглу оттягивают назад на 2-3см. После чего смещают ее с костного препятствия и, придав ей более вертикальное положение (под углом 45градусов к горизонталь­ной плоскости), углубляют на 1,5-2,5см до соприкосновения с аортой.

В дальнейшем поступают так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.

Внутриаортальное введение лекарственных веществ коровам по Д.Д. Логвинову

Показания.

Внутриаортальное введение лекарственных веществ у коров по Д.Д. Логвинову применяют при лечении эндометритов, маститов, за­болеваниях яичников (оофориты) и др.

Техника выполнения.

Для выполнения аортопункции необходимы инструменты: шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционная игла длиной 18 см, диаметром 2 мм (№ 20180) с мандреном или игла И-33, сточенная до бокового отверстия.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер­живают при помощи носовых щипцов.

Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. Аортопункция осуществ­ляется справа в точке между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков на середине линии от свободного края четвертого поперечно-реберного отростка до остистого отростка этого поясничного позвонка.

Левой рукой берут за конец иглы (отступая от него на 2-3см), а правой рукой - за канюлю и одновременными усилиями обеих рук производят прокол кожи. С целью предупреждения изгиба иглы или ее закупорки кусочками кожи рекомендуется кожу сначала проколоть толстой иглой (иглой Боброва). После прокола кожи иглу под углом 25-30градусов к сагиттальной плоскости продвигают вглубь до упо­ра в тело позвонка. Затем из канала иглы извлекают мандрен, иглу оттягивают назад на 1 -2см, смещают с позвонка и продвигают вглубь на 2-4см к месту расположения аорты и прокалывают её. При этом из канюли иглы появляется пульсирующая струя крови. После этого при­соединяют шприц и медленно под давлением поршня вводят подогре­тый до температуры тела раствор новокаина (1% раствор в дозе 100 мл). Извлечение иглы из аорты по окончании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.

Повторные инъекции при лечении острых эндометритов произво­дят через 2-3дня, при лечении острых маститов - через 2дня.

Пункция брюшной аорты у крупного рогатого скота по И.С. Бочарову.

Техника выполнения.

Для выполнения аортопункции необходимы инструменты: шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционная игла длиной 18 см, диаметром 2мм (№ 20180) с мандреном или игла И-33, сточенная до бокового отверстия.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер­живают при помощи носовых щипцов.

Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. Аортопункция осуществля­ется как с правой, так и с левой стороны, между поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков, в желобе между верх­ним контуром подвздошно-реберного мускула и нижним контуром длиннейшего мускула спины (отступив на 5-6см от срединной линии туловища).

Левой рукой берут за конец иглы (отступая от него на 2-3см), а правой рукой - за канюлю и одновременными усилиями обеих рук производят прокол кожи. С целью предупреждения изгиба иглы или ее закупорки кусочками кожи рекомендуется кожу сначала проколоть толстой иглой (иглой Боброва). После прокола кожи иглу продвигают вглубь под углом 30-35 градусов к сагиттальной плоскости. Пункцию аорты осуществляют под контролем руки, введенной в прямую киш­ку. Рукой, введенной в прямую кишку, фиксируют аорту (ее слегка прижимают к пояснице) в момент пункции и инъекции раствора. После введения раствора до извлечения и в течение 10-30 секунд после из­влечения иглы аорту (впереди иглы) прижимают к телу позвонка, что профилактирует образование постпункциональных гематом.

Пункция брюшной аорты у крупного рогатого скота по М. Гасанову.

Техника выполнения.

Для выполнения аортопункций необходимы инструменты: шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционная игла длиной 18см, диаметром 2мм (№ 20180) с мандреном или игла И-33, сточенная до бокового отверстия.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер­живают при помощи носовых щипцов.

Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода.

Дорсальная. Аортопункция осуществляется как с правой, так и с левой стороны, между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков, отступив на 5-5,5см от остистых отростков (срединной линии туловища) в сторону свободных концов поперечно-реберных отростков.

Левой рукой берут за конец иглы (отступая от него на 2-3см), а правой рукой - за канюлю и одновременными усилиями обеих рук производят прокол кожи. С целью предупреждения изгиба иглы или ее закупорки кусочками кожи рекомендуется кожу сначала проколоть толстой иглой (иглой Боброва). После прокола кожи иглу продвигают под углом 30-35 градусов к поверхности поясницы по направлению сверху вниз и внутрь на глубину 10-14см. Пункцию аорты осуществ­ляют под контролем руки, введенной в прямую кишку.

Боковая. В области левой голодной ямки прощупывают нижнюю точку левого маклока, ведут от нее горизонтальную линию к после­днему ребру. Затем проводят перпендикуляр между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. В точке пересе­чения этих линий после подготовки операционного поля перпендикулярно к сагиттальной плоскости тела животного вкалыва­ют иглу на глубину 20-29см.

Пункция брюшной аорты у овец по И.И. Воронину

Техника выполнения.

Для выполнения аортопункции у овец используют шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционную иглу № 1290 с мандреном.

Животное фиксируют в стоячем положении.

Точка введения иглы находится слева, в последнем межреберье, на уровне середины верхнего контура подвздошно-реберного мускула, непосредственно впереди последнего ребра.

Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. После прокола кожи иглу вводят до упора в тело позвонка под углом 35 градусов. После чего мандрен извлекают из канала иглы, иглу оттягивают назад на 1см и, придав игле более вертикальное положение (под углом 45градусов к горизонтальной плоскости), погружают её конец на 1-1,5см. В даль­нейшем техника пункции, вливание раствора и извлечение иглы ана­логичны описанной выше.

Доза однократного введения теплого 0,5% раствора новокаина 50мл, к нему добавляют до 1,5 млн. ЕД пенициллина.

Пункция брюшной аорты у овец по М. Гасанову

Техника выполнения,

Для выполнения аортопункции у овец используют шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционную иглу № 12120 с мандреном.

Животное фиксируют в стоячем положении.

Точка вкола иглы находится слева, в области голодной ямки, на 3-3,5см ниже уровня поперечнореберных отростков 5-го и 6-го пояс­ничных позвонков.

Место инъекции выстригают, протирают 0,5% раствором аммиака и дважды 5% спиртовым раствором йода. Иглу вкалывают перпенди­кулярно сагиттальной плоскости тела животного по направлению к аорте на глубину 8-10 см.

Пункция брюшной аорты у свиней по А. Ф. Бурденюку и П.А. Ав-

тенюку.

Техника выполнения.

Животное фиксируют в боковом положении (на правом боку). Для инъекции используют иглу № 12150 с мандреном (кончик иглы дол­жен быть заточен под углом 20 градусов), переходную резиновую труб­ку и шприц Жанэ с поршнем.

Точка вкола иглы находится в последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков, параллельно линии позвоночника.

После подготовки операционного поля иглу вводят перпендику­лярно к сагиттальной плоскости и продвигают до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка. Затем её несколько оттягивают назад (на 1-1,5см), извлекают мандрен и, придав ей наклон под углом 75градусов к сагиттальной плоскости, продвигают до прокола стенки аорты. Затем к канюле иглы присоединяют шприц и инъецируют ра­створ новокаина в дозе 40-50 мл. Извлечение иглы из аорты по окон­чании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.

Пункция брюшной аорты у свиней по В.Б. Смушкову.

Техника выполнения.

Животное фиксируют в стоячем положении, удерживают при по­мощи веревочной петли за верхнюю челюсть. Для инъекции исполь­зуют иглу И-21 с мандреном, переходную резиновую трубку и шприц Жанэ с поршнем.

Точка введения иглы находится с правой стороны между концами поперечно-реберных отростков 4-го и 5-го поясничных позвонков на рас­стоянии 6-10см (в зависимости от живой массы животного) от сагит­тальной линии.

После подготовки операционного поля прокалывают кожу и иглу продвигают под углом 40градусов к медиальной плоскости до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка. Затем её несколько оттягивают назад (на 0,3-0,5см), извлекают мандрен и, придав ей на­клон под углом 30 градусов к сагиттальной плоскости, продвигают до прокола стенки аорты. Затем к канюле иглы присоединяют шприц и инъецируют раствор новокаина в дозе 40-50 мл. Извлечение иглы из аорты по окончании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.

Пункция брюшной аорты у телят по И.П. Липовиеву.

Техника выполнения.

Животное фиксируют в стоячем положении. Для инъекции исполь­зуют иглу № 1290 или № 12120 с мандреном, переходную резиновую трубку и шприц Жанэ с поршнем.

Точка введения иглы находится в области поясницы слева между пос­ледним ребром и поперечно-реберным отростком 1 - го поясничного по­звонка. Для этого проводят две линии: первую - сегментальную, про­веденную отступая на 0,5-1 см кзади от каудального края последнего ребра, вторую - боковую сагиттальную, проведенную отступая от ос­тистых отростков поясничных позвонков на 4-5см.

После подготовки операционного поля введение иглы производят в ука­занной точке. Иглу вкалывают спереди назад, вовнутрь и вниз под уг­лом 20-25 градусов к сагиттальной плоскости и под углом 30-35 гра­дусов к сегментальной плоскости, продвигают до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка. Затем её несколько оттягивают назад (на 0,5-1 см), извлекают мандрен, отклоняют к са­гиттальной плоскости на 10 градусов и медленно продвигают до про­кола стенки аорты. Затем к канюле иглы присоединяют шприц и инъ­ецируют раствор новокаина в дозе 40-60 мл. Извлечение иглы из аорты по окончании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.