Кастрация

При разрушении спайки истекает серозная жидкость. Образование вторичных спаек можно предупредить смазыванием полости кастрационной раны 5%ной борной кислотой на чистом белом вазелине, или какой-либо другой индифферентной мазью.

При возникновении отеков следует обязательно назначить лечение. При лечении все внимание должно быть направлено на состояние операционной раны и ликвидацию раневой инфекции.

Основным в лечении отеков является оперативный метод, заключающийся в неглубоких разрезах кожи препуциального мешка вблизи наружного его отверстия. Разрезы необходимо делать вертикально длиной 3-4 см и не глубже 2 см. После разреза может сначала вытекать кровь, а затем опалесцирующая, лимонно-желтого цвета серозная жидкость.

После проведения таких разрезов высокая температура через 3-4 дня спадает, исчезает угнетение животного, а сами диффузные отеки постепенно, подвергаются обратному развитию.

Все вышесказанное касается диффузных отеков, ограниченные отеки проходят сами бесследно. При значительном отеке, высокой температуре в рану вводят стерильный дренаж, пропитанный раствором йодоформа по прописи:

Rp.: lodoformii 10,0

Aetheris aethylici 20,0

01. vaselini medicinalis 70,0

D. S. Для дренажей.

Противопоказаны при таких отеках массажи в виде проводок или активные массажи с разрешающими мазями (серо-ртутная. камфорная, ихтиоловая и др.). Они противоречат принципу хирургии, так как массаж не только сам по себе нарушает защитный тканевый барьер, но и способствует дальнейшему движению воспалительных продуктов, бактерий и токсинов в соседние, здоровые ткани.

ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ РАН В ВИДЕ «ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ»

Задержку раневого отделяемого по причине развития спаек можно иногда не замечать в связи с образованием раны в виде «песочных часов», т. е. когда рана оказывается разделенной на две части и сообщается между собой посредством узкого свищевого хода, через который наружу выделяется в большем или меньшем количестве воспалительный экссудат или гнойная жидкость из верхней половины раны. При образовании раны в виде «песочных часов» семенной канатик прощупывается с трудом, при пальпации мошонки отмечается болезненность и иногда флюктуация. Полость кастрационной раны выстлана неодинаковыми по величине и плотности грануляциями. Они могут быть рыхлыми, дряблыми и кровоточат при пальпации. Вся полость оказывается значительно меньше. При поверхностном осмотре можно заключить, что заживление и гранулирование идет куда быстрее по сравнению с таковой раной другой стороны.

Причинами образования такой раны является недостаточный разрез общей влагалищной оболочки или сильное подтягивание ее наружным кремастером кверху, в силу чего края ее соединяются и дают спайку. В случае инфицирования ее серозный выпот или гнойно-серозная жидкость будут выделяться через свищ из верхней раны до тех пор, пока последний имеет какой-то просвет, а при закрытии просвета грануляциями отделяемое из раны не находит себе оттока.

Клинические проявления характеризуются большой лихорадкой, коликообразными приступами, брюшные стенки напряжены и чувствительны к давлению. Поскольку внутренний слой общей влагалищной оболочки является продолжением пристеночной брюшины, то развивается типичный местный перитонит.

В последующем начинается усиленное всасывание токсинов и бактерий со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Профилактика образования ран в виде «песочных часов» должна включать следующие правила. Во-первых, следует профилактировать попадание в рану инфекции, операцию проводить с соблюдением строгих правил асептики и антисептики, не делать кастрацию в сухую ветреную погоду, хвост во время кастрации надо подвязывать, оперировать лучше весной и рано утром. В профилактике образования такой раны играет роль также техника кастрации, поэтому при проведении операции следует делать широкие разрезы общей влагалищной оболочки, чтобы исключить близкое расположение ее лоскутов после разреза, а в случае подтягивания ее наружным кремастером кверху также исключать соединение ее краев и спайку.

В целях профилактики образования ран в виде «песочных часов» и развития других осложнений необходимо в течение первых 2-3 дней вести постоянное клиническое наблюдение, при первых признаках образования такой раны провести соответствующее лечение.

При лечении следует принять меры, направленные на обеспечение выхода экссудата. Для этого следует сделать сообщение между двумя этажами раны. Расширение производят осторожно пальцем обработанной руки. Сначала при введении пальца можно ощупать грануляционную ткань, а при введении его дальше в другую рану  гладкие стенки (вторая рана).

После разрушения спаек и просвета, закрытого грануляционной тканью, необходимо обеспечивать дренирование и орошать смесью 3%-ной перекиси водорода и 15%-ного стерильного раствора поваренной соли, взятых в равных частях. Для профилактики развития синегнойной палочки в указанный раствор целесообразно добавлять 4%-ную борную кислоту. Для усиления лейкоцитоза на каждые 100 мл указанной смеси следует добавлять 5 капель чистого скипидара. Смена дренажей в этом случае производится не более одного раза в сутки. Дренажи должны вводиться не насильственно и не туго, чтобы не затруднить отток экссудата. Несоблюдение асептики может привести к вторичной инфекции. Если применение дренажа не улучшает общее состояние животного, то такой дренаж следует сменить. Дренажи необходимо вставлять при хорошо раскрытой ране зажимами. Хорошее и правильное дренажирование способствует затиханию острых воспалительных явлений и приводит на 3-4 день к снижению общей температуры тела. Таким образом, наступает обратное развитие воспалительного процесса. Делать какие-либо разрезы в данном случае нецелесообразно.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИТОНИТА

Перитонит может развиться первично или вторично. При попадании в брюшную полость инфицированной крови или атмосферного воздуха с пылью развивается первичный перитонит. Инфекция может быть занесена и с жидкостью при обработке раны. Чаще всего такой перитонит развивается при выпадении кишечника и при вправлении затем инфицированного кишечника в брюшную полость.

Перитонит может развиваться и вторично, когда воспалительный процесс переходит с общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика в полость брюшины.

Всякая не антисептическая операция, манипуляция в тканях загрязненными пальцами и т.д. приводят часто к септическому перитониту. Развитию перитонита могут способствовать также плохое кормление и переболевание животных инфекционными заболеваниями. Перитониты могут быть ограниченными и диффузными. При перитонитах возникают не только местные, но и общие расстройства. Общие расстройства обусловлены тем, что благодаря огромной всасывающей способности серозной поверхностью брюшной полости бактерии и ядовитые продукты их жизнедеятельности проникают в огромном количестве в лимфатические сосуды через многочисленные устья их, а затем в грудной .лимфатический проток и вену. Естественно, что продукты распада клеточных элементов, бактерии и их токсины, попав в. кровь, вызывают общие расстройства, оказывая вредное действие на различные органы и системы организма.

Клинически болезнь проявляется развитием кишечной паралитической непроходимости и застойных явлений в сосудах кишечника. Парализованный кишечник вздувается, ограничивает движение диафрагмы, дыхание становится затрудненным. Расстройство кровообращения наступает не только в сосудах кишечника, но и под влиянием ядовитых продуктов, образующихся в результате жизнедеятельности микробов, наступает паралич капилляров брюшной стенки, развивается венозная гиперемия, появляется жидкость в брюшной полости. В связи с появлением в крови токсических продуктов деятельность сердца резко нарушается.

Первые признаки перитонита появляются на 4-5 день после кастрации, а иногда несколько позже. Развитие заболевания сопровождается учащением пульса и резко выраженной лихорадкой. Нагноение прекращается. Вместо гноя из раны вытекает жидкость воспалительного характера.

Появляется грудной тип дыхания. Препуциальный мешок и мошонка могут быть диффузно отечны. Животное дрожит, изгибает спину, теряет аппетит, конечности холодны и подведены под живот. Брюшные стенки напряжены и крайне чувствительны. Иногда отмечаются колики. Дефекация затруднена. Количество мочи уменьшается, мочеиспускание болезненное. Интраректальным исследованием иногда удается обнаружить скопление жидкости в перитонеальной полости.

Выздоровление животного наступает лишь при ограниченном перитоните. Профилактика перитонита у животных предусматривает строгую асептику и антисептику при выполнении операции кастрации, она включает также и те меры, которые направлены на профилактику воспаления общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика и выпадения кишечника (см. профилактика воспаления общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика и выпадения кишечника). Задача в профилактике перитонитов сводится к тому, чтобы исключить попадание в брюшную полость инфицированной крови, атмосферного воздуха с пылью и инфекции в случае выпадения кишечника и приостановить восходящее воспаление при воспалении общей влагалищной оболочки или культи семенного канатика.

При развитии перитонита требуется срочное лечение. Лечение сводится к удалению некротизированных тканей, инфицированной лигатуры, отделению семенного канатика от спаек, дезинфекции и дренированию раны с целью выведения токсинов. Кроме того, применяются средства для стимулирования защитных сил организма и улучшения сердечной деятельности. Очень хорошими средствами являются физиологический раствор поваренной соли, кам-форная жидкость Кадыкова по следующей прописи:

Rp.: Camphorae tritae 4,0 - 5,0

Spiritus vini rectificati 300,0

Glucosae60,0

Sol. Natrii chlorati 0,8% - 700,0

D. S. Для внутривенного введения крупным животным по

200 - 300 мл 2 раза в день

или модифицированная камфорная жидкость по Плахотнну в следующей прописи:

Rp.: Camphorae tritae 3,0 (4,0)

Spiritus vini rectificati 200,0 (300,0)

Urotropini 10,0(16,0)

Glucosi 100,0(120,0)

Acidi ascorbinici 1,5 (2,0)

Sol. Natrii chlorati 0,8% 1000,0 (2000,0)

M. f. solutio

D. S. Для внутривенного введения по 500-1000 мл 1 раз в

день.

Для повышения лейкоцитоза целесообразно подкожно крупным животным инъецировать 5-7 мл скипидара. Появление абсцесса на месте введения свидетельствует о хорошей сопротивляемости организма и прогноза на улучшение процесса; отсутствие реакции служит признаком крайне слабых защитных сил организма.

ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ОТЕКА

Злокачественный отек представляет собой последствие раневой инфекции, которая сопровождается серозно-геморрагической инфильтрацией и образованием газа в пораженной ткани.

Заболевание характеризуется тяжелыми лихорадочными явлениями, отечностью и тестоватой припухлостью в области кастраци-онной раны (при пальпации ощущается воздушная крепитация).

Такое заболевание сопровождается тяжелыми гастритами, одышкой и отеком легких. В отечной ткани микроскопически можно найти возбудителя Вас. oedematis maligni.

У баранов это заболевание встречается довольно часто. Через 1-2 суток у них появляется хромота и прогрессирующая припухлость, вначале теплая, а затем -холодная и малочувствительная. Кожа вначале ярко-красного цвета, а потом становится сине-красной. Припухлость затем распространяется на бедро и брюшную стенку. Из кастрационной раны выделяется ихорозная жидкость. Животное угнетено, поднимается температура тела, аппетит отсутствует. Продолжительность заболевания не превышает 1-3 суток, и животные гибнут. Профилактика злокачественных отеков, как и других осложнений, связана с соблюдением строгих правил асептики при кастрации и создания надлежащих зоогигиенических условий в послекастрационный период. Важно, чтобы Вас. oedematis maligni не попали в рану.

В профилактике данного осложнения следует иметь в виду выбираемый метод кастрации. Кастрацию баранов, особенно старых, следует проводить по методу Ханина. Так как шерсть у баранов на мошонке и на всем пространстве вокруг семенников большая и может способствовать загрязнению раны, то после кастрации по этому методу на манжетку кожи, которая несколько опускается ниже культи семенного канатика, надо наложить 2-3 стежка. В случае развития злокачественного отека следует принять лечебные меры.

Лечение включает применение сердечных средств, широкие разрезы отечной ткани, дезинфекцию и дренирование раны стерильной марлей, пропитанной 0,5%-ным водным раствором метиленовой сини. Иногда это оказывается результативным и удается спасти животное.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБРЮШИННЫХ АБСЦЕССОВ

Образование забрюшинных абсцессов связано с инфицированием тканей в области разреза мошонки, культи семенного канатика или общей влагалищной оболочки. Они могут встречаться на уровне влагалищного канала и в брюшной полости.

В раннем периоде развития забрюшинного абсцесса отмечается скопление значительного количества фибринозного экссудата в области влагалищного канала или в начале брюшной полости, который отслаивает брюшину в соответствующем участке. При этом в области мошонки стенку очага нагноения образуют: снаружи -обильно инфильтрированный, утолщенный фиброзный слой влагалищной оболочки; со стороны полости-инфильтрированная брюшина, к которой в отделе прилегания семенного канатика прирастает брюшинный покров последнего. В тканях самой культи не всегда может обнаруживаться нагноительный процесс. Самопроизвольный прорыв такого абсцесса происходит по боковой стенке мошонки,

Забрюшинный абсцесс в области пахового канала формируется обычно у его внутреннего кольца. Снаружи появляется припухлость, отек крайней плоти и вентральной стенки живота. При интрарек-тальном исследовании можно обнаружить флюктуацию припухлости в участке пахового канала. Гнойное содержимое может накапливаться до 2 литров. Больное животное старается не ложиться. Брюшная стенка стороны поражения напряжена, спина изогнута сверху, движения тазовых конечностей ограничены. Иногда по ходу пахового канала происходит прорыв и образование свища на месте разреза мошонки или на уровне наружного пахового кольца.

Высокие забрюшинные абсцессы образуются при инфицирова-нии тканей при кастрации по лимфатическим путям. В этом случае, когда микробы проникают в лимфатические сосуды, сопровождающие семяпровод, абсцессы формируются у входа в тазовую полость, у стенок мочевого пузыря, прямой и ободочной кишок. Для таких случаев характерны симптомы перитонита с лихорадкой и прогрессирующим исхуданием. Профилактика забрюшинных абсцессов связана с исключением инфицирования гноеродными микробами тканей в области разреза мошонки, культи семенного канатика и общей влагалищной оболочки. Поэтому профилактика забрюшинных абсцессов включает те же мероприятия, которые предупреждают вышеназванные осложнения (см. профилактика воспаления общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика).

В случае развития забрюшинных абсцессов следует приступить к устранению причин и лечению.

Обычно без оперативного вмешательства забрюшинные абсцессы вызывают диффузный гнойный перитонит, поэтому лечение должно быть оперативным. Абсцессы в области мошонки вскрываются продольным разрезом в зоне флюктуации. Дальнейшее лечение должно быть открытым.

Абсцессы пахового канала также требуют оперативного вмешательства. Животное для этого следует зафиксировать в лежачем положении. После разреза кожи на уровне пахового канала тупым путем разъединить прилежащие рыхлые ткани. Наружный апонев-ротический слой брюшной стенки у переднего края кольца рассечь скальпелем или ножницами на длину 4-5 см. После этого без затруднений перфорируется стенка абсцесса, которая выпячивается в разрезе апоневроза под влиянием давления экссудата. При наличии обширной гнойной полости разрез можно удлинить до 6-7 см. Полость абсцесса следует дренировать активным дренажем

Забрюшинные абсцессы подвздошной области удобнее вскрывать на стоячем животном. Уровень разреза определяется локализацией абсцесса. Абсцессы тазовой полости, фиксированные своими стенками к прямой кишке, доступны вскрытию разрезами со стороны кишки, который выполняют изогнутым фенотомом, фиксированным между пальцами. Рассекается задний отдел гнойной полости. Доступ к абсцессу, располагающемуся в глубине тазовой полости, может быть осуществлен параректальным путем. Рыхлые ткани, прилежащие к стенке прямой кишки после наложения разреза в анальной области, следует разъединить сомкнутыми ножницами или узким шпа-делем, при контролировании направления создаваемого канала рукой, введенной в прямую кишку.

ПРОФИЛАКТИКА АНАЭРОБНОЙ ФЛЕГМОНЫ

Основными причинами, способствующими развитию анаэробной флегмоны, является разможенние тканей, недостаточный разрез мошонки, скопление в полости общей влагалищной оболочки сгустка крови, склеивание краев раны и загрязнение ее анаэробами.

Послекастрационная анаэробная флегмона наиболее часто наблюдается у старых баранов, реже у хрячков и жеребцов. Это чаще может быть при кастрации перкутанным способом.

Характерным для развития такой флегмоны является бурно нарастающая припухлость мошонки, распространяющаяся на область бедра. Одновременно развивается отек крайней плоти и вентральной стенки живота, который достигает значительных размеров. Отек очень болезнен, с высокой температурой. В последующем, с нарастанием инфильтрата, эти симптомы исчезают, и область припухания становится заметно похолодевшей. Из раны выделяется экссудат жидкий с примесью крови. Животное сильно угнетено и лихорадит. При пальпации обнаруживают крепитацию мошонки. У баранов инфильтрация тканей сопровождается скоплением газов, в основном в тканях мошонки. У лошадей газообразные явления наблюдаются редко. Бараны погибают в первые 2-3 дня заболевания; лошади на 5-6 день. Профилактика включает ряд мероприятий, направленных на исключение причин, вызывающих развитие анаэробной флегмоны. В первую очередь, кастрация должна проводиться с соблюдением строгих правил асептики и антисептики, при которых исключалось бы попадание анаэробов в полость кастрационной раны. Следует перед кастрацией хорошо подготовить животное, половые органы и кожу на большом пространстве вокруг мошонки тщательно вымыть, протереть и подготовить к операции. В период кастрации и в послекастрационный период необходимо исключить загрязнение и склеивание краев раны. Кастрацию надо заканчивать без создания условий для образования полостей в области влагалищной оболочки и скопления в ней экссудата и сгустков крови. Разрезы мошонки и общей влагалищной оболочки должны быть одномоментными и широкими. Необходимо операцию проводить по возможности с наименьшим размозжением тканей, которое также может в значительной мере способствовать развитию анаэробной флегмоны. С целью профилактики вместе с этим можно применить местно в области кастрационной раны медикаментозные средства против анаэробов

В случае развития анаэробной флегмоны необходимо приступить к лечению- Лечение должно быть ранним. Благоприятный исход может быть только при раннем оперативном вмешательстве. Надо не только разрезать рану мошонки и расширить ее, но и дополнительно рассечь боковые участки мошонки на .всю глубину тканей с иссечением культи семенного канатика и удалением омертвевшей части его. Затем полость дренировать марлей с наложением снизу суспензория. От начала заболевания и до момента явного улучшения в течение патологического процесса необходимо применять сердечные средства (кофеин), средства общей противосептической терапии (сульфаниламидные препараты и антибиотики надо начинать давать со дня оперативного вмешательства).

Вместе с этим целесообразно делать короткую новокаин антибиотиковую блокаду семенного канатика в ткани шейки мошонки. Целесообразным представляется также применение поливалентной противогангренозной сыворотки, которую следует инъецировать в зону шейки мошонки и другие соседние участки отека (за 2-3 часа до операции внутривенно вводится 1,5-3 мл).

ПРОФИЛАКТИКА СПИРОХЕТОЗА МОШОНКИ

Спирохетоз мошонки как осложнение наблюдается у хрячков при загрязнении кастрационных ран Spirochaeta suilli в сочетании с Вас. fusiformi при кастрации и в послекастрационный период. Клинически он проявляется на культе семенного канатика болезненной припухлостью, которая распространяется на мошонку и затем увеличивается в объеме. При этом в толще мошонки и семенного канатика появляются абсцессы, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в незаживающие свищи. Из свищевых отверстий выделяется дурно пахнущий гной, в пораженных тканях микроскопией обнаруживают спирохет.

Клиническое состояние связано с повышением температуры тела, животное худеет и при отсутствии своевременного лечения погибает. Профилактика спирохетоза мошонки связана с выполнением основных правил кастрации, заключающихся в соблюдении строгих правил асептики и исключении загрязнения раны, как в период кастрации, так и в послекастрационный период до заживления раны. Это следует учитывать особенно во время массовой кастрации, когда «притупляется» хирургический рефлекс и отсутствуют идеальные условия для выполнения операции.

В случае заболевания немедленно приступают к лечению,

Для этого кастрационную рану следует систематически промывать 5%-ным раствором хлорида натрия с 2%-ным раствором карболовой кислоты, а внутримышечно вводить атоксил.

Rp.: Acidi carbonic; 2% - 400,0 Natrii chloridi 20,0 D.S. Для промывания кастрационной раны 2 раза в день.

Rp.:Ataxyli 1,0

D. S. Внутримышечно. Кастрированному хрячку при спирохетозе 1 раз в день.

ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА

На профилактику столбняка при кастрации и в послекастрационный период следует обращать, особое внимание в случаях кастрации ценных лошадей и других сельскохозяйственных животных в зонах, где регистрируется столбняк. В этом случае их иммунизируют анатоксином подкожно в дозе 5 мл крупным и 1 мл мелким животным. Профилактировать столбняк можно также противостолбнячной сывороткой, в дозе 10-20 мл.

В целях профилактики осложнения столбняка следует всегда хорошо проводить послекастрационную антисептизацию ран. Для предупреждения склеивания кастрационной раны сгустками крови края ее смазывают или орошают линиментами, а при асептической кастрации перед наложением швов припудривают рану одним из сложных порошков.

Важным моментом в профилактике развития после кастрации столбняка является своевременная и правильная остановка сильного кровотечения. Особое взимание следует обращать на кровотечение из сосудов семенного канатика. Остановку кровотечения в данном случае следует проводить со строгим соблюдением асептики и антисептики, на что было обращено внимание вначале. Если осложнение все же произошло, то ежедневно надо вводить противостолбнячную сыворотку до улучшения общего состояния животного.

М. В. Плахотин рекомендует в этом случае проводить комбинированное лечение, которое заключается в следующем. В яремную вену вводится 40%-ный раствор гексаметилен-тетрамина (уротропина), для повышения гематоэнцефалического барьера, затем внутривенно или подкожно в область шеи - анатоксин в дозе 5 мл (лошади), а в зону шейки мошонки и в семенной канатик инъецируется сыворотка. Повышение гематоэнцефалического барьера обеспечивает наибольший контакт сыворотки с нервной тканью.

Считаем возможным инъецировать лошади подкожно 3%-ный раствор карболовой кислоты в дозе 60-100 мл через 2 часа после введения противостолбнячной сыворотки. Карболовая кислота в данном случае разрушает столбнячный токсин и снижает возбудимость центральной нервной системы.

Считают, что лучший терапевтический эффект наблюдается при введении сыворотки субарахноидально.

При появлении первых признаков заболевания животных столбняком их следует изолировать, улучшить кормление, кастрацион-ная и другие раны у них должны быть подвергнуты ревизии с удалением мертвых тканей и сгустков крови. После тщательной очистки раны ее необходимо длительно орошать кислородсодержащими средствами, а также 3%-ным раствором карболовой кислоты в 5%-ном растворе хлорида натрия.

Rp.: Acidi carbonici 15,0

Aquae destillatae 500,0

Natrii chloridi 25,0

M. D. S. Для длительного орошения кастрационной раны.

Тяжелобольным животным систематически необходимо освобождать прямую кишку и мочевой пузырь после дачи наркотических средств.

Для снятия судорожного состояния внутривенно надо вводить 10%-ный раствор хлоралгидрата на 4%-ном растворе гидрокарбоната натрия. То же самое можно обеспечить подкожным введением 30%-ного раствора сернокислой магнезии. Rp.: Magnesii sulfatis 10,0

Aquae destillatae 30,0

D. S. Подкожно. Лошади. Вводить в 2 места (соблюдать

строгую асептику и антисептику).

Rp.: Chloral hydrati 20,0

Sol. natrii hydrocarbonatis sterilis 4% - 200,0 D. S. Внутривенно. Лошади. Вводить медленно теплый раствор 1 раз в день.

M. В. Плахотин отмечает, что иногда хлоралгидрат целесообразно вводить в прямую кишку 2-3 раза в день по 20-40,0 в 200-400 мл отвара льняного семени.