7. Эпикриз (Epicrisis)

7.1. Определение болезни

Грыжи (Herniae) – смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие смежные полости.

У хряка по кличке Филька – интравагинальная грыжа. Интравагинальная грыжа – выпадение петель кишечника или сальника между семенником и общей влагалищной оболочкой. Естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью посредством влагалищного канала, остающееся у животных после опускания через него семенника из брюшной полости в семенниковый мешок, является важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим образование грыжи.

7.2. Классификация

В том случае, когда петля кишки, мочевой пузырь, проникнув в щель внутреннего пахового кольца и дальше, располагается рядом с семенным канатиком, не достигая расширенного семенникового отдела полости общей влагалищной оболочки, говорят о грыже влагалищного канала. Такое состояние не бывает длительно стационарным. Влагалищный канал постепенно расширяется под распирающим действием вклинившегося органа, опускающегося с течением времени до дна общей влагалищной оболочки. Такую грыжу называют интравагинальной.

Редко у животных образуется грыжа с мешком, лежащим рядом с вагинальным каналом. Такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжу в этом случае в соответствии с уровнем лежания мешка именуют истинной паховой, истинной мошоночной. Эти грыжи образуются в связи с разрывами тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствуют отек в паховой области.

Также редкой формой смещения брюшных органов за границы полости является выпадение их под кожу в паховой области при разрывах стенки брюшной полости вместе с брюшиной. Такое состояние условно определяют как ложная паховая грыжа. Рассматриваемая классификация грыж паховой области у животных, усовершенствованная Б.М. Оливковым, удовлетворяет требованиям практики и широко принята в современной отечественной ветеринарной хирургии.

Чаще пахово-мошоночные грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности: большей величиной левого семенника, длиной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся, легко проникающих в щель вагинального канала (Мюллер). Двусторонние грыжи наблюдаются у хряков.

7.3. Этиопатогенез

Кроме недостатков в кормлении и содержании животных и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении пахово-мошоночных грыж имеют значение напряжение брюшной стенки в тяжелой работе при слабом наполнении петель тонких кишок; вставание на дыбы; стремительные изменения положения тела.

В возникновении врожденных интравагинальных грыж играет роль повышенное внутрибрюшинное давление. У плода оно в момент прохождения по родовым путям достигает значительного уровня. При этом подвижные органы брюшной полости (особенно кишечник) вклиниваются и расширяют наиболее податливые (рыхлые) щелевидные образования в стенке брюшной полости.

Однако никто не приводит конкретных случаев обнаружения этих грыж у хрячков во время приема опороса. Это объясняется тем, что пахово-мошоночные грыжи, как и пупочные, появляются у поросят через несколько дней или недель после рождения, а не в период их внутриутробной жизни. Что доказали исследования В.А.Ермолаева, С.А.Лаврентьевой по времени возникновения интравагинальных грыж у хрячков. Они получили следующие данные: в возрасте 7 дней был один хрячок с интравагинальной грыжей, в 14 - 2, в 30 -2, в 60 - 13. Из полученных данных видно, что с 30- до 60-дневного возраста количество интравагинальных грыж у поросят увеличилось в 6,5 раза.

Поэтому правильнее было бы говорить о случаях наличия у поросят врожденной предрасположенности к грыжам, т. е. аномалии развития пахового и влагалищного каналов.

В генезисе пахово-мошоночных грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А.В. Дубровского, посвященных, в частности, грыжеобразованию у хряков. Его исследования по изучению структуры пахового канала в эмбриональном периоде в нормальном состоянии и у грыженосителей позволяют уяснить механизмы формирования патологического пахового промежутка у этого вида животных. Сущность этого механизма в следующем.

1. В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других животных в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, когда это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.

2. С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счет отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.

3. Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположения колец пахового канала и положения брюшного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость; образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.

К тому же следует учитывать, что паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно суживается на своем внутреннем кольце (М. Суссдорф). Отсюда имеются весомые основания трактовать о значении врожденных недостатков развития, предопределяющих возникновение пахово-мошоночных грыж до рождения, в момент родов и первые дни внеутробной жизни животного. Чтобы эти недостатки могли послужить причиной пахово-мошоночной грыжи в последующем, требуется сильное одномоментное повышения внутрибрюшинного давления или более слабое, но стойкое напряжение брюшного пресса при ослаблении общего тонуса тканей.

Некоторые авторы в этиологии пахово-мошоночных грыж наблюдали больше случаев у свиней, у которых имеются признаки авитаминоза, рахита и других заболеваний. Способствуют развитию пахово-мошоночных грыж гермафродитизм, крипторхизм, аномалии в развитии прямой кишки и др.

Основными причинами возникновения интравагинальных грыж, по мнению В.А.Ермолаева, С.А.Лаврентьевой, являются технологические нарушения:

1) несовершенство ограждающих конструкций, кормушек, навозных транспортеров;

2) нарушения технологии введения подкормок, приводящие к рвоте, запором, поносам;

3) грубая кастрация животных;

4) отъем поросят в месячном возрасте и резкая смена в кормлении, период адаптации продолжается до 2 недель;

5) фиксация поросят за тазовые конечности (до 2-месячного возраста каждый поросенок подвергается таким манипуляциям 8 раз).